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古建筑修建工程建设、施工、监理三方联系表格样式及功能（一）、施工单位用表编号名称编号名称A.1工程技术文件报审表A.9()月工、料、机动态表A.2施工测量定点放线报验表A.10工程复工报审表A.3施工进度计划报审表A.11()月工程进度款报审表A.4工程物资进场报验表A.12工程变更费用报A.5工程动工报审表A.13费用索赔申请表A.6分包单位资质报审表A.14工程款支付申请表A.7分项/分部工程施工报验表A.15工程延期申请表A.8单位工程竣工预验收报验表A.16监理工程师通知回复单表A.1工程技术文件报审表1根据合同约定或监理单位要求，施工单位应在正式施工前将施工组织设计、施工方案、深化设计、质量问题处理方案等文件，经项目技术负责人、上级主管部门审批签字盖章后，填写《工程技术文件报审表》报项目监理部审核，由总监理工程师签署审定结论。在施工过程中，当施工单位对已批准的工程技术文件调整、补充或变动时，应经专业监理工程师审查，并应由总监理工程师签认。工程技术文件审查的主要内容：（1）施工单位的审批手续是否齐全；（2）施工总平面布置是否合理，施工方法是否可行，质量保证措施是否可靠并具有针对性。（4）工期安排是否满足建设工程施工合同要求；（5）进度计划是否保证施工的连续性和均衡性，所需人力、材料、设备的配置与进度计划是否协调；（6）施工单位的质量管理体系是否健全；（7）安全、环保、消防和文明施工措施是否符合有关规定；（8）季节性施工方案和专项施工方案的可行性、合理性和先进性；（9）总监理工程师认为应审核的其他内容。表A.2施工测量定点放线报验表施工单位应在完成施工测量方案（复建有规划）、国家文物局批复，50.00以主建筑物台明为准、水准点引测成果及施工过程中各种测量记录后，填写《施工测量放线报验表》报监理单位审核。施工测量定点放线报验主要内容：隐蔽工程验收申请，放样报验，分项、分部工程和单位工程报验申请表。在下划线上应填写具体内容，如隐蔽工程报验申请表，地基验槽报验申请表，桩基分项工程报验申请表，基础分部工程报验申请表等。表A.3施工进度计划报审表施工单位依据施工承包合同约定的工期，应及时编制施工进度计划，跨年度的工程要编制年度进度计划、季度进度计划、月进度计划，项目监理部根据工程进展情况要求施工单位项目经理部编写周进度计划，工程所需工、料、机械、设备进场使用计划。各类进度计划均应填写《施工进度计划报审表》报监理审批。监理工程师审核的主要内容有：（1）、进度安排是否符合工程施工合同中开工、竣工日期的规定；（2）、施工进度计划中的项目是否有遗漏，分期施工是否满足分批动工的需要和配套动工的要求；（3）、施工顺序的安排是否符合施工工艺的要求；（4）、劳动力、材料、构配件、设备及施工机具、水电等生产要素的供应计划是否能保证施工进度计划的实现，供应是否均衡。表A.4工程物资进场报验表主要报验内容包括：（1）物资出场质量证明文件及检验报告是否齐全。（2）实际进场物资数量、规格和型号等是否满足设计和施工计划要求。（3）物资外观质量是否满足设计要求或规范规定。（4）按规定必须抽检的材料、构配件是否及时抽检等。表A.5工程动工报审表表A.6分包单位资质报审表（1）、检查分包单位是否具备经文物行政主管部门审查核准的相应承包资质和建筑业劳务分包企业资质证书和法人执照。注意拟承担分包工程内容与资质等级、营业执照是否相符；（2）、分包单位近年来类似工程业绩，要求提供工程名称，质量等级证明文件和专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证；（3）、应详细填写分包明细表中的各项内容；（4）、审核按专用条款约定分包所承包的部分工程；（5）、禁止转包全部工程转包给他人、全部工程肢解分包、层层分包等违法行为，注意分包是否符合施工合同规定；（6）、项目经理应派驻相应管理人员，保证合同的履行；（7）、项目经理对分包项目承担连带责任。表A.7分项/分部工程施工报验表包单位在一个检验批或分项工程完成并自检合格后，填写《分项/分部工程施工报验表》报项目监理部。监理单位对报验的资料进行审查，并到施工现场进行抽检、核查。签认符合要求的分项工程。对不符合要求的分项工程，填写《不合格项处置记录》见（监理表4）要求承包单位整改。经返工或返修的分项工程应重新进行验收。表A.8单位工程竣工预验收报验表工程竣工预验报验表是承包单位向建设单位和项目监理机构提请，当单位（子单位）工程经承包单位自检符合竣工条件后，提出的对该工程项目进行初验的申请。总监理工程师组织项目监理人员根据有关规定与施工单位共同对工程进行检查验收，合格后总监理工程师签署《工程竣工预验报验单》并及时报告建设单位和编写《工程质量评估报告》。竣工预验收的资料内容：单位（子单位）工程质量竣工验收记录、质量控制资料核查记录、安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、观感质量检查记录。表A.9月工、料、机动态表本表于每阶段提前25日填报。工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。表A.10工程复工报审表用于工程项目开工及停工的恢复施工报审用表，施工单位报项目监理机构复核和批复开工及复工时间。整个项目一次开工，只填报一次，如工程项目中含有多个单位工程且开工时间不同，则每个单位工程都应填报一次，此时将表头和表内的“复工”两字划掉。表A.11月工程进度款报审表施工单位按项目监理部要求，将已被签认按合同约定的实际完成工程量，填本表报项目监理部，监理工程师审核签认后，报送建设单位。施工单位依据项目监理部签认的《月工程进度款报审表》计算本期工程款，填写《工程款支付申请表》报送项目监理部。表A.12工程变更费用报审表工程变更费用报审表是施工单位收到总监理工程师签认的《工程变更单》、《图纸会审记录》和《设计变更通知单》后，在承包合同约定的期限内，就变更工程价款报项目监理机构审核确认的资料。总监理工程师应在承包合同规定的期限内签发《工程变更费用报审表》，在签认此表之前应与建设单位、承包单位协商。表A.13费用索赔申请表本表是施工单位向建设单位提出费用索赔的事项，报项目监理机构审查、确认和批复的资料。总监理工程师应在施工合同约定的期限内签发《费用索赔报审表》，或发出要求施工单位提交有关费用索赔的进一步详细资料的通知。