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1【香港中醫師公會】副會長暨教務主任【香港中醫藥管理委員會】中醫組成員暨考試小組主席【福建中醫學院】客座教授【香港特首選舉委員會】委員港區全國人大選舉會議成員【花千樹出版社】中醫藥保健食療書作者亞洲電視「下午麼麼茶」中醫嘉賓香港電台第五台「香江暖流」中醫嘉賓孕媽媽雜誌專家顧問中醫師何國璋教授地址：油麻地彌敦道518-520號彌敦行13樓C室電話：23849490傳真23881574頸椎痛(香江暖流「健康是福」)定稿今次將會介紹頸椎痛各種類型分類及一些食療舉例。一、概述頸椎痛是指頸部和椎部發生疼痛的自覺症狀而言。由於頸椎部與腎、膀胱經脈及手太陽經筋有關。故而六淫侵襲或督腎虧虛，久事勞作以及外傷等，均可導致頸椎痛。中醫在臨床上，將頸椎痛分為：風寒侵襲、風濕在表、風熱挾痰、外邪痹阻、氣滯血瘀，痰濕阻滯、氣血虛弱，肝腎虧虛、血虛津枯、落枕、牽拉扭傷等11個證候類型。現代醫學的風濕症、頸骨及頸部軟組織損傷、頸椎病及頸椎軟組織的化膿性感染等病症，均可參照本篇11個證候類型辨治。二、頸椎痛11證型辨治以下四型頸椎痛，可用湯水作輔助：1.氣血氣血氣血氣血虛弱頸虛弱頸虛弱頸虛弱頸椎椎椎椎痛痛痛痛病因：年老體弱，氣血虛少，氣虛則腠理不密，風寒濕邪乘虛侵襲，經脈閉阻，氣血運行不暢，血虛筋骨失去濡潤，皆可致痛。主證：頭頸酸痛不適，肩臂麻木不仁，少寐多夢，自汗盜汗，頭昏目眩，心悸氣短，面色少華，女性每於月經後症狀加重，或經期紊亂，舌淡苔薄白，脈細弱。治法：益氣養血，通絡行痹。食療舉例：雞血藤雞血藤雞血藤雞血藤烏雞烏雞烏雞烏雞湯湯湯湯材料：烏雞一隻，瘦肉四兩，雞血藤一兩，黃蓍五錢，龍眼肉一兩，生姜三片，紅棗四粒，水煎服。製法：將烏雞半隻洗淨斬件飛水，其它材料洗淨，放入煲內，加入清水10碗大火煲滾轉慢火煲2個鐘左右，加鹽調味，即可飲用。注釋：烏雞~補虛勞、養身體的佳品。食用烏雞可以提高生理機能、延缓衰老、强筋健骨。豬肉~滋養臟腑，滑潤肌膚，補中益氣。雞血藤~補血，活血，通络。黃蓍~~補中益氣，升陽固表，補腎。紅棗~性味甘,含有蛋白質,脂肪,糖類,鈣,磷,鎂,多量維生素A,C,B1,B2,胡蘿白素等物質,味甘益氣,色赤肉潤,為補脾胃要藥。2.肝腎虧虛頸肝腎虧虛頸肝腎虧虛頸肝腎虧虛頸椎椎椎椎痛痛痛痛病因：腎藏精，主骨；肝藏血，主筋。年老體弱，肝腎精血日漸虧少，筋骨失去滋2榮而致。主證：肩頸不舒，頭腦脹痛，眩暈，耳鳴，不可轉側，伴有神疲乏力，健忘少寐，腰膝酸軟，舌體瘦，質紅絳，少苔或無苔，脈象弦細。治法：益精補腎，滋陰熄風。食療舉例：黃精黃精黃精黃精石決明石決明石決明石決明牛肉牛肉牛肉牛肉湯湯湯湯。材料：牛肉半斤、黃精八錢，生石決明一兩、枸杞三錢、淮山藥五錢，菟絲子三錢，鹽適量。製法：將牛肉洗淨切塊飛水，其它材料洗淨，放入煲內，加入清水7碗左右，大火煲滾轉慢火煲2小時左右，加鹽調味，即可飲用。注釋：牛肉~甘、平，補脾胃、益氣血、強筋骨。黃精~滋腎潤脾，補脾益氣。生石決明~平肝熄風，潜陽，除熱明目枸杞~補腎益精，養肝明目，補血安神，生津止渴，潤肺止咳。淮山藥~補脾養胃，生津益肺，補腎涩精。菟絲子~~滋補肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉。3.外邪痹阻頸椎痛外邪痹阻頸椎痛外邪痹阻頸椎痛外邪痹阻頸椎痛病因：中年以後，肝腎不足，氣血漸虛，衛外不固，風寒濕邪乘虛入侵，導致氣血瘀滯，搏結於頸椎筋骨，經脈不通，筋骨肌肉失於氣血的溫煦和濡養而致痛。主證：頭頸肩背和四肢疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，頸部僵硬，活動受限，後頸部可觸及到條索狀物和壓痛點，上肢沉重無力，伴有頭沉，胸悶，納呆等症狀，舌質正常或發黯，舌體肥胖或有齒痕，脈沉遲或弦滑。