护理岗位设置、护士能级划分及绩效分配与考核

护理岗位设置、护士能级划分及绩效分配与考核自治区人民医院护理部目录护理岗位设置及护士能级划分护理绩效分配与考核方案护理岗位设置及临床护士的能级划分为落实公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的要求，改变当前护理队伍中存在的诸多阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的因素，进一步推进护士队伍科学化管理的进程，建立优质护理服务的长效工作机制，按照《卫生计生委关于实施医院护士岗位管理的指导意见》科学设置新疆自治区人民护理岗位，并对临床护士实行能级划分。我院护理岗位分类护理管理岗位临床护理岗位护理其他岗位护理岗位分类是护士为患者提供直接护理服务的岗位。（1）临床一线护理技术岗位：主要指从事收治病人临床一线护理的各临床科室、手术室等部门人员。（2）临床二线护理技术岗位：主要指为临床一线工作提供服务的部门，包括门诊部、放射科、CT室、核磁室、PET室、介入导管室。是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。主要指非临床科室护理人员，包括消毒供应中心、病案室、体检中心、护理外勤、住院部、中医理疗室、消化内镜室及临床科室从事医技工作或实验室等部门的人员。主要指护理管理人员，包括护理部主任、副主任、科护士长、护士长、护理部干事等我院岗位专业分级（能级）管理模式护理管理岗位临床护理岗位护理其他岗位岗位分类护士能级岗位建设建立岗位上岗标准教育/专业/职称/经验/技术水平/综合素质制定岗位说明书临床岗位管理岗位其他岗位N1-N4主任-科护士长-病区护士长供应室、医技科室等明晰岗位职责规范名称/细分职责/明确分工临床岗位：四个层级≤3年，护士＞3年,护师＞6年,主管护师＞10年,高级职称/专科护士岗N4N3N2N1专科精通熟练成长四个层级与学历职称年限相结合N1级护士岗（成长期护士）：在上级各岗位护士的带教下开展工作，主要包括经规范化培训后定科的三年内护士；未取得执业证书者在指定护士带教下开展工作，取得资格证书者可独立承担责任班、中夜班工作。N3级护士岗（精通期护士）：指具有一定的工作经验及能力，在N4级岗护士的指导下能独立完成责任班、中夜班各项工作，主要包括专科工作6年以上的主管护师职称者。2、临床护理岗位的护士能级定义N2级护士岗（熟练期护士）：在N3级、N4级护士指导下，能独立完成责任班、中夜班的各项工作。主要包括能够在专科单独执业、工作3年以上的护理师职称者。N4级护士岗（专科期护士）：指具有丰富的工作经验及能力，能独立承担责任班、中夜班工作，并具备护理急、危重症患者、指导下级护士、临床带教、教学、科研能力，包括总带教、责任组长及专科或专业护士。工作10年以上的副主任护师或专科护士。护理员岗位：由医院招聘经过规范培训考核合格后上岗者，协助护士完成部分辅助性工作。制订详细岗位说明书护理管理岗位说明书其他护理岗位说明书临床护理岗位说明书形成有层次的岗位职责护士层级分管患者病区管理专科护理质量控制护理教学护理科研N4重轻负责咨询持续改进督导主持N3承担指导协助指导参与N2协助特殊参与带教参与N1参与一般参与－－与责任制护理密切结合•不同层级护士分管不同病情的病人体现职责能力落实责任护理专科护士与专业护士【临床型护理专家（CNS）】：是指在某专科或专病具有较高水平的护理人才。其主要角色功能包括临床实践、护理会诊、护理研究、护理教学以及护理管理等五大基本职能，如伤口造口师、PICC专科护士等。归属于N4级护士岗。专科护士是指在某一专科领域有较高理论水平和实践能力，专门从事专业护理的人员，如监护室护士、手术室护士、导管室护士、急诊护士、助产士、血净治疗护士、器官移植护士等。归属于N3级或N4级护士岗。专业护士护士能级评定科室审批流程时间流程考评内容及要求申报时间工作年限职称专业年限专科、专业知识技能（取得专科、专业证书）等护士能级科室评定审批流程（时间）学历每两年进行一次，符合晋级条件的应由护士本人向科室护士长提出晋级申请，护士长按要求每年及时组织科室考评小组对申请人进行考评定等。