施工单位提出费用索赔符合有关文物建筑修建工程规定的条件时，总监理工程师应予以受理，并应与建设单位、承包单位进行协商。表A.14工程款支付申请表在分项、分部工程或按照施工合同付款的条款完成相应工程的质量已通过监理工程师认可后，施工单位要求建设单位支付合同内项目及合同外项目的工程款时，填写本表向工程项目监理部申报。表A.15工程延期申报表表格申报时需附详细工程延期的依据，工期计算，申请延长竣工日期并附有相关证明资料。由总监理工程师对本表所述情况进行审核评估，并与建设单位和施工单位协商后，由总监理工程师签发《工程延期申请表》，评估某些较复杂或持续时间较长的延长申请，总监理工程师详细分析评审后签发《工程延期审批表》并注明要遵守合同约定的各种时限要求。表A.16监理工程师通知回复单该表用于施工单位接到项目监理部的“监理工程师通知单”，并已完成了监理工程师通知单上的工作后，报请项目监理进行核查，表中应对监理工程师通知单中所提问题产生的原因，整改经过和今后预防同类问题准备采取的措施进行详细说明，且要求施工单位对每一份监理工程师通知单都要予以答复。本表一般由专业监理工程师签认，重大问题由总监理工程师签认。工程技术文件报审表表A.1工程名称编号地点日期现报上关于工程技术管理文件，请予以审定。类别编制人册数页数12345编制单位名称：技术负责人(签字)：申报人(签字)：承包单位审核意见：□有/□无附页施工单位名称：审核人(签字)：审核日期：监理单位审核意见：审定结论：□同意□修改后再报□重新编制监理单位名称：总监理工程师(签字)：日期：注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。施工测量定点放线报验表表A.2工程名称编号地点日期致：（监理单位）：我方已完成(部位)(内容)的测量放线，经自验合格，请予查验。附件：1、□放线的依据材料页2、□放线成果表页测量员(签字)：岗位证书号：查验人(签字)：岗位证书号：施工单位名称：技术负责人(签字)：查验结果：查验结论：□合格□纠错后重报监理单位名称：监理工程师(签字)：日期：注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。施工进度计划报审表表A.3工程名称编号地点日期致：(监理单位)：现报上年季月工程施工进度计划请予以审查和批准。附件：1．□施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配置）份2．施工单位名称：技术负责人(签字)：审查意见：监理单位名称：监理工程师(签字)：日期：审批结论：□同意□修改后再报□重新编制监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程物资进场报验表表A.4工程名称编号地点日期现报上关于工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。物资名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件：名称页数编号1、出厂合格证页2、厂家质量检验报告页3、厂家质量保证书页4、商验证页5、进场检查记录页6、进场复试报告页7．备案情况页8．申报单位名称：申报人(签字)：施工单位检验意见：有/□无附页施工单位名称：技术负责人(签字)：审核日期验收意见：审定结论：□同意□补报资料□重新检验□退场监理单位名称：监理工程师(签字)：验收日期：注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程动工报审表表A.5工程名称编号地点日期致：（监理单位）：根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的开工证，我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。已完成报审的条件有：1.□山西省文物行政主管部门批示文件(复印件)2.□施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)3.□施工测量放线成果4.□主要人员、材料、设备进场5.□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件6.□施工单位名称：项目经理（签字）：审查意见：监理工程师（签字）：日期：审批结论：□同意□不同意监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。分包单位资质报审表表A.6工程名称编号地点日期致：（监理单位）：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查批准。附：1．□分包单位资质材料2．□分包单位业绩材料3．□中标通知书分包工程名称（部位）单位工程数量其它说明施工单位名称：项目经理（签字）：日期：监理工程师审查意见：监理工程师（签字）：日期：总监理工程师审批意见：监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。分项/分部工程施工报验表表A.7工程名称编号地点日期现我方已完成正殿（部位）的工程,经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：名称页数编号1、□质量控制资料汇总表页2、□隐蔽工程检查记录表页3、□预检工程检查记录表页4、□施工记录页5、□施工试验记录页6、□分项工程质量验收记录页7、□分部工程质量验收记录页8、施工单位名称：质量检查员(签字)：技术负责人(签字)：审查意见：审查结论：□合格□不合格监理单位名称：(总)监理工程师(签字)：审查日期：注：本表由施工单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。单位工程竣工预验收报验表表A.8工程名称编号地点日期致：(监理单位)：我方已按合同要求完成了工程单位（子单位）工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：施工单位名称：项目经理(签字)：审查意见：经预验收，该工程：1、□符合□不符合我国现行法