护理健康教育路径化管理

护理健康教育路径化管理葛洲坝中心医院李小琼主要内容一、健康教育路径的概念二、健康教育路径的内涵三、国内健康教育发展现状四、健康教育路径化在住院病人健康教育中的应用五、开展健康教育路径存在的困难和发展方向六、总结定义健康教育路径是为满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某类疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格。健康教育路径化的内涵1.一种新的管理理念和模式2.健康教育的时间表和计划表国内护理健康教育发展状况护理健康教育的地位和作用日益突出护理健康教育模式发生了深刻变化注重结合国情开展护理健康教育研究护理健康教育管理逐步正规目前我院开展的护理活动一、优质护理服务活动二、迎接三甲复审三、服务提升年活动四、护理专病专品活动优质护理服务内涵（二）全面加强临床护理，改善护理服务5.分级护理的服务项目包括为患者实施的病情观察、治疗、护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。三甲评审标准5.3.9.1为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。服务提升年活动一、护士要与患者主动沟通二、按流程做好入院介绍和健康宣教三、病人住院期间，及时了解病人诉求，做好沟通与服务四、出院时，针对性的对患者及家属进行出院宣教护理专病专品活动在住院病人健康宣教中的应用健康教育路径化步骤一：动员1.提高认识，促进护士主动宣教意识有计划的在科室内组织不同层次的讨论会，理解健康教育在护理工作中的重要性。步骤二：准备环境的准备资料的准备人员的准备专科特色专科特色专科特色专科特色专科特色准备资料的准备病人版健康教育手册健康教育路径表的制定资料准备准备护士培训准备护士培训掌握健康教育路径的内容（一）1.以表格的形式制定：入院到出院的教育内容2.以两大类病人为主：非手术病人与手术病人掌握健康教育路径的内容（二）非手术病人：入院指导及检查、治疗、护理相关的知识指导、饮食指导、生活健康指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。掌握健康教育路径的内容（三）手术病人：入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识及配合指导；指导床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解释术前准备和配合要点；介绍手术日的准备程序和配合要点；介绍术后表述和缓解疼痛的方法：指导病人深呼吸、有效咳痰及床上活动、饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。沟通技巧语言表达能力、沟通能力、对事物的判断能力步骤三：实施1.责任护师负责制，住院患者分为三大组，每组15-20人，由3位责任护师各带1名工作能力强的护士。2.每位患者入院第一天在护理病历中放一份健康教育路径表,由主管的责护负责评估、书写。3.每天晨间护理后，检查自己所管患者的护理记录和教育路径实施情况。4.每次宣教前先评估患者对健康教育的需求和接受能力，并检查前一次路径知识的掌握情况。需要注意的问题（一）宣教对象的选择1.意识清醒、能理解及配合的病人，直接进行宣教2.需要病人家属配合的，如饮食指导、出院指导等则可以选择对病人和家属一起进行宣教患者选择需要注意的问题（二）宣教前评估1.病人现在的病情是否许可2.病人及家属的心理状态（有无不适和焦虑）3.病人目前是否需要护士的宣教4.宣教的时机是否适宜需要注意的问题（三）宣教方式的选择1.口头宣教、配合文字、图谱进行补充说明2.播放录像带、专题讲座3.示范法、现场指导注意：根据病人的病情、文化程度、理解能力个人需求等加以调整和说明方式选择掌握好时机1.病人当时的病情2.医生的治疗方案需要注意的问题（四）需要注意的问题（五）个体化宣教效果在执行的过程中要注意应按实际情况增加或减少内容，不能千篇一律需要注意的问题（六）宣教效果的评估1.每次宣教前先评估患者对健康教育的需求和接受能力，并检查前一次路径知识的掌握情况。2.评估、推理（日常工作中的病情观察）步骤四：环节质控1.护士长每天晨间查房时了解宣教落实情况。2.检查路径实施登记情况。3.护理部的质控检查。4.制定实施情况调查表。5.实施宣教后请患者签字制度。环节质量控制制订实施情况调查表环节质量控制路径执行质量的保障：1.听取患者反馈的信息2.听取护士反馈的信息存在的困难1.目前处于纸质形式的发展阶段，存在记录繁琐、难于控制、统计困难的缺陷。2.存在过多主观因素，增加护士工作量。护士工作繁忙、经验不足或专业知识不全面，健康教育水平存在很大差异。存在的困难3.临床路径在健康教育中的应用报道，大部分是针对单病种的研究，没有充分考虑个体差异对健康教育的影响。4.健康教育评价方式主要来源于患者对健康教育知识的理解和掌握程度，存在较大的个体差异。不能完全客观真实的反映护士的工作状态，缺乏一个客观真实的评价指标及有效的数据统计。健康教育路径化发展方向1.健康教育路径电子化、智能化、标准化的研究和应用。2.将一些共性的告知制度、健康教育内容制作成手册，放在每个病房内。3.宣教内容避免大段空洞文字，可采取图谱、展板、小贴士、短信、语音、DVD、康复操等图文并茂的形式。4.我院闭路电视在健康宣教中的应用。总结健康教育路径化效果对专科而言：使健康教育标准化、具体化，减少盲目性与随意性，提高教育效果。对护士而言：增加了护患之间的互动，可培养护士的自主、自律性，增强成就感，提高患者满意度。对患者而言：提高患者生活质量和治疗依从性，缩短住院时间推动疾病康复。对医院而言：患者对健康教育知识掌握程度越高，尊医行为越好，医院的社会效益越高。