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人际沟通护理学院郭晓霞第四章护理工作中的关系沟通护理工作中的关系沟通第一节护士与病人的关系沟通护患关系—*是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护理服务而形成的一种专业性人际关系.第一节护士与病人的关系沟通一、护患关系的性质与特点◎一、护患关系的性质与特点•以共同的活动为中介•以一定的目的为基础•在特定的背景下形成•具有双向性一般人际关系的特点第一节护士与病人的关系沟通补充知识一、护患关系的性质与特点--独特性◎•是帮助系统与被帮助系统之间的关系•是一种专业性的互动关系•是一种治疗性的工作关系•护士是护患关系后果的主要责任承担者•实质是护士满足病人的需要第一节护士与病人的关系沟通二、护士的角色功能二、护士的角色功能角色role，源于戏剧、电影，原指剧本中的人物，后来被广泛应用于分析个体心理、行为与社会规范之间的相互关系中是指处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联的权力与义务中，所表现出的复合社会期望的模式化的行为。补充知识二、护士的角色功能母亲形象宗教形象仆人形象（一）传统护士的角色功能（复习）二、护士的角色功能（复习）（二）现代护士的角色功能◎1.照顾者2.计划者3.管理者4.教育者5.协调者6.代言者7.研究者二、护士的角色功能（复习）（三）护士专业角色功能的扩展◎1.护士教师（nurseeducator）2.临床护理专家(clinicalnursespecialist)3.护士助产士(nurse-midwife)4.开业护士(nursepractitioner)(新内容)5.护士麻醉师(nurseanesthetist)6.护士行政管理者(nurseadministrator)7.护理研究者(nurseresearcher)8.个案管理者(casemanager)扩展的护士教师临床护理专家护士助产士开业护士护士麻醉师护士行政管理者护理研究者个案管理者传统的母亲形象宗教形象仆人形象现代的照顾者计划者管理者教育者协调者代言者研究者二、护士的角色功能三、患者的角色特征与行为适应三、患者的角色特征与行为适应（一）患者的角色特征•原有社会角色能力的↓•自制能力↓•寻求他人帮助的愿望↑•康复愿望↑三、患者的角色特征与行为适应（二）患者角色行为适应改变*•角色行为阙如•角色行为消退•角色行为冲突•角色行为强化四、护患关系的基本模式与内容（一）护患关系的基本模式◎共同参与型指导-合作型主动-被动型四、护患关系的基本模式与内容（二）护患关系的基本内容1.技术性关系2.非技术性关系是指护患双方在进行一系列护理技术活动中所建立起来的行为关系．是指护患双方由于社会、心理、教育、经济等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形形成的道德、利益、法律、价值等多种内容．（二）护患关系的基本内容◎2.非技术性关系•道德关系•利益关系•法律关系•价值关系五、护患关系的发展过程与影响因素五、护患关系的发展过程与影响因素（一）护患关系的发展过程•初始期•结束期•工作期五、护患关系的发展过程与影响因素（二）护患关系的影响因素*•角色模糊•责任不明•权益影响•理解差异•信任危机•管理体制六、市场经济体制下的新型护患关系六、市场经济体制下的新型护患关系（一）新型护患关系的特点一般人际关系的特点•以共同的活动为中介•以一定的目的为基础•在特定的背景下形成•具有双向性是帮助系统与被帮助系统之间的关系是一种专业性的互动关系是一种治疗性的工作关系护士是护患关系后果的主要责任承担者实质是护士满足病人的需要护患关系的--独特性六、市场经济体制下的新型护患关系（一）新型护患关系的特点◎•内容多元化•服务社会化•利益经济化•责任法律化六、市场经济体制下的新型护患关系（二）新型护患关系的内涵1.新型护患关系要求护理服务的内涵发生转变2.新型患关系要求提升护理服务的地位3.