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同学们好!欢迎各位聆听济源市人民医院苗绍祥未来的准空姐现场急救学•现场急救学概述要求•1、了解现场急救的新概念；•2、熟悉现场急救的目的；•3、掌握现场急救的原则；•4、掌握现场急救的基本要求；•5、了解我国现场急救的基本情况。请起航飞翔奔驰的列车航空就是一个独立的缩小版的现代化的：——大社会因为你们面对的是一个个活生生的——生命现场急救你会吗？——请举手!你会拔打“120“急救电话吗?——请举手120”——模拟游戏明确的告诉你：你没有任何理由说我不爱学或不想学，学好急救知识和技能，因为这是你工作责任的一部分，也是每一个公民的责任，你有必要补上这一课。因此我们每一个同学必须学好和熟练掌握医学急救的基本知识和技能。•鉴于航空工作环境的特殊性，急救——是每一个空乘人员必须掌握的基本急救知识和技能，以便在紧急情况下，第一时间通过看、听、闻、触摸等手段对异常情况作出判断并立即采取有效的，紧急的，科学的救护措施。救护时机的掌握和知识运用的准确与否会直接影响以后的治疗效果。现场救护救护新概念向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念和技能，成为“第一目击者”。当遇到危重急症意外危害时，能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。现代救护特点•现代救护是指在事发现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护•现代救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境下“第一目击者”需对伤病人实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下或通过现代救援服务系统，将病人迅速送到就近的医疗机构，继续进行救护现场急救观念的改变抢救并稳定伤情抬起来就跑人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。往往丧失了最宝贵的几分钟、十几分钟的“救命的黄金时刻”。•救护新概念与传统救护观的比较–依靠公众——依靠医生–正规培训——没有培训–救护技术——缺乏–抢救及时——不及时–自我保护——不重视–人文关怀——不注意急救意识的转变救护，应从医生的手中“解放”出来，它不是医生的“专利”，要把知识交给人民。救护，要冲破医院的围墙，走向社会，走到社区，即救护社会化，结构网络化，抢救现代化，知识普及化。案例1：我国著名相声表演艺术家马季于06年12月20日因突发性心脏病逝世。案例2：我国著名相声大师侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。初步急救•实施形式：急症病人的现场急救病人监护运送（陆、海、空）院内急诊救治与监护初步急救•需要急救的常见急症：急性外伤急性疼痛急性出血突发高热呼吸困难抽搐或昏迷小儿腹泻急性眼病急性尿闭急性过敏性疾病突发腔道异物可疑烈性传染病心梗休克流产中毒自戕淹溺触电各种发病突然、症状剧烈、进展迅速的疾病•国际国内社会倡导的“全民急救模式”•人人与急救有关•人人都必须有救死扶伤的人道主义精神2020/2/1528利己利人利社会急——救•急---救——是两个不同概念的统一体生死一瞬间急救!呼吸停止——生命确保率•2分钟————90%•3分钟————70%•4分钟————50%•5分钟————25%•8分钟————000现场救护的基本理念•要救命，靠自己•救能活，坐等毙•要救人，先保己•情况危，要放弃•先救命，后治伤•施救护，分缓急机上急救的特殊性1、空难事故2、空乘人员（乘务人员和乘客）的急病或意外损伤。因此说：机上所有人员都是救护或被救护者。3、社会的每一个人或人群。猜一猜•乘坐交通工具方便快捷，但你知道最危险的交通工具是什么吗?飞机排在第几?汽车又排在什么位置?亮点总在最后，最安全的交通工具总是出乎你的意料之外。一起看看它们的排名吧!第一名：汽车。车事故率最高的交通工具，全国每年有九万人死于车祸。全世界每年死于车祸50万人。