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非处方药——缓解痛经类药物介绍指导老师：徐雪莲2010级药学1目录•痛经的发病机理•痛经的诊断标准一、痛经的简要介绍•解热镇痛药•子宫平滑肌松弛药二、常用治疗痛经的西药OTC•气滞血瘀证痛经中成药•寒湿凝滞证痛经中成药三、常用治疗痛经的中成药OTC四、日常应怎样缓解痛经2（一）痛经的发病机理原发性痛经的发病机理原发性病经的发生除体质、精神因素外，主要与病人分泌期子宫内膜内前列腺素(PG)F2α含量过高有关。PGF2α是在孕激素作用下的分泌期子宫内膜内合成，其受体在子宫肌壁，月经期子宫内膜破碎，PGF2α即被释放出来，刺激子宫肌肉强烈收缩，使子宫内压力增高，局部血流量减少，缺血、缺氧，从而引起疼痛。另外，子宫颈管狭窄，子宫过度倾屈，导致经血外流不畅，亦可引起痛经。痛经的简要介绍3（二）痛经的诊断标准经期或其前后有严重下腹痛、腰酸等，影响工作及生活。1.原发性：自初潮即有痛经，疼痛剧烈者卧床不起，不能工作。妇科检查无明显异常，子宫发育稍差，较小。多见于未婚未育者。2.继发性：由生殖器官器质性病变引起，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症等。痛经的简要介绍4痛经的蘑菇*以下主要介绍原发性痛经药常用缓解痛经西药OTC缓解痛经类西药根据作用机理的不同可分为以下三类：51、抑制PGF2α合成类（属于解热镇痛类药）2、子宫平滑肌松弛类3、调节植物神经类1.解热镇痛药布洛芬对乙酰氨基酚阿司匹林萘普生6常用西药OTC布洛芬布洛芬又称拔怒风，商品名为缓士芬、贝思、芬必得等。本品能抑制前列腺素的合成，具有较强的镇痛作用。可用于月经痛。其剂型为片剂，口服应用。7常用西药OTC之解热镇痛药对乙酰氨基酚•复方对乙酰氨基酚片商品名为散利痛。•每片含对乙酰氨基酚250毫克、异丙安替比林150毫克、无水咖啡因50毫克。其中对乙酰氨基酚及异丙安替比林具有较强的解热镇痛作用；•无水咖啡因为中枢兴奋药，能增强前二者的解热镇痛作用。•用于缓解多种疼痛，如月经痛。口服应用。8常用西药OTC之解热镇痛药阿司匹林阿司匹林片阿司匹林肠溶片主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药9常用西药OTC之解热镇痛药萘普生复方萘普生栓——非甾体抗炎药。10萘普生片萘普生胶囊常用西药OTC之解热镇痛药子宫平滑肌松弛药11•能明显缓解子宫平滑肌痉挛以止痛，可用于痛经氢溴酸山莨菪碱•能使子宫平滑肌松弛，解除痉挛以止痛，可用于痛经颠茄片常用西药OTC颠茄片12颠茄片主要成分颠茄浸膏，能使子宫平滑肌松弛，解除痉挛以止痛。口服应用。常用西药OTC之子宫平滑肌松弛药氢溴酸山莨菪碱氢溴酸山莨菪碱片本品又名654-2片。本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。作用与阿托品相似或稍弱。具有松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环的作用，并有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体分泌的作用较弱且极少引起中枢兴奋症状13常用西药OTC之子宫平滑肌松弛药调节植物神经功能类谷维素具有调节植物神经功能，能稳定情绪、减轻焦虑和紧张状态。可用于月经前期紧张状态。其剂型为片剂，口服应用。14常用西药OTC治疗痛经的西药列表阿司匹林肠溶片对乙酰氨基酚片萘普生胶囊白屈菜碱双氯芬酸钾片阿司匹林片复方萘普生栓硫酸延胡索乙素片双氯芬酸钾胶囊蹄甲多肽片氨咖甘片硫酸罗通定片吲哚美辛片对乙酰氨基酚胶囊酚咖片精氨酸阿司匹林片吲哚美辛肠溶片尼美舒利分散片神经妥乐平片罗通定片吲哚美辛胶囊尼美舒利干混悬剂独圣活血片罗非昔布片复方当归注射液布洛芬缓释胶囊痛经贴萘普生片15缓解痛经的中成药OTC气滞血瘀证•元胡止痛片•妇科得生丸•益母草膏16寒湿凝滞证•痛经丸•艾附暖宫丸•当归丸常用中药OTC17气血虚弱证•女金丸•妇科十味丸•乌鸡白凤丸*湿热下注证•清热除湿•化瘀止痛常用中药OTC*痛经的四个证型1、经前或经期小腹胀痛，不愿按压，或伴有乳胁胀痛，经量少而不畅，色紫黑有血块，血块下出后疼痛减轻；四肢欠温，大便不实，是为气滞血淤证痛经2、经期小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗，有血块，伴有四肢冷，小便清长等症，是为寒湿凝滞证痛经3、经期或经后小腹隐痛，喜按，有空坠感，月经色淡量少质清稀，伴有面色苍白或萎黄不华，精神倦怠，是为气血虚弱证痛经。4、经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶疼痛；平时小腹时痛，经来疼痛加剧。