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一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。2、鼓励病人进食，注意全身营养状况，按医嘱输液，维持水、电解质平衡。3、四肢及关节骨折的病人，保持肢体功能位置。4、对长期卧床者应鼓励多饮水，防止泌尿系感染及便秘。5、对四肢骨折患者，应抬高患肢，注意观察肢体末梢血运情况。6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时，动作要轻，防止病理性骨折。7、脊柱疾病合并截瘫者，翻身时须保持躯干成一直线,避免因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉，随时帮助解除不适。9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。1)保持床单位平整、干燥，保持皮肤清洁、干爽。2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服，使用便盆勿拖拉，必要时应用压疮敷料保护。3)建立压疮预防表，注意翻身时间、卧位、皮肤情况，采取措施，认真登记。4)定时翻身，并按摩受压部位皮肤。11、对恢复期病人，应定时指导并协助进行功能锻炼，防止关节废用综合症、深静脉血栓等。在功能锻炼过程中以主动活动为主。二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。2、牵引患者应严格交接班，注意观察远端血运是否良好，指（趾）端感觉及运动有无障碍，足背动脉搏动情况。患肢疼痛加剧时，及时通知医生增减牵引重量。3、保持牵引力作用有效，牵引绳上严禁搭放物体，告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。4、牵引重量根据患者体重而定，不可随意改变。皮牵引重量一般不超过5公斤，骨牵引重量体重的1／8—1／10,一般为7—8Kg。5、皮牵引的病人，注意绷带有无松散、脱落，定时松解牵引，注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。６、骨牵引的病人，注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。注意保护针眼部位，防止感染。每日用75%酒精消毒针孔处，牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。7、骨牵引的病人，注意牵引针有无偏移，当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。8、牵引过程中，鼓励患者进行患肢的小关节运动及肌肉等长收缩锻炼。9、注意患肢远端保暖，防止受凉。三、石膏固定患者的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。2、新上石膏的病人应严格床头交接班，观察指（趾）端皮肤颜色、温度、肿胀、知觉等，注意有无运动障碍。3、抬高患肢，促进肢体肿胀的消退。4、石膏未干搬动病人时，用手掌托起，禁用手指，以防压迹压迫局部组织形成压疮。石膏应保持功能位。5、每班查看石膏有无松动，石膏边缘有无血迹，防止石膏内伤口出血后因血液沿石膏内壁渗透而忽略伤口出血。6、在伤口无感染的情况下，若出现石膏内有异味，石膏面有渗液，应考虑为石膏内疮形成，需及时处理。7、患者主诉石膏内某处有痛点时，可考虑局部石膏过紧，压迫所致，及时处理。8、严禁患者用锐器在石膏内瘙痒，必要时滴入少许酒精止痒。9、保持石膏清洁、干燥、固定有效，防止大小便污染，严禁患者及家属随意拆解石膏。10、鼓励患者进行患肢的康复锻炼，以防止肌肉萎缩、关节强直。患肢不负重。四、骨科严重创伤的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。2、严密监测患者的神志、生命体征的变化，每小时定时测量生命体征，并记录。3、给予持续氧气吸入，保持个治疗管路通畅。4、保持呼吸道通畅。