置管溶栓的护理

置管溶栓的护理兰州大学第二医院血管外科张亚敏疾病相关知识介绍透析管疏通DialysisGraft病因血栓形成（DVT)动脉栓塞（PAO）血栓栓塞性疾病知识动脉血栓：血流速度快，更依赖血小板作用，以抗血小板聚集为主静脉血栓：血流速度慢，对血小板作用依赖性低以抗凝血因子为主附壁血栓：（心房心室中）血栓较大，较复杂•未形成血栓时，以预防为主，以抗血小板为主•已形成血栓时，以抗凝血因子为主疾病治疗抗凝抗血小板抑制血小板的粘附和聚集抗凝血酶抑制凝血酶的产生和活性溶栓/纤溶降解纤维蛋白血栓手术球囊扩张+支架置入术置管溶栓术取栓术溶栓导管置管方法溶栓导管常用药物第1代：尿激酶（UK）第2代：组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）/阿替普酶与第1代比较，第2代具有较高效特异性的溶栓作用，但半衰期短（3-5min），需短时间内大量给药，有潜在引起颅内出血的危险性，且价格较贵。护理术前护理问题•1.舒适的改变：疼痛•2.潜在并发症：肺栓塞•3.知识缺乏护理术后护理问题1.舒适度改变2.导管滑脱危险3.导管堵塞4.感染5.局部血肿护理舒适的改变1.局部血肿，出血2.活动受限护理导管滑脱的风险1.妥善固定，保持管道通畅；2.严格无菌操作，预防逆行感染；3.导管周围皮肤护理；护理导管堵塞1.加强巡回，重视对患者和家属的宣教；2.持续给药；3.定时1ml-5ml空针脉冲式冲管；若发生输液不畅，要及时查找原因，或用肝素盐水先回抽，若无回血证明导管前端可能有血栓形成，禁止用力冲管，以免血栓脱落。护理感染1.导管相关性感染保持穿刺处皮肤清洁加强会阴护理使用透明辅料固定2.肺部感染护理局部血肿1.穿刺误伤股动脉，引起血肿；2.反复穿刺及时观察穿刺点，发现血肿及时压迫15min-30min,加压固定，局部可使用迈能和射频电疗，促进血肿吸收。护理饮食护理1.可以随意进食的食物：有各种谷类，豆制品，蔬菜，各种瓜果及菌藻类（香菇，海带，木耳等）2.适当进食的食物：有瘦肉，鱼类，植物油，奶类（脱脂奶及制品）鸡蛋（每周2-3个）3.少食或忌食：肥肉，脑花，骨髓，动物内脏，糖，巧克力。护理活动计划1.第1-第5，7天绝对卧床患肢制动，护士协助定时翻身。2.第7-8天床上活动，逐渐过渡到床边活动每每天3-5次。3.第9-10天逐渐增加活动量和时间可在室外走廊活动，如厕。4.第二周可以在室外活动，避免剧烈运动。健康教育按时服药，定期复查戒烟健康的饮食型态，低脂，高纤维素饮食适当运动，劳逸结合降低血液粘稠度，防止血栓形成真确穿戴弹力袜