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医学课件1华中科技大学同济医学院解剖学系组织学与胚胎学教研室沈建英消化腺GlandsAssociatedwiththeDigestiveTract医学课件2消化腺的组成：一、小型消化腺口腔内的小唾液腺、食管腺、各种胃腺和肠腺等二、大型消化腺三对大唾液腺、胰腺和肝脏大唾液腺胰腺和肝脏医学课件3大唾液腺有腮腺、下颌下腺、舌下腺各一对，它们分泌唾液，经导管排人口腔。大唾液腺医学课件4大唾液腺的一般结构：浆液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡闫管纹状管小叶间导管总导管腺泡(alveolus)：导管(ductsystem):半月复管泡状腺，外包以结缔组织被膜，结缔组织伸人腺内，将腺体分隔为若干叶，血管、淋巴管和神经也随同走行其间。腺实质由分支的导管及末端的腺泡组成。医学课件5浆液性腺泡(serousacinus)浆液性细胞的核为圆形，位于细胞偏基底部；基底部胞质呈强嗜碱性，顶部胞质含许多嗜酸性的分泌颗粒，称酶原颗粒，于不同的浆液性细胞，含不同的酶类。医学课件6浆液性腺泡(serousacinus)电镜下可见胞质中(尤基底部胞质)有密集的粗面内质网，在核上区可见较发达的高尔基复合体和丰富的分泌颗粒，这些都是蛋白质分泌细胞的超微结构特点。这些细胞器的规律分布也反映了腺细胞合成与分泌蛋白质的过程。医学课件7粘液性腺泡(mucousacinus)粘液性细胞的核扁圆形，居细胞基底部；除在核周的少量胞质呈嗜碱性染色外，大部分胞质几乎不着色，呈泡沫或空泡状。医学课件8混合性腺泡(mixedacinus)大部分混合性腺泡主要由粘液性细胞组成，少量浆液性细胞位于腺泡的底部，在切片中呈半月形结构，称浆半月(serousdemilune)。浆半月医学课件9闫管(intercalatedduct)纹状管(striatedduct)导管(ductsystem):闫管纹状管是导管的起始段，直接与腺泡相连，管径细，管壁为单层扁平或单层立方上皮。又称分泌管与闰管相连接。纹状管由单层高柱状上皮组成，光镜下可见细胞基部有纵纹状结构，核大，位居细胞偏上部，胞质嗜酸性。电镜下，细胞基部有丰富的质膜内褶和纵行排列的线粒体，此种结构使细胞基底面面积增大，便于细胞与组织液间进行水和电解质的转运。医学课件10小叶间导管(interlobularducts)纹状管汇合形成小叶间导管，走行于小叶间结缔组织内，初为单层柱状上皮，以后随管径变大，移行为假复层柱状上皮。小叶间导管逐级汇合并增粗，最后形成一条或几条总导管开口于口腔，导管近口腔开口处渐变为复层扁平上皮，与口腔粘膜上皮相连续。。医学课件11腮腺parotidgland为纯浆液性腺，闰管长，纹状管较短。分泌物含大量唾液淀粉酶。医学课件12下颌下腺submandibulargland为混合性腺，浆液性腺泡多，粘液性和混合性腺泡少。闰管短而不明显，纹状管发达。分泌物含唾液淀粉酶和粘液。医学课件13舌下腺sublingualgland为混合性腺，以粘液性腺泡为主，也多见混合性腺泡，无闰管，纹状管也较短。分泌物以粘液为主。医学课件14三种唾液腺的结构特点的比较浆液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡闰管纹状管分泌物腮腺+++++++淀粉酶下颌下腺++淀粉酶粘液舌下腺++++粘液+++++++医学课件15唾液来源：大唾液腺（95%）和小唾液腺。成分：水分(99％)、唾液淀粉酶、溶菌酶，IgA和多种生物活性多肽(生长与分化因子、内环境稳定因子、消化酶、细胞内调节因子)。