治法：黃蓍祛風散寒，舒筋通絡除痹。食療舉例：黃黃黃黃蓍祛風蓍祛風蓍祛風蓍祛風黃鱔黃鱔黃鱔黃鱔湯湯湯湯材料：黃鱔一條，瘦肉四兩，炙黃蓍六錢，姜活三錢，防風三錢、當歸三錢、片姜黃三錢，炙甘草二錢、生姜三片。鹽適量。製法：先將黃鱔剝淨，用鹽搓擦，用清水沖淨，和入滾水中稍煮，撈起過浸冷；瘦肉洗淨切塊，飛水，備用；其他材料洗淨後將所有材料放入瓦煲裡，加清水適量，先用猛火煮沸，再改用文火煲1~2小時，加鹽調味佐膳。注釋：黃鱔有補血氣、消炎、消毒、除風濕等功效。瘦豬肉性平味甘，能補虛潤燥、治熱病傷津、便秘、風濕痛。黃蓍有補氣固表、止汗脱毒、生肌、利尿、退腫之功姜活祛風除濕，温中散寒。防風解表袪風。當歸補血活血，調經止痛，潤腸通便。片姜黃破血行氣，通經止痛。炙甘草補脾和胃，益氣复脈。4.血虛津枯頸椎痛血虛津枯頸椎痛血虛津枯頸椎痛血虛津枯頸椎痛病因：熱病、久病耗傷津血，或失血過多，汗下太過；或年老體衰肝腎不足；或脾胃虛弱，氣血生化不足，均可導致肌肉、筋脈失於濡養而致痛。主證：椎背強急不舒，悶脹麻木，動則隠痛不適，或伴有面白神疲，氣短懶言，飲3食不振，舌質紅絳，苔光或有裂紋，脈細數。治法：補血生津。食療舉例：補氣血補氣血補氣血補氣血燉燉燉燉龜龜龜龜湯湯湯湯材料：草龜一隻、花旗參三錢、元肉一兩、生地黃四錢、麥冬五錢，葛根一兩、五味子二錢。生姜三片，鹽適量。製法：將龜劏洗乾淨，加姜三片飛水，其它藥材洗淨，放入燉盅內，加入清水2碗，隔水燉2-3小時左右，加鹽調味，即可飲用。注釋：龜肉性平味甘咸，有滋陰補血、益腎健骨的功效花旗參補氣養陰、清熱降火、健脾潤肺、培補真元的作用。元肉~補益心脾，養血安神。用於氣血不足、心悸怔忡、健忘失眠、血虛萎黄。葛根解表退熱，生津，透疹，升陽止瀉。火麻仁潤燥滑腸通便。用於血虛津虧，腸燥便秘五味子收歛固澀，益氣生津，補腎寧心。麥冬養陰生津，潤肺清心。由於以下七型頸椎痛比較複雜，由於時間關係，只能作簡單介紹，如有需要，請向相熟中醫師作進一步的治療：5.風寒侵襲頸椎痛病因：外感風寒，邪客足太陽膀胱經脈，循經上犯頸椎而為發痛。主證：頸椎疼痛，強硬筋急，伴有惡寒發熱，頭痛而緊，苔薄白，脈浮緊。治法：祛８風散寒，解表通絡。6.風濕在表頸椎痛病因：居處潮濕，兼感外風，風濕合邪，侵犯體表，脈絡阻滯，發為頸椎痛。主證：頸椎疼痛，伴有惡寒發熱，汗出而熱不解，頭痛且重，身倦困酸，舌苔白，脈象浮緩。治法：祛風勝濕，疏通經絡。7.風熱挾痰頸椎痛病因：外感風熱，風熱挾痰，凝於頸椎，阻滯脈絡，而致頸椎痛。主證：頸椎疼痛，頸部結核累累，白色堅腫，甚則紅腫破潰，伴有發熱惡風，咽痛口渴，舌紅苔黃，脈弦而數或滑數。治法：清熱散風，化痰通絡。8.氣滯血瘀頸椎痛病因：由於外傷和勞損，使椎體緣組織間隙出血而成瘀，瘀血阻滯經絡發為痛。主證：頭頸肩背及四肢麻木、刺痛，痛有定處，拒按，夜間加重。伴有頭暈眼花，視物模糊，失眠健忘，驚惕不安，胸悶胸痛，精神煩躁，面色不華，舌質紫黯或有瘀斑。脈多細澀或弦澀。治法：活血化瘀，疏通經絡。9.痰濕阻滯頸椎痛病因：中年以後，腎陽漸虛，氣化無力，水不得氣化，即停蓄而為痰飲。且體虛易招風邪侵入，風痰相搏，阻滯頸部經絡而發痛。4主證：頭椎強痛，肩臂酸脹不適，肢體沉重，舉動無力。伴有頭重眩暈，胸脘滿悶，飲食不振，嗜睡多寐，苔白膩，脈沉滑。治法：燥濕化痰，理氣通絡。10.落枕頸椎痛病因：睡眠時，頭部長時處於一個位置，以致頸椎部肌肉痙攣而痛。主證：頸椎一側或雙側疼痛，轉動時痛加劇，痛向背，肩放射，舌脈如常。治法：散風通絡。11牽拉扭傷頸椎痛病因：頸部突然後伸，或長期低頭牽拉，或兩手突然上舉，使頸椎部肌肉受傷，氣血不暢通，脈絡阻滯，而發生疼痛。主證：單側頸椎疼痛，向背部放射，頸椎活動時疼痛加重，並有負重之感，舌苔薄，脈弦緩。治法：舒筋活血，通絡止痛。