随着私家车数量的飚升，车祸率还会上升。第二名：江河渡轮。由于管理上的疏漏，一直是个重磅杀手，其特点是单次死亡人数多，事故多发于贫困国家。第三名：火车。火车的脱轨事故相当惨烈，2011、7、23温州动车事故实在触目惊心。世界上火车事故率最高的国家是印度，严重超载是发生事故的根本原因。第四名：轮船。天气原因和触碰暗礁是航海事故的主要原因，从总体上来说，航海事故并不多见。第五名：飞机。理论上来说，飞机是比较安全的交通工具。但是一旦发生空难，逃生就比较困难了。马航MH-370失联客机事件就是一个很好的例子。第六名：自行车。16世纪法国人发明了自行车，它是名副其实的主要交通工具。由于速度慢，所以不易发生事故。第七名：马车。自行车以前的几千年，马车一直是人类最重要的交通工具。马儿良好的脾气在工作岗位上尽心尽责，很少发生事故。•第八名：走路是最基本的原始交通方式，可是?!•中国因交通事故死亡人数的绝对值居世界之首，据统计，在上海因交通事故造成院前死亡（现场死亡和转运途中死亡）人数占因交通事故死亡总人数的2/3，而中国高速公路的发展也将会带来更高的死亡率。••总结：马车被评为最安全的交通工具，你怎么看?也许有网友会说“乘坐11路”不是更安全么?各人观点不同，见仁见智吧。必备知识一、基本急救的目的(1)挽救和延续伤病员的生命；(2)改善病情，减少患者的痛苦；(3)防止病情恶化，预防并发症和后遗症的发生。基本急救的目的现场救护的原则冷静快速科学安全必备知识二基本急救的原则(1)先复苏后固定；(2)先止血后包扎；(3)先重后轻；(4)先救后送；(5)边救边呼。基本急救的原则现场急救的基本要求•1、急救人员的要求：•急救电话————120•的使用世界各国都有自己的急救电话，如：美国——911日本——119法国——15意大利——911“120”——全中国统一使用的医疗急救电话，在中国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得到相应的医疗救助。当有急救情况出现时，首先拨打“120”急救电话当你听到“这里是120医疗急救中心”的提示语音后，表示“120”急救电话已接通当接线员说“您好，请讲”时，迅速说明以下内容：（1）病人或伤员的姓名、性别、年龄；（2）现在所在地址；（3）病人现在主要的症状如头痛、心慌、呼吸困难、胸部受伤、骨折等或什么性质的灾难事故，如车祸、溺水、食物中毒、一氧化碳中毒、伤病员人数及有无死亡；（4）如知道从前病史，如糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化等更好，告诉医生有利于诊断和带相应的急救设备；（5）告诉接车地点，便于救护车尽快找到病人，留下联系电话和姓名。•2：急救操作的要求：•原则：有什么用什么、就地取材。•飞机上：有急救箱或急救包。•3、急救知识的要求：•（1）四大生命体征（T、P、R、BP）的监测；•（2）伤情的判断；•（3）基本急救技能•a,心肺复苏术•b,创伤急救四大技术：•止血，包扎，固定，搬运急救箱基本配置标准机上基本急救设施1.急救药品种类与数量品名规格数量盐酸肾上腺素1mg/支10异丙肾上腺素1mg/支3可拉明0.375/支10洛贝林3mg/支10阿拉明10mg/支3氟哌啶醇5mg/支1多巴胺20mg/支3多巴酚丁胺20mg/支3硝酸甘油针剂5mg/支3纳洛酮0.4mg/支5地西泮10mg/支3西地兰0.4mg/支3呋塞米20mg/支10氨茶碱0.25/支3喘定0.25/支10阿托品0.5mg/支10止血敏0.25/支10立止血1u/支5地塞米松5mg/支1020%甘露醇250ml/袋1胺碘酮150mg/支2利多卡因0.1/支3心律平35mg/支3异搏定5mg/支3胃复安10mg/支3654-210mg/支3维生素C0.5/支3维生素B650mg/支100.9%氯化钠水250ml/袋150%葡萄糖水20ml/支325%葡萄糖水20ml/支325%硫酸镁10ml/支3硝酸甘油片25片/瓶1麝香保心丸10粒/瓶1硝苯地平片100片/瓶1舒喘喷雾剂14/瓶12.