互联网医疗思考

互联网医疗思考chinc.org.cn互联网无处不在！chinc.org.cn相关背景chinc.org.cn政策背景2009年3月，中共中央、国务院下发《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)2013年11月，国家卫生计生委、国家中医药管理局下发《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》(国卫规划发[2013]32号)2014年11月，国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局、中国保监会联合下发《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》(国卫医发[2014]86号)相关背景chinc.org.cn2015年1月，国家卫生计生委下发《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》(国卫医发[2015]2号)发挥信息技术优势，改善患者就医体验加强信息引导、加强信息管理、提供信息查询——新媒体、微平台导医提示，移动支付，发药机应用，信息查询2015年3月，国务院办公厅下发《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知》(国办发[2015]14号)开展健康中国云服务计划：应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备、健康大数据，转变服务模式，提高服务能力和管理水平相关背景chinc.org.cn2013年8月，国务院下发《关于促进信息消费扩大内需的若干意见》(国发[2013]32号)2014年1月，国家发展改革委、财政部、国家卫生计生委等十二部委下发《关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知》(发改高技[2014]46号)2015年3月，李克强总理《政府工作报告》制定“互联网+”行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融健康发展，引导互联网企业拓展国际市场相关背景chinc.org.cn需求背景改革开放超过30年，民众对自身健康的关注度、对医疗服务质量的要求不断提高互联网企业拓展业务的需要B(百度)A(阿里巴巴)T(腾讯)社会闲散资金寻找投资机遇2014年互联网医疗领域风险投资显著增长——中国传媒大学互联网医疗中国会《2015中国互联网医疗发展报告》美国41亿美元，比2013年增长125％中国6.91亿美元，比2013年增长226％相关背景技术发展背景互联网普及度持续增长网民规模6.49亿，互联网普及率47.9％手机网民5.57亿，占网民的85.8％“云大物移”chinc.org.cn互联网医疗chinc.org.cn依托互联网(尤其是移动互联网)的医疗行业IT应用。以信息采集的便利、及时，以及信息共享的迅捷和广域化为基本特征应用范围包括医疗信息查询、在线诊疗咨询、疾病风险评估、慢病管理和健康教育等涉及移动通信技术、智能可穿戴医疗设备、大数据分析技术等或曰2014年是互联网医疗元年2014年10月，广东省网络医院成立2014年12月，黑龙江省卫生计生委、黑龙江日报报业集团签约建设“掌上医院”互联网医疗chinc.org.cn2015年3月，宁波云医院启动阿里健康阿里健康云医院平台阿里健康移动APP阿里健康数据平台电子监管平台平安健康愿景：每个家庭一个家庭医生，每个人一份完整的健康档案，每个人一份健康保险计划特点快(咨询无等待)、慢(15分钟咨询)、多(拟签约1K核心医生，5K名医，50K外部医生)、广(2.5K合作医院，1K合作体检、检验机构)、便(就医、购药便捷)互联网医疗典型应用举要健康监测指导：康康血压；大姨吗在线诊疗咨询：春雨医生；好大夫在线医生辅助服务：丁香园医药电子商务服务：天猫的医药馆医疗服务流程优化：支付宝临床决策支持平台：NantHealth云平台，基于自医疗设备采集的体征信息和基因测序数据，为医生提供临床决策参考，支持个性化治疗方案的制定(主要针对肿瘤)chinc.org.cn互联网医疗面临的挑战医疗机构信息化建设的主要着力点提高服务效率减少医疗差错改善就医体验控制医疗成本chinc.org.cn互联网医疗面临的挑战chinc.org.cn医疗服务花费建设成本高昂，投入产出比不佳医保结算壁垒医疗质量保障远程医疗的管理障碍法规约束：远程医疗属医疗行为，需要有资质的机构和人员提供服务(不论是B2B还是B2C)疑难病的检验、检查、诊断、治疗(望闻问切？)医疗纠纷责任认定病历管理障碍互联网医疗面临的挑战chinc.org.cn医疗器械管理障碍医疗器械：与慢病辅助管理相关的健康器械(便携式心电仪、无线体温计、移动医用数字终端)产品和生产厂商均需备案和注册销售商需具备资质广告投放需食品药品监督管理部门审批非医疗器械：仅与运动相关的指标测量，以及主要功能与医疗诊断或疾病管理无关的电子器械医疗服务可及性非网民超过50％据国际电信联盟(ITU)发布的《衡量信息社会报告》(2014)，中国ICT水平排名第86位互联网医疗面临的挑战人群重叠度不高5.3%58.8%26.6%7.0%2.3%0%20%40%60%可穿戴产品用户年龄结构1.7%chinc.org.cn22.8%23.8%12.3%5.5%2.4%0%10%20%30%10岁以下10-19岁20-29岁30-39岁40-49岁50-59岁60岁及以上中国网民年龄结构31.5%数据来源：中国互联网络信息中心，中国互联网络发展状况统计报告(2015.1)腾讯用户研究中心，2014智能可穿戴市场白皮书(2014.11)其中男性用户占86.6％互联网医疗面临的挑战chinc.org.cn受医疗资源制约互联网并不能增加稀缺的医疗资源大腕儿医生有多少线上时间？