医学课件16胰(pancreas)外分泌部内分泌部--胰岛医学课件17外分泌部：为复管泡状腺，具有浆液性腺的结构特征.。1．腺泡:每个腺泡含40～50个腺泡细胞，它们都具有典型的浆液性细胞的形态特点。分泌胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶、RNA酶等。胰腺腺泡腔面还可见一些较小的扁平或立方形细胞，称泡心细胞，胞质染色淡，核圆或卵圆形。泡心细胞是延伸人腺泡腔内的闰管起始部上皮细胞。2．导管闰管小叶内导管小叶间导管主导管开口于十二指肠乳头医学课件18内分泌部胰岛(pancreasislet)由内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于腺泡之间。成人胰腺约有100万个胰岛，约占胰腺体积的1．5％，胰尾部的胰岛较多。胰岛大小不等，直径75～500um，小的仅由10多个细胞组成，大的有数百个细胞。胰岛细胞呈团索状分布，细胞间有丰富的有孔毛细血管。医学课件19胰岛(pancreasislet)人胰岛主要有A、B、D、PP、D1五种细胞医学课件20A细胞分泌高血糖素，能促进肝细胞分解糖原为葡萄糖，使血糖升高。ACells(银浸染)（EM）约占胰岛细胞总数的20％，细胞体积较大，多分布在胰岛周边部。电镜下可见A细胞的分泌颗粒的膜与核芯之间有间隙医学课件21BCells）B细胞分泌胰岛素，主要促进肝细胞、脂肪细胞等细胞吸收血液内的葡萄糖，合成糖原或转化为脂肪贮存。specificstaining（EM）约占胰岛细胞总数的70％，主要位于胰岛的中央部。。分泌颗粒内常见杆状或不规则形晶体样致密核芯，核芯与膜之间有较宽的清亮间隙。医学课件22DCellsD细胞分泌生长抑素，以旁分泌方式作用于邻近的A细胞、B细胞或PP细胞。抑制这些细胞的分泌活动。specificstaining（EM）约占胰岛细胞总数的5％。D细胞散在分布于A、B细胞之间，并与A、B细胞紧密相贴，细胞间有缝隙连接。D细胞内的分泌颗粒较大，内容物呈细颗粒状，中等或低电子密度。医学课件23PPCellPP细胞分泌胰多肽，具有抑制胃肠运动、胰液分泌以及胆囊收缩的作用。数量很少，主要存在于胰岛的周边部。（EM）医学课件24D1Cell人胰岛内D1Cell数量很少，占2%-5%，主要存在于胰岛的周边部。分泌血管活性肠肽（VIP)形态不规则，光镜下不易辨认医学课件25肝(Liver)肝是人体最大的腺体，具有极复杂多样的生物化学功能。产生的胆汁；合成多种蛋白质及多肽类物质；还参与糖、脂类、激素、药物等的代谢。医学课件26肝表面覆以致密结缔组织被膜，除在肝下面各沟窝处以及右叶上面后部为纤维膜外，均为浆膜。肝门部的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸人肝实质，将实质分成许多肝小叶。肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。肝(Liver)医学课件27肝小叶(hepaticlobule)是肝的基本结构单位，呈多角棱柱体，长约2mm，宽约lmm，成人肝有50万～100万个肝小叶。肝小叶(hepaticlobule)医学课件28人肝小叶人的相邻肝小叶常连成一片，分界不清。医学课件29猪肝小叶肝小叶周围因结缔组织较多而分界明显医学课件30肝小叶(hepaticlobule)肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉。肝索和肝血窦以中央静脉为中心向周围呈放射状排列。肝细胞单层排列成凹凸不平的板状结构，称肝板。相邻肝板吻合连接，形成迷路样结构，其断面呈索状，称肝索(hepaticcord)。