新型护患关系使护理服务的价值观念更被重视•角色心理发生转变•服务内容发生转变•服务对象发生转变•服务范围不断扩大六、市场经济体制下的新型护患关系（三）护士在促进新型服务理念中的作用*•明确护士的角色功能•帮助患者认识角色特征•主动维护患者的合法权益•减轻或消除护患之间的理解分歧•提高护理管理水平二、护士的角色功能母亲形象宗教形象仆人形象（一）传统护士的角色功能二、护士的角色功能（二）现代护士的角色功能※1.照顾者2.计划者3.管理者4.教育者5.协调者6.代言者7.研究者二、护士的角色功能（三）护士专业角色功能的扩展※1.护士教师2.临床护理专家3.护士助产4.开业护士5.护士麻醉师6.护士行政管理者7.护理研究者8.个案管理者三、患者的角色特征与行为适应（一）患者的角色特征•原有社会角色能力的↓•自制能力↓•寻求他人帮助的愿望↑•康复愿望↑病人的权利：1.免除一定的社会责任和义务的权利2.享受平等的医疗、护理、保健、健康教育的权利3.知情、同意的权利4.隐私保密的权利5.投诉的权利6.自由选择的权利7.获得有关病情资料、医疗护理服务资料的权利补充知识第二节护士与患者亲属的关系沟通一、病人亲属的角色特征第二节护士与患者亲属的关系沟通一、病人亲属的角色特征1.患者原有家庭角色功能的替代者2.患者病痛的共同承担者3.患者的心理支持者4.患者治疗护理过程的参与者5.患者生活的照顾者二、护士与病人亲属关系的关系冲突二、护士与病人亲属关系的关系冲突1.要求陪护与病室管理要求的冲突2.希望探视与治疗护理工作的冲突3.经常询问与护理工作繁忙的冲突三、护士在于与患者亲属沟通中的作用◎三、护士在于与患者亲属沟通中的作用◎1.热情的接待者2.主动介绍者3.耐心解答者4.热心的帮助者5.护理的指导者第三节护理工作中的其他关系沟通第三节护理工作中的其他关系沟通一、医护关系沟通第三节护理工作中的其他关系沟通一、医护关系沟通（一）新型医护关系模式相互并列，缺一不可相互独立，不能代替相互监督，互补不足（二）医护关系中的影响因素*角色心理差位角色压力过重角色理解欠缺角色权利争议（三）建立良好医护关系的原则患者第一的原则尊重他人的原则（四）护士在促进医护关系中的作用◎主动介绍专业树立良好形象相互学习理解加强双方沟通二、护际之间的关系沟通（一）护理管理者与护士之间的关系沟通二、护际之间的关系沟通护理管理者护理管理者护士护士护士护士（二）护际之间的关系沟通新护士与老护士的关系沟通不同学历之间的关系沟通护士与实习护生之间的关系沟通二、护际之间的关系沟通（三）护际之间的关系沟通策略•作为护士长•作为护士•护士之间•年轻护士•年长护士•护士与实习生之间•护士与护理员之间•集体活动1.创立民主和谐的人际氛围2.创造团结协作的工作环境•其他人遇到困难•替下一班着想•不把难以解决的问题留给别人•不故意挑剔和发指责上一班•年轻护士尊重、主动承担重任•年长的关心帮助年轻的护士、实习生•所有人尊敬护士长•正确对待工作中的差错三、与其它健康工作者之间的关系沟通三、与其它健康工作者之间的关系沟通（一）与其它健康工作者之间的关系沟通障碍1.与医技辅助人员的沟通障碍2.与后勤人员的沟通障碍（二）护士与其他健康工作者的沟通策略1.理解与尊重2.支持与配合：检验人员、影像人员、药剂人员、后勤人员。总结第一节护士与病人的关系沟通一、护患关系的性质与特点◎二、护士的角色功能◎三、患者的角色特征与行为适应*四、护患关系基本模式与内容◎五、护患关系的发展过程与影响因素六、市场经济体制下的新型护患关系◎护士在促进护患关系中的作用第二节护士与病人亲属关系沟通一、病人亲属的角色特征二、护士与病人亲属关系的关系冲突三、护士在与病人亲属建立良好关系中的作用◎第三节护士与医院其他人员的关系沟通一、医护关系沟通新型医护关系模式影响因素※护士在促进医护关系中的作用◎二、护际关系沟通（了解）三、护士与医技、后勤人员的关系沟通作业：《实践课角色扮演》每大组名同学分成6个小组，每小组6人，以小组为单位，利用业余时间走访医院，了解临床护患沟通问题，并进行决赛扮演，要求时间：6-8分钟1.分别扮演护士、护士长、医生、病人和病人亲属2.表现出“护理工作中关系沟通”的知识3.表现出护患关系的初始期/工作期/结束期4.表现出护患关系类型:主动-被动型/指导-合作型/共同参与型5.表现出护患关系的影响因素角色模糊/责任冲突/权益差异/理解分歧6.表现出护士在促进护患关系中的作用