护士能级科室评定审批流程（流程）流程：护士申请—护士长审核—组织科室考评小组对申请人进行考评定等—上报护理部批准。考评内容及要求职业道德评定业务水平的测评工作业绩考核同行评价、同事评价结果同意率≥80%，年终考评合格以上。掌握病情全面（七知道）、各能级岗护士年度内无责任性护理不良事件发生，无服务性有效投诉，理论考核：科内按能级考试平均成绩≥90分，护理部组织的各项考试平均成绩≥85分。技能考核：科内按能级考试平均成绩≥90分，护理部组织的各项考试平均成绩≥85分。年出勤率≥95%。护士能级科室评定审批流程（考评内容及要求）学历、职称、工作年限、专业年限、专科、专业知识技能（取得专科、专业证书）、当值责任班期间所负责病人的健康教育覆盖率（100%）、合格率（90%）达标。护理患者的数量、质量、技术难度、满意度调查无批评意见。护理部评定审批流程流程考评内容及要求时间护理部接到科室申请—审核—组织护理部考评小组进行考评—考核合格者定等—批准下发名单考核科室执行护理部能级管理办法的正确性、考评过程的公平性，查看考评记录、调查科室各能级护士的评价、科护士长对所管科室的评价、科室医生及主任的评价，审核批准由科室申报的定等名单。护士能级护理部评定审批流程每两年进行一次，科室护士长负责向护理部集中申报新评定的晋级护士名单，由护理部按要求组织护理部考评小组进行考评并审核批准定等。•护士能级评定表评定要求•岗位能级评定须经科室集体评议，参评人员需达科室总人数的80%，通过率为参评人员的2/3以上方能上报护理部，评定标准中工作年限与职称标准需同时达到方可定级。如本科室人员的能级未达到要求，可以空岗待聘。一年内试用期的护士不预定等，享受医院统一的基本待遇。•自发稿日起护士长助理岗一并纳入护士能级管理中，今后不再独立设置该岗位。•特殊护理单元及其他护理岗位人员的能级划分，参照临床护士岗位能级划分原则，由科室制订并上交护理部备案。护理绩效分配与考核方案•根据公立医院改革、优质护理服务示范工程活动及等级医院评审的要求，落实“根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评”、“将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合”、“护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得，优劳优酬”等相关措施制定。护理绩效配与考核方案护理绩效二次分配方案护理单元绩效分配与考核方案领导小组组长：王发省副组长：玛依努尔·尼牙孜AddYourText领导小组.成员：颜涛、李萍、阿孜古丽·买买提、王喜华、曹晓琳、魏兰、王玉玲、贲艳丽、唐英、王晓凤、冯萍、李娥、杨薇、王清雪、朱丽红护理单元绩效分配与考核方案护理单元绩效分配指标护理绩效二次分配方案护理单元绩效考核指标绩效指标护理单元绩效分配护理工作量，即护理项目收入，占科室护理绩效收入的40%护理工作量=护理操作人次×权重系数×科室风险系数权重系数：以吸氧4个小时=权重1为标准，其他护理项目与吸氧比较，赋予不同的权重。护理操作人次：每月按HIS系统工作量报表中提取252项护理项目数据进行统计护理单元绩效分配指标之一（护理工作量）护理单元绩效分配指标之一（权重标准）A、护理项目权重依据护理人员是否单独进行操作、操作的难度、操作的风险以及操作时间来确定。