在肝小叶周边的肝板其肝细胞较小，嗜酸性较强，称界板。肝板之间为肝血窦，血窦经肝板上的孔互相通连。肝细胞相邻面的质膜局部凹陷，形成微细的胆小管医学课件31中央静脉(centralvein)肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉(centralvein)。医学课件32中央静脉(centralvein)医学课件33肝细胞hepatocyte肝细胞呈多面体形，直径15—30um。核大而圆，居中，常染色质丰富，有1至数个核仁。肝的特点之一是多倍体肝细胞数量很大，双核细胞较多。肝细胞的胞质呈嗜酸性，含有弥散分布的嗜碱性团块。医学课件34肝细胞(EM)电镜下，胞质内各种细胞器均丰富，堪称体内细胞之最。医学课件35肝血窦位于肝板之间，腔大而不规则，窦壁由内皮细胞围成，窦内有定居的肝巨噬细胞。医学课件36肝血窦(SEM)内皮细胞胞质部有大量内皮窗孔，其大小不等，无隔膜，直径多为0.1µm左右，大的可达1—2µm，众多窗孔聚集成群，构成筛板样结构。内皮细胞连接松散，常有0．1～0．5µm的细胞间隙，有的甚至可达1µm宽。内皮外无基膜,仅有少量网状纤维附着。。医学课件37KupfferCell肝巨噬细胞LMEM形态不规则，表面有大量皱褶、微绒毛和小球状突起，以许多板状和丝状伪足附着在内皮细胞上，或穿过内皮窗孔和细胞间隙伸人窦周隙。肝巨噬细胞由血液中的单核细胞分化而来，清除人肝中的抗原异物、衰老的血细胞、监视肿瘤。医学课件38窦周隙(perisinusoidspace)为肝血窦内皮与肝板之间有狭小间隙，宽约0.4µm。由于肝血窦内皮通透性大，故窦周隙充满血浆，肝细胞血窦面的大量微绒毛便浸泡在血浆内，可以和血浆进行充分而高效的物质交换。医学课件39突起附于内皮细胞基底面和肝细胞表面，或伸人肝细胞之间。其最主要的特征是胞质内含有许多大的脂滴。贮脂细胞(fat-storingcell)贮脂细胞的功能之一是贮存维生素A，70％一85％贮存在贮脂细胞内，在机体需要时释放入血。贮脂细胞的另一功能是产生细胞外基质，窦周隙内的网状纤维即由它产生。在慢性肝炎、慢性酒精中毒等肝脏疾病，贮脂细胞异常增殖，肝内纤维增多，可导致肝硬化。医学课件40胆小管相邻肝细胞的质膜局部凹陷而成的微细管道，在肝板内连接成网，其管径粗细较均匀，直径为0.5—1µm。医学课件41胆小管（TEM）肝细胞的胆小管面形成许多微绒毛，突人管腔。靠近胆小管的相邻肝细胞膜形成由紧密连接、桥粒等组成的连接复合体，可封闭胆小管周围的细胞间隙，防止胆汁外溢至细胞间或窦周隙。当肝细胞发生变性、坏死，或胆道堵塞、内压增大时，胆小管正常结构被破坏，胆汁溢人窦周隙，继而进入血液，导致出现黄疽。医学课件42肝门管区(portalspace)小叶间动脉小叶间静脉小叶间胆管相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区。每个肝小叶周围有3～4个门管区。医学课件43肝内血液循环门静脉→左支、右支→→→小叶间静脉→终末门微静脉→→肝血窦→中央静脉→小叶下静脉→肝静脉肝动脉→→→→→小叶间动脉→→→终末门微动脉→肝血窦→中央静脉→小叶下静脉→肝静脉医学课件44肝小叶下静脉由中央静脉汇集形成医学课件45肝内胆汁排出途径肝细胞→胆汁→胆小管→赫令管→小叶间胆管→→肝管医学课件46胆囊（Gallbladder）医学课件47⑴粘膜⑵肌层⑶浆膜胆囊壁由粘膜、肌层和外膜组成。胆囊的功能是贮存和浓缩胆汁。医学课件481．试比较三种唾液腺的结构特点与分泌物的性质。2．试述腮腺与胰腺外分泌部在结构和功能上有何区别。3．试述肝细胞的结构特点及其功能意义。4．试述肝血窦和窦周隙的结构和功能意义。5．试述肝内血液循环的途径及其功能意义。思考题