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第六章产褥期保健产褥期：产妇从娩出胎儿到全身器官恢复至未孕状态的一段时期。第一节母体变化第二节护理保健附:入院前准备生活用品（母亲用）:大量纸、卫生巾、吸管、吸奶器、餐具；洗梳用品；适宜产后服装、鞋、若干内衣裤、小垫子、腹带；第一节母体变化一、生殖系统变化子宫缩小：约5-6周内膜再生：产后子宫腔内的血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出，称恶露。正常为血腥味，无臭，红色，2周后为白色。如异常提示宫腔内感染。阴道、外阴及盆底组织：均松弛，适宜产后锻炼能改善。预防过度锻炼劳动导致脱垂二、全身变化尿潴留：因腹压降低，无尿意导致。便密产后1-2天泌乳腹壁色素沉着逐渐消退，妊娠纹出现一周内体重减少3.5-5公斤三、心理变化感觉、知觉、智力、反应等孕期下降现象逐渐恢复情绪敏感：预防抑郁症第二节护理保健一、心理保健1、消除心理障碍2、母婴接触二、修养环境：清洁安静、空气流通三、饮食：第1天清淡；剖宫产排气后方可进食而后普通饮食要求营养丰富、组够热量、水份。多汤四、大小便：近早解小便，必要诱导排尿适当活动、多食蔬菜，预防便秘。五、清洁卫生：勤换内衣被褥，每日温水擦浴，忌着凉。4周内禁盆浴，外阴清洗每日2-3次42天内忌性生活六、乳房护理；每日温水擦，哺乳后排空乳房并用乳汁涂抹乳头。七、早期活动顺产者产后6-12小时起床少活动；剖产者产后第3日活动床上体操无强度要求，活动既可。八、产后随访42天母子同检第七章哺乳期保健一、解剖生理、心理特点乳腺增生，机能旺盛，色素沉积明显；分娩后2天开始泌乳：可建立条件反射，如吸吮、婴儿哭声等；而抑郁、恐惧等则抑制。泌乳维持：排空即为刺激泌乳的重要条件母爱心理：第七章哺乳期保健二、母乳喂养优点1、丰富营养、免疫成分2、利于母婴身心健康：婴儿发育必须；增进母子感情；卫生简便。3、乳汁分期适应婴儿发育需要：初乳：分娩7日内乳汁，最易消化，抗体高过渡乳：7-14天，高钙。成熟乳：14天-9月，脂肪、糖，钙仍较高晚乳：9月后，水分增多。第七章哺乳期保健三、保健（一）避免泌乳不良因素影响1、保持精神愉快2、充足营养3、慎用药物（二）注意哺乳卫生1、开奶越早越好2、按需哺乳：鼓励夜间哺乳第七章哺乳期保健3、哺乳时间宜在半小时内4、学会正确哺乳：哺乳前洗手及乳头；适宜体位；含住乳晕哺乳；每次应排空双侧乳房；哺乳后立抱婴儿轻拍背，排出胃内空气，防止溢乳。防止乳头皲裂。5、多食蔬菜汤汁食物6、多晒太阳，积极休息7、4月开始混合喂养8、一岁左右可断乳第七章哺乳期保健(三)身体保健月经周期恢复:哺乳时间越长,恢复越慢些.但排卵出现在月经前,故哺乳期作好避孕措施.建立适宜作息制度:积极调整心态:第七章哺乳期保健四、容易出现的哺乳问题1、乳头皲裂：继续哺乳、擦鱼肝油或乳汁涂抹，保持乳房干燥清洁。2、急性乳腺炎：多由未及时排空乳房所致表现为乳房硬结，剧痛、发热。第八章新生儿及婴儿保健胎儿出生到生后28天，为新生儿期。出生一周岁以内，为婴儿期。此期特点是生长发育速度快，营养要求高，防病能力弱，需要特殊的保护。一、合理喂养4个月以内的婴儿，要鼓励母乳喂养。—1-2月内可以不定时喂，但每次要喂饱，一般约2-3个小时喂一次。—3个月开始，按时喂奶。约3个半小时喂一次，日夜喂6-7次。—4-5月开始添加辅食。不需要额外喂水，母乳喂养的孩子，生后一个月补鱼肝油。二、促进感知觉的发展婴儿期是感知觉发展的快速时期，包括视觉、听觉、味觉、触觉等。积极促进感觉发育有利于其神经心理的发育。方法：结合婴儿的发育规律，进行生活实践培训。