第四章 作用于消化系统的药物

第四章作用于消化系统的药物•健胃药•助消化药•抗酸药•止吐药与催吐药•瘤胃兴奋药•制酵药与消沫药•泻药与止泻药第一节健胃药健胃药（stomachics)是指能促进唾液胃液、分泌，加强胃的消化功能，从而提高食欲的一类药物。包括：苦味健胃药龙胆、马钱子芳香性健胃药陈皮、桂皮、豆蔻、姜、大蒜盐类健胃药人工盐（一）苦味健胃药作用机理苦味药经口给药时，苦味刺激舌的味觉感受器，通过神经反射作用，兴奋味觉分析器，提高大脑皮层食物中枢的兴奋性，反射性地增加唾液和胃液的分泌，增进消化机能，提高食欲。作用特点和应用龙胆与其他健胃药配伍，用于食欲不振及某些热性病引起的消化不良。马钱子主要成分有番木鳖碱（士的宁）、马钱子碱。味极苦作健胃药用于治疗消化不良、食欲不振、前胃驰缓、瘤胃积食等安全范围小严格控制剂量和疗程，连续应用不得超过1周。（二）芳香性健胃药作用及其机理健胃本类药物含有挥发油，具有辛辣性或苦味，内服后轻度刺激消化道粘膜，引起消化也分泌，促进胃肠蠕动。制酵轻度抑菌、制止发酵袪痰吸收的药物经呼吸道排出时，增加分泌、稀释痰液驱风（三）盐类健胃药——人工盐成分含有干燥硫酸钠、氯化钠、碳酸氢钠、硫酸钾作用小量内服增加胃肠分泌和蠕动，促进消化，中和胃酸大量内服缓泻作用应用消化不良、胃肠驰缓、便秘注意禁与酸性物质、胃蛋白酶等合用第二节助消化药助消化药（digestant)是一类促进胃肠消化过程的药物。多数是消化液的主要成分。用于消化液分泌不足时的替代疗法，常与健胃药配合。稀盐酸作用促进胃蛋白酶的活性调节幽门紧张度及胰腺分泌作用有利于铁及钙的吸收制酵轻度杀菌应用胃酸减少所致的消化不良胃内发酵马、骡急性胃扩张牛前胃驰缓、食欲不振碱中毒胃蛋白酶作用与应用促进蛋白质水解。用于胃蛋白酶缺乏和胃液分泌不足引起的消化不良。注意在酸性环境中作用最强，必须与稀盐酸同用忌与碱性药物、鞣酸、金属炎配伍宜饲前服用胰酶作用与应用促进蛋白质、淀粉消化，对脂肪消化有一定作用用于消化不良、食欲不振、胰腺疾病所致的消化不良注意在中性或弱碱性环境中活性较强不宜与酸性药物同服干酵母作用与应用含多种B族维生素等生物活性物质，是机体内某些酶系统的重要组成部分，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢。用于食欲不振、消化不良和维生素B缺乏的辅助治疗。用量过大，可致腹泻。第三节抗酸药抗酸药（antacids)是一类能降低胃内容物酸度或抑制胃酸分泌的药物。弱碱性无机物能直接中和胃酸。如碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、氢氧化铝节后抗胆碱药阿托品样作用，作用于胃肠道M受体，抑制胃酸、唾液分泌，解除胃肠道痉挛。如溴丙胺太林、甲吡戊痉平。第四节止吐药与催吐药止吐药(antemetics)氯苯甲嗪（Meclozine)抑制前庭神经、迷走神经兴奋传导，对中枢也有一定抑制作用。用于变态反应性及晕动症所致呕吐。舒必利(sulpiride)中枢性止吐药，止吐作用强于氯丙嗪、甲氧氯普胺。用于犬呕吐。甲氧氯普胺（Metoclopramide)阻断多巴胺D2受体，抑制延脑催吐化学感受区，反射性抑制呕吐中枢。用于胃肠胀满、药物所致呕吐。催吐药（emetics)阿朴吗啡（Apomorphine)直接刺激延脑催吐化学感受区，反射性兴奋呕吐中枢。用于犬驱出胃内容物。第五节瘤胃兴奋药瘤胃兴奋药又称反刍促进药，是能促进瘤胃平滑肌收缩、加强瘤胃蠕动、兴奋反刍，消除瘤胃积食和气胀的药物。氨甲酰甲胆碱（Carbamylmethylcholine)M样作用，N样作用甚微或无，心血管抑制作用较弱用于胃肠弛缓完全阻塞、创伤性网胃炎、孕畜禁用。第六节制酵药与消沫药制酵药是能抑制胃肠内细菌发酵或酶的活力，防止过量气体产生的药物。常用的药物甲醛溶液鱼石脂大蒜酊鱼石脂(Iehthammol)作用轻度防腐、制酵、驱风，促进胃肠蠕动；消炎、消肿。应用内服瘤胃臌胀、前胃弛缓、急性胃扩张外用慢性皮炎、蜂窝织炎消沫药消沫药是表面张力低于起泡液，且不与起泡液互溶，能迅速破坏泡沫，使气体逸出的药物。用于瘤胃泡沫性臌胀。常用的药物：二甲基硅油松节油植物油第七节泻药与止泻药泻药是一类促进粪便顺利排出的药物。根据作用机理分为:容积性泻药硫酸钠、硫酸镁、氯化钠等润滑性泻药液状石蜡、植物油、动物油刺激性泻药蓖麻油、大黄、芦荟神经性泻药拟胆碱药（一）容积性泻药作用机理盐类离子不易被肠壁吸收，在肠腔内形成高渗溶液，吸收大量水分，并阻止肠道水分被吸收，增大肠内容积，通过以下作用促进排便：机械性刺激肠粘膜盐类离子刺激肠粘膜水分软化粪便硫酸钠(SodiumSuifate)作用小剂量健胃，大剂量下泻应用马属动物大肠便秘，反刍动物瓣胃、皱胃阻塞（4%~6%）与其他盐类配合健胃排出消化道毒物、异物配合驱虫药排出虫体高渗溶液用于化脓创、瘘管（10%~20%）（二）润滑性泻药作用机理润滑肠腔、软化粪便液状石蜡（LiquidParaffin)在消化道内不变化、不吸收用于小肠阻塞、瘤胃积食，肠炎及孕畜便秘植物油(VegetableOil)大部分以原形通过肠道，以利排便不能用于排出脂溶性毒物(三)刺激性泻药大黄作用及机理小剂量苦味质健胃中剂量鞣质收敛大剂量大黄素、大黄酚下泻抗菌作用大黄素、大黄酸应用健胃药，与硫酸钠配伍用作泻药蓖麻油（CastorOil）作用及机理润滑作用刺激作用内服后在肠内经胰脂肪酶作用，分解为甘油和蓖麻油酸，蓖麻油酸在肠道碱性环境皂化为蓖麻油酸钠，刺激小肠粘膜，促进蠕动，导致下泻。应用幼畜和小动物小肠便秘止泻药保护性止泻药鞣酸、鞣酸蛋白等吸附性止泻药药用炭、白陶土等肠道平滑肌蠕动抑制肌阿托品等复习思考题1、简述各类健胃药的用途。2、根据苦味健胃药的作用机理，说明该类药物应用时应注意什么？3、分述胃蛋白酶和胰酶的应用及其注意事项。4、简述稀盐酸的作用及应用。5、简述制酵药和消沫药的作用机理和临床用途。6、简述硫酸钠、液状石蜡和蓖麻油的作用机理，并比较起作用特点和临床应用。7、简述鞣酸蛋白和药用炭的止泻机理和应用。