器械与一次性医疗用品种类与数量器械名规格数量表式血压机个1听诊器副1敷料剪把1镊子把1体温表支1手电筒个1砂轮片片1心内注射器套250ml注射器副120ml注射器副35ml注射器副5静脉输液器副2留置针副5三通个5肝素帽个5动脉止血带根1静脉止血带根1三角巾条2绷带卷卷3敷料包3头部加压包扎网套个3胶布卷卷1鼻导管根10舒冷冰袋(270/袋)袋1消毒酒精棉球（50个/袋）袋13.箱内设置布局急救箱划分为箱盖、中间夹层和箱体3个区域。3.1箱盖放置针剂药品，自上至下，自左至右放置如下：第1行：异丙肾上腺素3支、西地兰3支、异搏定3支、多巴胺3支、阿拉明3支、硝酸甘油针剂3支、多巴酚丁胺3支第2行：胃复安3支、654-23支、地西泮3支、氟哌啶醇1支、胺碘酮2支、利多卡因3支、维生素C3支、硫酸镁3支第3行：50%葡萄糖水3支、25%葡萄糖水3支、心律平3支、氨茶碱3支3.2中间夹层分上层和下层。上面：袋内放置：气管导管1条、鼻导管10条、死亡证明1本、病家签字单1本背面：自上至下、自左至右放置：砂轮片、手电筒、体温表、敷料剪、镊子左袋内放置：硝酸甘油片1瓶、麝香保心丸1瓶、硝苯地平片1瓶。右袋内放置：纳洛酮5支、立止血5支。3.3箱体（底）分6个区域。l左上区域三角巾2个、绷带卷3个、敷料3包、动脉止血带1条、头部加压包扎网套3个左下区域静脉止血带1条、胶布卷1个、消毒酒精棉球1袋（瓶）、舒喘喷雾剂1瓶、脉氧仪1个、血糖仪1个、血糖试纸1筒、中上区域盐酸肾上腺素10支、阿托品10支、可拉明10支、洛贝林10支、地塞米松10支、呋塞米10支、喘定10支、止血敏10支、维生素B610支。中下区域表式血压机、听诊器、。右上区域0.9%氯化钠水1袋、20%甘露醇1袋、50ml注射器1个、20ml注射器3个、5ml注射器5个、静脉输液器2副右下区域留置针5个、三通5个、肝素帽常备急救物品便携式氧气瓶血压计止血带医用绷带三脚巾夹板口咽通气道管注射器消毒棉签和碘复一、中国急救医疗服务体系发展及现状急症疾病谱病种繁多、复杂：随人口老化而增加的急症中毒工业、交通、战争创伤滥用毒麻药相关性急症宠物带来的疾病增加各国及地区开展公众急救培训情况1、美国：四个人有一人2、日本：小学安全教育事例3、德国：11岁儿童使用除颤器4、香港：26人有一人发展进程•急救医疗服务体系始于20世纪50年代•大中城市出现了院前医疗急救的专业机构——救护站•80年代以后，快速发展时期，医疗急救和快速转运为一体的院前医疗急救服务模式•1980年，卫生部《关于加强城市急救工作的意见》•急救站和急救分站的任务、设置原则及组织管理，城市建立医疗救护网。•许多城市逐步建立了急救站和急救分站，对急危重症患者和意外灾害事故伤员实施现场急救和转运。•1987年，卫生部《关于加强急诊抢救和提高应急能力的通知》•对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥有效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。•1994年，《医疗机构管理条例》•急救中心（站）基本标准•医疗机构基本标准：一级医院设立急诊室，二级以上医院设立急诊科•1995年，《灾害事故医疗救援工作管理办法》•灾害事故医疗救援的组织、灾情报告、现场医疗救护、伤病员后送、部门协调、培训和医疗救护队基本装备标准等。•1987年，卫生部、原邮电部开通了120急救呼叫专线电话•2004年，卫生部、信息产业部《关于加强院前急救网罗建设及“120”特服号码管理的通知》现状截至2005年•急救中心（站）141家•医院18703家•急救、急诊诊疗？人次•院前＋院内北京（2005年以前）•单纯院前–上海、天津、武汉、杭州–效能原则，反应灵敏，最大限度地满足社会人群医疗急救需求–世界卫生组织所推荐、被美国、法国、意大利、英国、日本、香港等国家和地区广泛采用的模式•依托于医院重庆•单纯指挥广州•联动（120、110、119、122）南宁2003年非典•传统传染病，新发传染病30余种新发传染病，我国≻1/22003年SARS,2005年禽流感•食物中毒、职业中毒•自然灾害•国际恐怖事件•2003年国务院办公厅转发发展改革委、卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》•114亿国债资金（11亿紧急救援中心建设）