医师多点执业落实不易技术壁垒影响医疗的公平性由滴滴打车说起病人就医惯性建立信任是个长期的过程健康监测难以持续智能可穿戴设备的认知率54.6％，使用率仅2.9％，认知到购买的转化率仅为5.3％互联网医疗面临的挑战chinc.org.cn智能手环3个月内流失比例高达86.9％——腾讯用户研究中心《2014智能可穿戴市场白皮书》技术障碍增加系统复杂性业务标准、信息标准均不完备信息安全挑战(包括BYOD的安全问题)从GartnerHypeCycle说起InnovationTriggerPeakofInflatedExpectationsTroughofDisillusionmentSlopeofEnlightenmentPlateauofProductivitytimeexpectationsPlateauwillbereachedin:lessthan2years2to5years5to10yearsmorethan10yearsobsoletebeforeplateauAsofJuly2014HybridCloudComputingVirtualRealityEmergingTechnologiesHypeCycle2014AutonomousVehiclesInternetofThingsNatural-LanguageQuestionAnsweringSpeech-to-SpeechTranslationContentAnalyticsGamificationAugmentedRealityIn-MemoryDatabaseManagementSystemsNFCCloudComputingMachine-to-MachineCommunicationServicesActivityStreamsIn-MemoryAnalyticsGestureControlMobileHealthMonitoringSpeechRecognitionConsumerTelematics3DScannersEnterprise3DPrintingWearableUserInterfacesAffectiveComputingSmartRobotsVolumetricandConsumer3DPrintingCryptocurrenciesComplex-EventProcessingBigDataInterfaceHolographicDisplaysQuantumComputingBrain-ComputerQuantifiedSelfBioacousticSensingVirtualPersonalAssistantschinc.org.cnSmartWorkspaceDigitalSecurityConnectedHome3DBioprintingSystemsSoftware-DefinedAnythingHumanAugmentationSmartAdvisorsDataSciencePrescriptiveAnalyticsNeurobusinessBiochips小结当前互联网医疗热潮的主要驱动力是资本和技术市场升温带来了资金和人才，或可开拓新的思路资本驱动易于推动营利，冲击医疗服务的公益性互联网厂商难以深入医疗机构的核心业务移动通信只解决应用的便利性和及时性问题，原本没有的业务管理系统，也难以通过部署移动系统予以解决chinc.org.cn小结当前的互联网医疗应用大多属于周边服务，主要针对改善患者就医体验方面互联网医疗的作用有被夸大的嫌疑，诸多厂商的赢利模式迄今尚不清晰当前互联网医疗的数据多数属于“噪音”，对临床诊断没有意义chinc.org.cn互联网医疗展望chinc.org.cn互联网医疗应是传统医疗的有效补充而非颠覆互联网HIT的典型应用信息发布预约服务导诊服务信息查询出诊信息查询医疗费用查询检验检查结果查询互联网医疗展望chinc.org.cn费用支付客户关系管理投诉慢病管理病人随访在线诊疗咨询掌上工作站电子病历？内部职工管理会议提醒互联网医疗展望chinc.org.cn职工考勤互联网HIT的技术实现微信平台APPs互联网公司应与HIT厂商合作阿里健康＋金仕达卫宁软件股份有限公司？与保险结合，构建HMO(HealthMaintenanceOrganization,健康维护组织)？平安健康互联网公司？阿里健康＋信诚人寿？互联网医疗展望关注医保机构配合2015年3月，美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)同意责任医疗组织(AccountableCareOrganization,ACO)使用远程医疗服务媒体应该正确引导，切忌盲目忽悠前途是光明的，道路是曲折的chinc.org.cn一家之言，欢迎争鸣chinc.org.cn