B、以“氧气吸入4小时”为“1”，其他项目以此为标准进行权重的赋值C、床位费权重均为0.5D、皮下给药（包括肌肉皮下注射、肌肉皮内注射、皮试等）权重均为1.5护理单元绩效分配指标之一（权重标准）E、周围静脉类的项目权重为4，中心静脉、动脉类的项目权重为6F、各类试验类项目依据护士完成抽血的次数等操作赋值G、监测类的项目“监测4小时赋值为3”，指脉氧和血氧饱和度为0.5H、理疗类的项目赋值均为1I、产房由助产士独立完成的手术项目权重为其手术费用的50%-80%护理单元绩效分配指标之一（科室风险系数）根据劳动强度/技术难度/护理风险要素18个条目建立数学模型，与HIS系统全面对接，将全院病房划分为三类六级，即一类/二类/三类，每类分A/B级分类劳动强度技术难度护理风险一类大高高二类中等一般一般三类偏低偏低偏低战略定位基本医疗指标平均住院天数三日确诊率手术患者比率急危重症患者比率抢救率院感发生率人均贡献毛益护理指标护理人力资源床护比人均护理患者人数工作风险呼吸机使用率重症监护/特级护理患者所占比例一级护理患者所占比例气管切开患者所占比例人均静脉输血量工作量人均静脉输液量人均留置针使用量人均皮内治疗量工作质量科室分类标准护理单元绩效分配指标之一（全院护理单元分级分类）类别分级病房风险系数一类A级3B级2.5护理单元绩效分配指标一（全院护理单元分级分类）类别分级病房风险系数二类A级2B级1.5护理单元绩效分配指标之一（全院护理单元分级分类）类别分级病房风险系数三类A级1.2B级1护理单元绩效分配指标之二（医疗指标）即医护协作收入，占科室护理绩效收入的60%包括绩效补贴和单项奖励，绩效补贴项目为：周转补贴、手术补贴、住院治疗及成本考核补贴；单项奖励项目为：平均住院日、危重患者比例、药品、耗材量、临床路径等，按照相关规定给予护士相应绩效分成周转补贴=（出院人数+转科人数）×补贴标准手术补贴=标准手术台数×补贴标准科室治疗及成本考核按医疗收入所耗费的医疗成本数额考核平均住院日、危重患者比例、药品、耗材量、临床路径等，依照医院给定的奖励标准，科室奖励按要求进行医护分成护理单元绩效分配指标之二（医疗指标）护理单元绩效分配指标之三（部分特殊科室与项目补贴）儿科体系、新生儿体系、感染科：每人每月补贴800元每人每月补贴500元加大对基础护理项目的分值加大化疗药配置的权重20-30倍部分特殊科室与项目补贴护理单元绩效分配指标之四（临床护理单元绩效总额）临床护理单元绩效总额特殊科室与项目补贴医护协作收入护理项目收入特殊单元护理绩效分配方法供应室血液净化室手术室主要应用成本考核的方法，绩效总额=（收入-支出）×补贴标准主要应用工作量考核的方法，绩效总额=项目数量×价格-成本，成本主要包括临工工资、电话费、差旅费。主要应用工作量考核的方法，绩效总额=工作量补贴-相应成本护理单元绩效分配指标之五（特殊科室护理绩效分配）其他科室护理绩效分配CT、MR、导管室等体检中心门诊：采血室绩效总额门诊：治疗室、导医绩效总额其他科室护理绩效分配门诊：治疗室、导医绩效总额其他科室护理绩效分配门诊：治疗室、导医绩效总额其他科室护理绩效分配门诊：治疗室、导医绩效总额门诊：采血室绩效总额其他科室护理绩效分配门诊：治疗室、导医绩效总额门诊：采血室绩效总额其他科室护理绩效分配门诊：治疗室、导医绩效总额门诊：采血室绩效总额其他科室护理绩效分配门诊：治疗室、导医绩效总额门诊：采血室绩效总额其他科室护理绩效分配门诊：治疗室、导医绩效总额体检中心门诊：采血室绩效总额其他科室护理绩效分配门诊：治疗室、导医绩效总额体检中心行政补贴（高标准）+动脉采血等工作量补贴-耗材成本门诊：采血室绩效总额其他科室护理绩效分配门诊：治疗室、导医绩效总额与行政绩效相同体检中心门诊：采血室绩效总额其他科室护理绩效分配门诊：治疗室、导医绩效总额绩效为所在科室完成工作量的标准护理单元绩效分配指标之五（其他科室护理绩效分配）工作量补贴+行政补贴（低标准）护理单元绩效考核指标完成目标考核情况护理质量缺陷完成目标考核情况住院病人护理质量三基考核合格率病房管理与消毒隔离达标分：95分达标分：90分护理单元绩效考核指标（完成目标考核情况）理论达标分：80分技能考核达标分：85分完成目标考核情况关键环节时段质量优质护理服务质量住院患者对护理工作满意度达标率：≥93%达标分：90分护理单元绩效考核指标（完成目标考核情况）达标分：90分单项成绩每降低1分或1%扣减科室当月护理绩效500元。护理单元绩效考核指标(护理质量缺陷)护理不良事件等不计入扣分项，鼓励上报，护理部定期汇总分析原因，提出改进措施，向全院提出警示，持续改进护理工作，在科内按医院要求进行处理。但因隐瞒上报或迟报造成的护理有效投诉每起在护