第一章 急危重症护理学概述

急危重症护理学滨州医学院护理学院唐永云急危重症护理学其实是两门学科，急救护理和重症护理，但这两门课又相互关联密不可分。以急诊急救护理为主，还有部分危重症的护理知识。急诊和ICU是最早专科化的科室。有趣的，吸引人的课程。急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。急救护理意义？突发事件↑↑地震恐怖袭击永不落幕的交通事故一切无法预料……2006.12.20马季心脏病突发去世2007.6.23侯耀文心脏病突发去世2005.8.18高秀敏心脏病突发在家中去世让人痛惜……西方一位急救专家Vogt说过，对一个公民来说，最大的威胁不是家里失火、也不是马路上的犯罪，而是不能在生死攸关的几分钟内得到医疗救护。急救工作是前哨。反映一个国家的医疗预防水平，一个国家的整体状况。教学理念和目标：急救理念、急救意识急救精神、急救素质Lifefirst,forthefirsttime一念之差，一技之差，与一命相系教材、学时及考核方法教材：《急危重症护理学》张波桂莉主编人民卫生出版社，2012年学时：28学时（理论20学时，实验8学时）授课：理论+实训室操练+急诊科见习考核：终结性评价，理论80%，操作20%第一章概述1.了解急危重症护士培训及资质认证2.了解急重症护理学的起源与发展3.熟悉部分小知识点教学目标第一节急危重症护理学起源与发展第二节危重症护士培训及资质认证教学内容第一节急危重症护理学的起源与发展《圣经》（公元前1300年）Elisha用口对口人工呼吸的方法抢救Shunammite儿子的描述。一、国际急危重症护理学的起源与发展《金匮要略》（公元2世纪）“……徐徐抱解，一人以手按胸上数动之，一人摩锊臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……”一、国际急危重症护理学的起源与发展18世纪拿破仑战争时代---Larrey开创了战场救护的先例，将伤员运送至安全地带进一步救治，并建立了战地救护站，为现代急救奠定了基础。一、国际急危重症护理学的起源与发展一、国际急危重症护理学的起源与发展弗罗伦斯·南丁格尔（1820-1910）前后50%2.2%501000克里米亚战争英军死亡率变化图一、国际急危重症护理学的起源与发展在医院手术室旁设立术后患者恢复病房神经外科术后病房早产儿监护中心休克病房术后恢复病房雏形篇一、国际急危重症护理学的起源与发展20世纪50年代初，北欧发生脊髓灰质炎大流行；铁肺发展篇一、国际急危重症护理学的起源与发展ICU正式命名20世纪60年代，电子设备发展，进入抢救仪器时代；20世纪70年代急危重症急救事业国际化、国际互助和标准化方针20世纪60年代后期－普及ICU；20世纪50年代初，北欧发生脊髓灰质炎大流行；铁肺发展篇一、国际急危重症护理学的起源与发展急危重症急救事业：国际化、国际互助和标准化要求急救车装备必要的仪器国际间统一紧急呼救电话120交流急救经验在近30年才真正发展起来的。1970年，美国危重症医学会。1972年，美国急诊医学成为独立学科。1979年，国际上正式承认急诊医学为第23个专业学科。1983年，美国危重症医学成为新学科。90年代开始，急救医疗服务体系迅速发展：院前急救、急诊科救护、危重症救护、灾害救护等，进入急危重症医学和护理学大发展时期成熟篇一、国际急危重症护理学的起源与发展早期：急诊只是医院门诊的一个部门。危重症只是将危重病人集中在靠近护士站的病房或急救室，便于护士密切观察与护理；二、我国急危重症护理学的起源与发展80年代：从大城市开始相继成立了急诊室、急诊科和急救中心。各地相继成立专科或综合监护病房。1982年，协和设立第一张ICU病床1984年成立ICU二、我国急危重症护理学的起源与发展90年代：1989年，卫生部将建立急诊科和ICU作为医院等级评审的条件之一，明确了急诊和危重症医学在医院建设中不可或缺的地位，急危重症护理学也随之快速发展。