标准化桡动脉采血流程(1)

BDPresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程BD-PAS崔皓13345103866BDPRESETTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程•采血准备•采血流程•标本保存与送检BDPRESETTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程•采血准备•采血流程•标本保存与送检采血准备物品准备•消毒品：碘伏、棉签、棉花•止血材料：棉签或纱布•BDPresetTM专业动脉采血器针头过细会加剧溶血，针头过粗会造成动脉穿刺困难•冷却剂（能够控温到1-5℃）•尖锐物收集箱准备采血姿势•要求病人把手心朝外，向上，外伸•把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空稳定状态•患者身份识别•流程告知•稳定情绪•人工通气设置30分钟•需要时使用局部镇痛剂采血准备病人准备•患者姓名•出生日期/年龄•采样、送检、报告日期和时间•通气方式（如压力辅助）或供氧设备（如插管或面罩）•通气临床指数（如FIO2）•体温•呼吸速率•样本采集者姓名•临床医生姓名•体位和/或活动情况采血准备样本信息记录为什么要记录患者体温？体温低于37℃，体温每降低1℃，PaCO2将降低7.2%PaCO2将增加7.2%PaO2增加4.4%体温高于37℃，每增加1℃•体温对pH的影响：体温每升高1℃，pH降低0.0147•体温对气体分压的影响：•PaO2值受患者通气情况影响•临床用于评估肺组织的实际换气功能OI=PaO2/FIO2参考值：400-500mmHg临床意义：OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭诊断急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALIOI≤200mmHg为ARDS为什么要记录患者的通气情况？氧合指数(OI)、吸入氧气浓度（FIO2)两患者体温正常,氧分压相同（PaO2=85mmHg）甲：呼吸机辅助呼吸，氧浓度60%OI=85/0.6=141.7mmHg呼吸衰竭乙：呼吸空气OI=85/0.21=404.8300mmHg正常为什么要记录患者的通气情况？-举例患者体位的改变会影响血液渗透压。站立或坐立体位，下肢血管压力较大，血管内液体成分较多渗入血管外周组织，导致血液渗透压增加，离子浓度增加。因此，不同体位下的血气分析值存在差异，需标注患者体位。为什么要记录患者体位？采血准备改良Allen试验患者用力攥拳。在腕部加压，阻断桡动脉和尺动脉评价标准•若手掌颜色15s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以进行动脉采血；•相反，若15s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阴性，表明手掌侧支循环不良。禁做桡动脉穿刺1自然松开，观察变白情况仅松开对尺动脉，观察手掌及手指颜色变化23标准化桡动脉采血流程•采血准备•采血流程•标本保存与送检采血流程确定穿刺点采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，在第一腕横纹上2-3cm，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动，标记确定采血部位•采血部位消毒：在采血点5cm范围内，由内到外,碘伏消毒1-2次•为了安全防护，最好使用无菌手套，并消毒操作者左手（右手）食指采血流程皮肤消毒•3ml动脉采血器：将动脉采血器针栓推至0刻度，抽拉到最大刻度，再推至1.6ml处，备用•1ml动脉采血器：将动脉采血器针栓推至0刻度，抽拉到最大刻度，再推至0.6ml处，备用采血流程动脉采血器预设采血流程穿刺准备•采血者用左手食指按住采血点固定住桡动脉，并感受到它的搏动•右手以持笔式的方法把持采血器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定•左手微抬，采血器针头斜面朝上，与动脉平行，与皮肤呈45-90°，缓慢刺入皮肤采血流程采血•回血后马上停止进针，固定采血器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶•血液接触孔石后，自动停止上升采血流程采血结束•血量到达1.6ml后，拔出采血器•激活安全锁扣，用纱布或棉签止血，按压5分钟以上•松开纱布或棉签，检验止血情况•如有血液渗出，需延长按压时间•废弃针头标准化桡动脉采血流程•采血准备•采血流程•标本保存与送检采血流程采血结束•弃掉针头后，立即螺旋拧上安全针座帽•贴上患者信息标签•颠倒混匀5次，手搓样品管5秒以保证抗凝剂完全作用•15min内进行分析。如冰浴，30min内进行分析•上机前弃掉数滴血样BDPresetTM专业动脉采血器标准化桡动脉采血流程小结•采血准备•采血流程•标本保存与送检血气分析标本采集：宜选用血气专用注射器采集血标本。——卫生部《临床护理实践指南(2011)版》精准快捷安心BD的宗旨:帮助人类健康生活!