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温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院@yahoo.cn温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院第一章绪论(P1~6)研究胎儿至青春期儿童的生长发育规律，疾病防治与促进身心健康的医学科学温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院目的与要求:（一）掌握小儿年龄的分期及各期特点***（二）熟悉儿科学的特点**（三）了解儿科学的范围和任务*温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院一、儿科学的范围和任务（四个方面）*1、研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格，智能发育水平和社会适应能力——发育儿科学；2、研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率，提高疾病的治愈率——临床儿科学；温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院3、研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及及教育——预防儿科学；4、研究儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法——康复医学。温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院预防儿科学新生儿学发育儿科学围产（围生期）医学临床儿科学青春期医学儿科学的主要宗旨————保障儿童健康，提高生命质量温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院二、儿科学特点**基本特点:①个体差异、性别差异和年龄异差都非常大②对疾病造成损伤的恢复能力较强③自身防护能力弱温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院㈠基础医学方面1、解剖2、功能（生理）3、病理4、免疫5、心理温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院㈡临床方面1、疾病的种类2、临床表现3、诊断4、治疗5、预后6、预防温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院三、小儿年龄分期及各期特点***胎儿期：受精卵——小儿出生40w胎儿周龄——胎龄（妊娠龄）妊娠早期：受精卵——12w最初8周是个器官原基分化的关键时期,易受各种不利因素影响，致畸，流产温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院妊娠中期：13w——28W胎儿器官迅速成长，功能逐渐成熟肺泡结构基本完善，具有气体交换功能，具有生存能力妊娠晚期：28W——出生肌肉发育，脂肪积累，体重迅速增加温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院新生儿期生后脐带结扎——28d温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院内外环境发生剧烈变化，适应内外环境，独立生活1.自主呼吸建立2.主动摄取营养3.适应比宫内低的环境4.机体本身的变化：生理性黄疸生理性体重减轻乳腺肿大及泌乳假月经温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院生理调节和适应能力不成熟，发病率高，死亡率高分娩过程中的损伤、感染可持续存在先天畸形首现温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院围生（产）期：孕28w——生后7d经历巨大变化，生命遭受最大危险；温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院出生——1周岁生长发育最迅速-身长50%，体重2倍，-脑发育很快，1yr学走，利于主动接触周围事物，听懂一些话，有意识发几个音；温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院营养和能量需求较大，产生供需矛盾，易致营养不良和消化紊乱；后半年被动免疫逐渐消失，易患感染性疾病。温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院1周岁——3周岁生长速度稍减慢活动范围增大，接触事务较多，智能发育较快，语言，思维，交往能力增强对各种危险的认识能力不足从乳汁到普食，易患营养不良和消化紊乱自身免疫力不够，易患传染病温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院3周岁——6~7岁入小学生长速度较慢智能发育更完善：好奇，多问，模仿性强，可塑性大防病能力增强，因接触面广，仍易发生传染病和各种意外，易患免疫性疾病自理能力、初步社交能力得以锻炼温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院6~7岁入学——青春期前体格发育稳步增长，本期末器官发育接近成人（生殖系统除外）脑形态发育基本完成，智能发育进一步成熟:早年掌握的运动功能被用于目的明确的活动，求职能力加强，理解，分析，综合能力逐步完善发病率有所降低温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院10~20岁第二性征出现——生殖功能基本发育成熟.女：11~12yr——17~18yr:男：13~14yr——18~20yr性激素作用，生长发育速度明显增快，性别差异显著神经内分泌调节不稳定接触社会，环境影响大，易致心理，行为，精神等方面不适应温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院四、儿科学的发展与展望温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院第二章生长发育(p7~21)目的与要求:（一）掌握小儿生长发育的各项具体指标***（二）熟悉小儿生长发育的规律及影响因素，熟悉小儿神经心理发育，熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常**(三)了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价*温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院一、生长发育的规律**生长发育是连续的、有阶段性的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律上－下近－远粗－细简单－复杂低级－高级温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院二、影响生长发育因素**遗传环境•营养•疾病•孕母情况•生活环境（家庭和社会）温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院三、体格生长***体格生长指标——体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪出生至青春前期的体格生长规律体重规律新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及营养有关男婴出生体重=3.33±0.39Kg（3.3）女婴出生体重=3.24±0.39Kg（3.2）生理性体重下降温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院正常足月儿生后1月增1~1.7kg，3~4月=出生时2倍，前3个月增加值=后9个月的增加值1周岁（12个月）=出生时的3倍（10kg）生后第2年体重增加2~2.5kg＜6月龄婴儿体重＝出生时体重（Kg）＋月龄×0.7（Kg）7~12月龄婴儿体重＝6（Kg）＋月龄×0.25（Kg）1岁~青春前期（12y）体重＝年龄（岁）×2＋8（Kg）温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院测量－排空大便，脱去衣帽鞋－新生儿和婴儿：婴儿磅秤；儿童：拉杆称－精确度：新生儿和婴儿10ｇ；儿童50ｇ温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院身材的增长身高——指头部、脊柱与下肢的总和坐高——头顶到坐骨结节的长度指距——两上肢水平伸展时两中指尖的距离温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院身长规律－出生时50cm,1styr25cm,前3个月=11~13cm=后9个月1岁时75cm，2ndyr10~12cm（87cm）－2~12yr，6~7cm/yr身高(cm)＝年龄（岁）×7＋75(cm)温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院测量－婴幼儿用卧式测板－3岁以上儿童用身长计－精确至0.1cm身长身高.Recumbentlength3yStandingheight3y温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院坐高（顶臀长）代表头颅与脊柱的生长测量－3岁卧位，3岁正坐位坐高温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院上下部量规律－初生脐上，2岁脐下，6岁脐和耻骨联合上缘中间，12岁耻骨联合上缘测量－3岁卧位，3岁正坐位温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院指距两上肢水平伸展时两中指尖距离指距Span温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院头围规律前3个月（6cm）=后9个月（6cm）－出生时33~34cm，3月40cm，1岁46cm，2岁（2cm）48cm，5岁50cm，15岁55cm（2~15岁增6~7cm）测量－软尺紧贴头皮，前起眉弓上缘，后经枕骨结节，左右对称，环绕一周。－精确至0.1cm温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院胸围规律－出生时32cm，小于头围1~2cm，1岁左右两者相等-1岁~青春期胸围＝头围＋年龄－1（cm）测量－平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视－软尺前经乳头下缘，乳腺已发育的女孩，经胸骨中线第4肋间，后绕两肩胛下缘一周－取呼，吸气的平均值精确到0.1cm温州市第二人民医院温州医学院定理临床学院上臂围规律－1岁内增长迅速，1~5岁增长缓慢（＞13.