多看、听、接触物体、认识生活环境等。这些活动就可称为早期教育，是人类认识世界，发展高级思维的第一步。三、体格锻炼进行体格锻炼，以增强婴儿各系统的功能、对外适应能力、提高身体素质。婴儿出生满1个月即可开始进行锻炼，作被动操，每日进行1-2次。内容是上下肢运动和俯卧的抬头动作。4-5个月时可进行翻身和拉坐的训练。6-7个月以后开始主被动体操，如扶坐、爬行。9-10个月开始训练站、走。一般1岁左右可以逐渐独自行走。四、预防接种和防病措施婴儿对各种传染病都有较高的易感性，为了保护其健康，必须在1岁内完成所规定的计划免疫。满月后建立接种手册，及时接种。婴儿疾病期间暂缓接种。除了预防接种外，还要防止或减少常见病的发生。如营养缺乏或过剩、消化不良和腹泻、呼吸道感染或皮肤感染等。五、定期健康检查婴幼儿要定期去儿童保健部门进行健康体检，应用生长发育监测图，来了解是否属于正常生长发育、喂养是否正确、智力发育好不好。同时核实预防接种，坚持适龄的体格锻炼和早期教育。这样婴儿健康才能得到保证。六、育婴儿常见问题与常识——早产儿——新生儿黄疸——夜间啼哭——肌张力高——腹泻——辅食添加1、早产儿满28孕周至37孕周之间（196～258天）娩出的新生儿称早产儿。各器官未成熟的新生儿，称为早产儿。早产儿如何母乳喂养第一，妈妈一定要有信心第二，早接触，对有吸吮能力的早产儿，尽早让孩子吸吮。第三，对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)喂婴儿。可用滴管或小匙喂给孩子。2、新生儿黄疸大多数胎儿出生后由于某些生理功能不完善而导致胆红素堆积，而出现黄疸。2、新生儿黄疸分类：生理性黄疸轻，在出生后2-3天出现，一般2W内消退，因母乳因素发生黄疸者，一般不影响生长发育。病理性黄疸重，出现早，消退慢，应及时治疗治疗方法——母乳因素导致者，较为严重可暂停母乳3-4天。——蓝光疗法；——药物治疗；——特别严重者输血、白蛋白等；2、新生儿黄疸原因生物钟相反因为未出生前胎儿多为夜间活动，白天睡眠，出生后就会出现夜间啼哭。适时调整，使宝宝建立出生后的生物钟，可以使母亲得到休息钙缺乏钙缺乏导致神经系统兴奋性异常，容易激惹、多汗、易惊。3、夜间啼哭4、肌张力高一般是脑损伤的表现。症状与表现：1）手呈握拳状，拇指内扣。按摩其手背仍不易张开。2）牵拉婴儿四肢时,感觉抵抗力强,很难拉开或活动。4、肌张力高3）脚腕经常呈内扣状，脚趾下扣，呈剪刀状。手扶婴儿站立硬的平面，脚一直内扣和踮脚。4）触摸腿肌肉，肌肉较硬，粗细不均匀，容易被误认为老年人常说的结实。5）洗澡时难将拳头掰开，当下肢刚触及浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势。4、肌张力高判断方法：3个月以前宝宝平卧，双手上举或往外打开要接触到床，双手胸前交叉，要手肘相碰。向外打开宝宝的脚，未到90度者，肌张力高。上提双脚,屁屁不能离开床面，看腿能抬多高（直腿不能弯），110度以上正常。握脚腕，轻轻向上推脚，使脚面靠近小腿。如抵抗强烈，显示肌张力高。4、肌张力高3个月以后除以上情况，捏宝宝双手拉坐，如果头后仰显示肌张力高。4个多月的婴儿站时会跳跃，肌张力高者不能，只会直立，且用脚趾使劲内扣。俯卧不能抬头。如可疑，及时去医院检查，并治疗。5、腹泻婴儿消化系统功能不完善，而发生腹泻现象。发生率及高，多为生理性。保健出现后暂禁食，母乳性腹泻不必禁食。给予双岐菌等药物。5、辅食添加：婴儿4个月开始味觉发育，应及时添加辅食。原则是从少到多，从单一到复合，从最易消化食物开始，蛋黄、米汤、果汁—蔬菜汤、米粥—肉；大致顺序。3-4日增加一种辅食，出现腹泻暂缓添加。