低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠是为湿热下注证痛经。18元胡止痛片•其主要成分为白芷、延胡索（醋制），为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；气香味苦。能理气、活血、止痛。用于行经腹痛、胁痛。口服，每次4—6片，一日3次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、滴丸剂、口服液19常用中药OTC之气滞血瘀证痛经药妇科得生丸•其主要成分为益母草、白芍、当归，、羌活、柴胡、木香。为绿褐色的大蜜丸，医学教|育网搜集整理气香、味苦、微辛。能解郁调经，用于肝气不舒，胸满胁痛的经期不准、行经腹痛。口服，每次1丸，一日2次20常用中药OTC之气滞血瘀证痛经药益母草膏•其主要成分为益母草。为棕黑色稠厚的半流体。气微、味苦、甜。能活血调经。用于月经痛、月经量少.口服，每次10克，一日1—2次21常用中药OTC之气滞血瘀证痛经药•其主要成分为当归、白芍、川芎、熟地黄、香附（醋制）、木香、青皮、山楂（炭）、延胡索、炮姜、肉桂、丹参、茺蔚子、红花、益母草、五灵脂（醋炒）。为黑棕色水丸，味苦。能活血散寒，温经止痛。用于寒凝血滞，经来腹痛.口服，每次6～9克，一日1-2次，临经时服用痛经丸22常用中药OTC之寒湿凝滞证痛经药艾附暖宫丸•其主要成分为艾叶（炭）、香附（醋制）、吴茱萸（制）、肉桂、当归、川芎、白芍（酒炒）、地黄、黄芪（蜜炙）、续断。为深褐色小蜜丸或大蜜丸。气微、味甘而后苦、辛。能暖宫调经，白带多。口服，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，一日2-3次。23常用中药OTC之寒湿凝滞证痛经药当归丸•其主要成分为当归、黄芪（蜜炙）。为黑褐色的大蜜丸，气芳香，味微甜。能养血补气，调经止痛。用于月经不调，经来腹痛。口服，每次1丸，一日2次24常用中药OTC之寒湿凝滞证痛经药女金丸［药物组成］当归、白芍、川芎、熟地黄、党参、白术（炒）、茯苓、甘草、肉桂、益母草、牡丹皮、没药、延胡索（醋制）、藁本、白芷、黄芩、白薇、香附（醋制）、砂仁、陈皮、赤石脂（煅）、鹿角霜、阿胶。［功能主治］益气养血，理气活血，止痛。25常用中药OTC之气血虚弱证痛经药妇科十味丸［药物组成］香附（醋炙）、川芎、当归、延胡索（醋炙）、白术、甘草、大枣、白芍、赤芍、熟地黄、碳酸钙。［功能主治］养血疏肝，调经止痛。用于血虚肝郁所致的月经不调、痛经、月经前后诸证，症见经行后错，经水量少、有血块，行经小腹疼痛，血块排出痛减，经前双乳胀痛、烦躁、食欲不振。26常用中药OTC之气血虚弱证痛经药乌鸡白凤丸［药物组成］乌鸡（去毛、爪、肠）、鹿角胶、鳖甲（制）、牡蛎（煅）、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附（醋制）、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实（炒）、鹿角霜［功能主治］补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。27常用中药OTC之气血虚弱证痛经药家庭自我调养1、饮食均衡虽然健康的饮食无法消除经痛,但对改善全身的健康状况却有神奇功效.避免过甜或过咸的垃圾食物,它们会使你胀气及行动迟缓,多吃蔬菜,水果,鸡肉,鱼肉,并尽量少量多餐.2、补充矿物质痛经保健钙,钾及镁矿物质,也能帮助缓解经痛.专家发现,服用钙质的女性,较未服用者还少经痛.镁也很重要,因为它帮助身体有效率地吸收钙.不妨在月经前夕及期间,增加钙镁的摄取量.283、避免咖啡因咖啡,茶,可乐,巧克力中所含的咖啡因,使你神经紧张,可能促成月经期间的不适.因此,应避免咖啡因.此外,咖啡所含的油脂也可能刺激小肠.4、禁酒假使你在月经期间容易出现水肿,则酒精将加重此问题.勿喝酒.如果你非喝不可,则限制在1一2杯酒之间.295、勿使用利尿剂许多女性认为利尿剂能减轻月经的肿胀不适,但拉克医师反对这种方法.利尿剂会将重要的矿物质,连同水分排出体外.拉克医师建议,不妨减少摄取盐及酒精等会使水分滞留体内的物质.6、保持温暖保持身体暖和将加速血液循环,并松弛你的肌肉,尤其是痉挛及充血的骨盆部位.多喝热的药草茶或热柠檬汁.也可在腹部放置热敷垫或热水瓶,一次数分钟.307、泡矿物澡在温水缸里加入1杯海盐及1杯碳酸氢钠.泡20分钟,有助于松弛肌肉及缓和经痛.8、运动尤其在月经来临前夕,走路或从事其它适度的运动,将使你在月经期间较舒服319、穴位按摩32*先用拇指点按肚脐、气海、关元、中极、归来、三阴交，每穴半分钟。然后仰卧位，用右手掌按揉下腹部（脐以下）约3分钟，再由脐部向耻骨联合（阴部前方高骨）推摩30分钟。要求经前1周开始自我按摩，每日1次，月经干净后3日结束。谢谢！33