二、我国急危重症护理学的起源与发展90年代：急救医疗服务体系、报警电话联动机制、海陆空立体救援模式。二、我国急危重症护理学的起源与发展现场抢救途中救护EMSS急诊室抢救重症监护室90年代：2003年，SARS后，国家投巨资，完善突发公共卫生事件紧急医疗救治体系。二、我国急危重症护理学的起源与发展学科教育方面：1983年，急诊医学成独立学科。1999年8月，《急救护理学》成为必修课程；近20年在教学、临床、研究等方面取得长足进步二、我国急危重症护理学的起源与发展学科教育方面：1983年，急诊医学成独立学科。1999年8月，《急救护理学》成为必修课程；2009年，重症医学科被纳入国家医学学科管理体系，成为一个与内科、外科等并肩齐立的独立的二级学科。近20年在教学、临床、研究等方面取得长足进步二、我国急危重症护理学的起源与发展滨州医学院附属医院急诊科始建于1989年7月。是集院前急救、院内抢救和重症监护治疗三位一体的大型急救医疗技术中心，是急诊医学科学研究与教学中心。滨州医学院附属医院急诊科简介于1994年在医院创“三级甲等医院”达标过程中及时有效的进行了“11、30”特大火灾抢救工作，荣立“集体二等功”。在危重症救治如猝死、各类休克、各种中毒、电击伤、中暑、淹溺、严重多发伤、复合伤、心脑血管意外等疾病具有丰富经验，尤其在急性重症药物中毒治疗方面，治愈率达到95%以上，在鲁北地区急性中毒救治方面处于领先地位。滨州医学院附属医院急诊科简介新门诊医技病房综合楼2013年1月6日动工共20层，总建筑面积9.65万平方米，总投资4.825亿元，建设周期三年，是一座集急诊急救、康复保健、重症监护、实践教学、学科建设、科学研究为一体的综合大楼。项目的建成不仅大大提高滨州地区疑难危重疾病紧急救治及突发公共卫生事件处置能力，更为医院建设黄河三角洲医疗中心、争创国内知名现代化大型医院奠定更加坚实的基础。第二节急危重症护士培训及资质认证一、国内外急危重症护士培训二、国内外急危重症护士资格认证国外培训：正规教育+实践+继续教育1、学历学位教育2、护理继续教育项目，在职培训3、专科培训，参加培训后获得专科证书一、国内外急危重症护士培训如美国1、主要以学历教育为主，设立研究生（硕士和博士）课程。2、急诊专科护士证书课程：急诊突发事件的评估及确定优先事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预、创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术、儿科急诊护理课程、急诊护理程序等。一、国内外急危重症护士培训国内培训：正规教育+实践+继续教育以在职教育为主，专科护士培训逐渐发展。一、国内外急危重症护士培训国外资质认证：很多发达国家对急诊和危重症护士实行资质认证。美国、日本、西欧国家都有要求，待遇优于普通护士。如美国，急诊专科护士的发展已具有50年的历史。条件包括：①护理学士学位；2004年由美国护士执业联盟出台了急诊护士核心能力的正式文件，要求急诊护士学历必须是硕士或博士。②取得注册护士(registerednurse。RN)资格；③有急诊护士工作经历；④参加急诊护士学会举办的急诊护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。二、国内外急危重症护士资质认证国外资质认证：证书有效性规定：1、美国，CNS执照有效期通常为5年，其间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。2、日本，对实践时间、科研成绩、专科新知识学习情况等都有规定。非终身制，增加危机感和学习意识，促进专业的发展二、国内外急危重症护士资质认证国内资质认证：尝试阶段，没有统一的资格认定标准。通过专科培训，发放专科护士证书。如糖尿病专科护士、造口专科护士、急救专科护士、ICU专科护士、血液净化专科护士二、国内外急危重症护士资质认证Thankyouforyourattention!!