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别客气，吃吧。吃完了，听课。口腔中的“感冒”---牙本质过敏症定义：牙本质过敏症(dentinehypersensitivity)又称过敏性牙本质(hypersensitivivedentine)，是牙齿在受到外界刺激如温度（冷热）化学物质（酸甜）以及机械作用（磨擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。其特点为发作迅速,疼痛尖锐,时间短暂。注意：牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，其发病高峰年龄为40岁左右。非独立发病，是各种牙体疾病的共同症状概念主要分部：牙冠、牙颈、牙根主要结构：牙本质：牙骨质：牙釉质：牙髓：构成牙齿主体的是牙本质。牙本质由牙本质小管构成。小管一端与牙髓相通，另端与外界相连。牙本质内有神经纤维它是牙冠外层的白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织，主要起保护牙齿内部的作用牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。是包绕在牙根表面的一薄层骨样组织。较薄，颜色较黄，大约有45%-50%的无机物，硬度类似于骨组织，具有不断新生的特点。牙齿的基本结构牙齿的基本结构发病机制•目前有三种学说，包括神经学说，牙本质纤维传到学说，液体流动学说。•液体流动学理论这是目前广泛认可的一种说法，它认为，作用于牙本质的外部的刺激引起了牙本质小管内容物向内或向外流动，这种异常的流动贝传递到牙髓，从而引起牙神经兴奋，产生痛觉。（1）根本原因：牙釉质缺损，牙本质暴露，外界刺激通过牙本质和造牙本质细胞的胞浆突起传导，产生敏感症状。牙齿敏感症的成因及诱发因素（2）直接原因：龋齿、磨损、牙颈部的楔状缺、酸蚀、牙龈萎缩，牙颈部暴露，外伤牙裂，夜磨牙或刷牙不当。牙齿敏感症的成因及诱发因素（3）其他诱导因素：某些全身性疾病如：神经官能症、长期失眠、月经期、妊娠期等，全身的应激性增高，神经末稍的敏感性增强，即使牙本质没有暴露，也会感到全口牙齿极度敏感不适。牙齿敏感症的成因及诱发因素前牙切缘、后牙面不同程度的磨损、牙颈部楔状缺损、牙釉质发育不全等。遇到温度（冷、热）、化学（酸、甜）及机械（磨擦、咬硬物等）刺激出现异常酸痛，咀嚼无力。牙齿结构变化：表现症状：治疗要点（1）脱敏治疗：原理是根据流体动力原理学说，封闭牙本质小管，减少或避免牙本质小管内的液体流动。常用的脱敏药物及方法有：氟化银、氯化锶、氟化铵银、碘化银、树脂类脱敏剂，激光等（2）修复治疗：多次脱敏无效者，可考虑充填术或人工冠修复，必要时考虑根管治疗。轻度：自我处理可以咀嚼茶叶或核桃仁，内含有鞣酸，具有收敛作用，尤其对面过敏区，可以起到一定的脱敏效果，或用生大蒜在牙齿敏感区摩擦2-3分钟也可起到一定作用，因为其中有蒜辣素等能降低牙齿的感受性。（1）氟化物因为氟离子能减小牙本质小管的直径，从而减少液压传导，所以临床上有多种形式的氟化物可用于处理牙本质过敏症。如0.76%单氟磷酸钠凝胶（PH=6，时可保持有效氟浓度，为当前氟化物中效果最好的）或75%氟化钠甘油局部涂擦1～2分钟；2%氟化钠电离子导入（可用直流电疗器，也可用电解牙刷导入药物离子）。（2）氯化锶为中性盐，高度水溶性，毒性很低，广泛研究表示锶对钙化组织、包括牙本质在内，具强大的吸附性，可通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞张开的牙本质小管，从而起到脱敏作用。因此可将10%氯化锶放入牙膏中使用，成品10%氯化锶牙膏国外应用比较广泛，国内也有制品。也可以局部涂擦75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。主要方法：•（3）氟化氨银该药物与阻塞牙本质小管的作用，同时还能够与牙中的羟基磷灰石发生反应，促使牙的再矿化，提高牙耐脱矿性，防止牙本质小管的在次开放，并使药效更持久。方法：隔湿，38%氟化氨银饱和小棉球涂擦患处2分钟，同法反复一次，共4分钟，擦去药液后漱口。经临床观察表明，气稳定性约为氨硝酸银的3倍左右。•（4）碘化银3%碘酊涂半分钟，10%～30%硝酸银涂半分钟，重复2到3次，可产生灰白色碘化银，沉积于过敏区牙本质小管内，从而阻断了传导，达到脱敏效果。•（5）激光YAG激光，功率15W照射敏感区每次0.5秒，10～20次为一个疗程。，是治疗牙本质过敏的安全阈值。作用机制可能是该激光的热效应作用于牙本质小管，可在瞬间使暴露的小管热凝封闭，从而达到脱敏治疗的目的。•（6）其余还有树脂类脱敏剂、4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液等，皆可用于牙本质过敏的治疗。•（7）修复治疗对于反复药物脱敏无效者，可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而近髓者，必要时，可考虑牙髓治疗。1.养成餐后漱口的习惯；2.减少酸性食物和饮料的摄入，避免酸蚀作用；3.进食酸性食物和饮料后，最好等1小时后再刷牙；4.选择合格牙刷和使用正确的刷牙方法，最好使用护龈牙刷，降低牙刷对牙龈的伤害，同时要注意避免刷牙过度用力；5.有牙周病、夜磨牙、牙齿过度磨耗等牙病时要及时治疗；6.有胃食管返流等内源性酸来源病人要治病；7.牙齿遇冷热不适或疼痛（牙本质敏感）时，应及时找口腔医生诊治；8.每天除了做到认真刷牙外，还应选用抗敏感类牙膏。健康指导