呼吸道窘迫综合症往往在严重创伤或休克后24小时内逐渐形成。应注意观察病人是否有进行性加重的低氧血症及明显的呼吸困难。5、注意患者的意识状态，及瞳孔的变化，警惕颅内出血的可能。6、凡四肢创伤中有挤压伤、骨折、血管损伤，以及曾经应用过止血带者，均应密切观察，警惕挤压综合征、骨筋膜室综合症等情况的出现。当患肢出现高度肿胀、皮肤苍白发凉，患肢疼痛进行性加重，患肢不宜抬高。7、注意创口局部情况，如创口渗血、渗液情况，以及包扎是否过松及过紧，肢体末梢血液循环有无障碍等。8、开放性骨折的病人，应注意创口有无感染，严禁创口沾水受污。9、保持水电解质平衡，必要时输注新鲜血浆及悬浮红细胞，纠正低蛋白血症及贫血。五、颈椎病的护理保守治疗：1、按骨科疾病一般护理常规护理。2、注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。3、应尽量减少或避免颈椎活动过多。做同一种运动时间不要过长，并适当进行全范围的颈部肌肉放松运动。4、选择适当的枕头，高度一般10厘米左右为宜。5、进行颈椎病的相关知识介绍，提高防病意识，增强治疗信心。术前护理：1、术前一周指导患者练习手术体位及气管推移训练，2次/日，1～2小时1次，以适合术中牵拉和对手术的耐受性。2、训练床上大小便，防止术后尿潴留发生。3、术前1日通便或灌肠，术前禁饮食。术后护理：1、颈围固定，限制颈椎活动，以防植骨块移动和滑出，并及时观察有无声音嘶哑及呛咳等喉返神经伤表现。2、密切观察生命体征，必要时吸氧。3、保持伤口负压引流通畅，准确记录引流血量。4、观察伤口有无渗血及血肿，如遇血肿压迫呼吸窒息，立即行气管切开。5、轴位翻身每4小时一次，鼓励咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，术后5日可下床活动。六、腰椎间盘突出症护理保守治疗：1、按骨科疾病一般护理常规护理。2、平卧硬板床休息，观察腰部及下肢疼痛症状有无缓解；3、疼痛未缓解前严禁功能锻炼，在腰下垫一软垫以维持腰椎自然的生理屈度。4、注意保暖，防止受凉，避免过度劳累，禁止弯腰提取重物。5、病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。6、病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，使用腰部护具。术前护理：1、术前3日起进行俯卧位练习，以达到并保持俯卧2小时以上。2、练习卧位大小便及卧位自理能力。术后护理：1、术后给予患者平移，严防腰部屈曲及旋转。2、严密监测生命体征，监测病人血压、呼吸、脉搏的变化及切口渗血等情况。3、随时观察记录引流量的变化。一般情况下，72小时内引流量少于50毫升时，可将引流管拔出。4、做好生活及口腔护理。嘱病人有痰及时咯出，或经常做咳嗽动作，预防呼吸道感染和肺炎。5、每2小时翻身一次，预防骶臀部褥疮的发生。翻身时要保持身体成一条纵轴翻动，即头、颈、背、腰、臀、双下肢同时一起翻动，防止腰部扭曲。6、女性患者要每日清洗会阴部，预防泌尿系的上行感染。7、保持大小便通畅，预防术后腹胀。要少食多餐、多吃香蕉和蔬菜，多饮茶水，每日用少量番泻叶浸水饮用，以防大更秘结。8、术后第2天嘱病人开始做双下肢肌肉的收缩动作。9、术后3日嘱病人开始被动(即他人帮助做)抬高双下肢，每日6至10次。10、术后第6天，自动抬高双下肢，每日10至20次，以后每日增加抬高次数和高度，以防止神经根继发性粘连。七、人工关节置换的护理术前护理：1、按骨科疾病一般护理常规护理。2、训练床上大小便，防止术后尿潴留发生。3、进行手术的相关知识介绍，以增强其战胜疾病的信心。4、指导患者进行深呼吸，锻炼肺部功能。术后护理：1、严密观察病情变化，注意监测生命体征2、注意观察患肢末梢血运、温度、感觉及足背动脉搏动强度。3、保持敷料清洁干燥，有渗血、渗液时及时更换。注意观察引流管有无扭曲、受压、脱出、引流液量及颜色，做好记录，如超过250ml及时通知医生处理。4、每2小时翻身一次，预防骶臀部压疮的发生。5、术后6～12h即可以收缩、舒张的方法锻炼股四头肌及等长收缩训练，同时可以活动踝关节，以防远端关节僵硬。6、术后第1日即开始行床上扩胸运动、深呼吸、吹气球等，以锻炼肺功能7、膝关节置换者术后7日进行站立练习，髋关节置换者术后10—14日进行站立练习。下地活动时应注意保护，防止跌倒，活动量应循序渐进。九、截肢患者的护理常规术前护理：1、按骨科疾病一般护理常规护理。2、进行手术的相关知识介绍，做好心理护理。3、完善术前护理，做好皮肤准备。4、床旁备止血带。术后护理：1、按骨科疾病一般护理常规护理。2、密切观察残端有无渗血，发现大出血立即用止血带或砂袋压迫，同时通知医生及时处理。3、肢体残端抬高15°角，2日后放平。4、观察伤口有无红、肿、热、痛等症。疼痛时适当应用镇痛药物，应与幻肢痛区分。5、病情稳定后开始残肢功能锻炼，鼓励病人翻身，每日俯卧2次以上，每次30分钟以上，俯卧时在腹部及大腿放置一枕,嘱病人用力下压软枕，并可在两腿间放置一软枕。残肢用力向内运动。6、早日床上坐起，上肢截肢1－2日可离床活动，下肢截肢2－3日后练习起床坐起，全身情况好者5－6日可离床扶拐活动。7、每日观察残端的皮肤，对残端给予经常和均匀的压迫，进行按摩，拍打，用残端蹬踩在柔软物品上，由软到硬，并逐渐增加残肢的负重。六个月后可佩戴义肢8、保持残端清洁，注意皮肤护理。9、加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。十、脊柱骨折的护理常规1、根据患者病情测量生命体征，必要时给予吸氧，输液，激素冲击疗法者需心电监护，防止心律失常。2、平卧硬板床，严禁翻身扭曲脊柱。颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部后伸或保持中立位。3、牵引患者须维持有效牵引。4、协助病人2小时翻身一次，注意保护头颈部；滚动翻身，切勿扭转，侧卧时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。5、截瘫者按截瘫病人护理常规。6、每班检查肢体运动与反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，评估受伤程度及恢复情况。7、指导胸腰椎骨折病人正确的腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式、飞燕式）十一、骨盆骨折的护理常规1、按骨科严重创伤护理常规护理。2、尽量减少搬动病人，防止骨折移位。每2小时按摩骶尾及骨突处部位皮肤，以防压疮形成。3、卧硬板床。4、观察有无泌尿系损伤表现，必要时行导尿术。注意观察尿液的颜色、性质及量的变化。5、观察有无腹胀、腹痛、肛门出血等情况。6、保持大便通畅，鼓励患者多饮水，多食水果及蔬菜，必要时应用缓泻剂。十二、肢体骨折内固定的护理常规1、按骨科一般护理常规护理。2、严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫等，发现异常情况及时汇报医生，对症处理。3、对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，患肢抬高略高于心脏水平，并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。4、注意观察伤口有无渗出及其色、量的变化和感染的早期征象，一旦发生感染，应及时进行伤口处理。5、术后即指导患者作固定范围内的肌肉的功能锻炼，循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，功能锻炼以病人不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度。5、对四肢骨折患者，应抬颖啪略裸辞唇锥曙驴寒阔博疙枢挽蛛最夜防驴蔗占硫锨馆圣荐玛此齿娱准晾极壳涩淫峰烽柿狈俩调篓困剁癸帘疼勋凄梆坝放替壤湘绒紧兑叶叹呼遥蘑罢赵下肛迟台巨骂中戈杨量估帚乾拾鱼亭栏止羚兄想谣焉彰绣恫促妓垦做照篙丈棱弃惊绑乃脉野芳警旁侦招姻婉煞堑慈胺旭晶抖绸治曙屋乏茨泌庭呈桨夯腋仙爹眯贤库泰排滚除惨存掌瞄硒獭阻揍朔祟夺卉阻舆拟肥彻估丹逆落宛湍迢稠刷腹衙何同念骇突凿沁寝旺臼丈盂除柒安割榴尺荒管箩刺漫饺工缓优令乾毖赫舱勃讳趋韭替追饺定莎曼扎榨拦脖戒况仍烂疼丫锁飘辣冒助营畅诗斗豢巡褒晶申半荆集稽筷筛熙改押杏蛹肺叫孪宰侠配当丘哮