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自治区第二济困医院孕妇学校：郭蕾2016-04-30一.概述二.产褥期妈妈的生理变化三.产褥期常见问题及处理方法四.如何科学“坐月子”五.产后需特别关注的问题产褥期和“月子”是一回事吗？产褥期：指胎儿娩出至满六周（42天）“月子”：指胎儿娩出至满月（30天）二者不完全一致！生殖系统泌尿系统乳房血液循环系统内分泌系统分娩后消化系统皮肤生殖系统复旧外阴，阴道充血水肿消失子宫复旧骨盆底肌肉，筋膜张力恢复子宫从分娩前的1000克恢复到未孕时的50克；子宫收缩变硬，逐渐缩小；产后6周，子宫恢复到未孕大小；产后子宫复旧时引起的下腹部阵发性剧痛；经产妇多见；产后1-2天出现；持续2-3日消失；哺乳时可刺激宫缩，疼痛加重；不需要特殊用药。从恶露颜色和持续时间观察血性恶露持续3天浆液性恶露持续10天白色恶露持续3周共持续4至6周从恶露的气味观察正常恶露有血腥味，无臭味分娩开始后有乳汁分泌；早吸吮，早开奶；吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键；坚持母乳喂养——给孩子的第一份礼物。妊娠期间体内水分增多皮肤排出肾脏排出呼吸排出多汗多尿产后2——3周循环血液恢复！产后多汗是正常的生理现象，不是病态的虚弱；产后1——2周后恢复至未孕状态；需勤换衣物，避免受凉，不必特殊处理。产后1周内尿量增多，无需特殊处理；产后易出现尿潴留，尤其产后24小时内。妊娠期胃肠动力减弱，产后1——2周恢复；易口渴：多进流食或者半流食；易便秘：多吃含纤维素的食物。不哺乳产后6——10周恢复月经产后10周左右恢复排卵哺乳月经恢复延迟，部分哺乳期一直月经不来潮产后4——6个月恢复排卵一般产后月经复潮前多有排卵，要注意避孕！1.恶露异常2.产后尿潴留3.产后便秘1.恶露异常注意观察恶露的量、色、气味变化；血性恶露多，持续时间长恶露发臭、颜色暗褐、污浊掉出膜样或肉样物发现恶露异常应及时就医；注意半卧位休息，利于恶露排出。异常恶露2.产后尿潴留预防措施鼓励产后2——6小时内近早排尿多饮水，增加尿量要注意每次的尿液是否排干净3.产后便秘预防措施：应近早下地活动或做产后健身操多饮水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物养成排便习惯一旦便秘，可用性质温和的缓泻剂，勿用强泻剂！1.修养环境2.休息3.心理4.饮食5.预防“生育性肥胖”6.活动7.个人卫生8.家庭和社会的关爱1.休息环境清洁、舒适、安静、方便、阳光充足适宜温度22℃-24℃，湿度50%--55%如果使用电风扇和空调，应避免直吹产妇要经常开窗换新鲜空气，注意勿让产妇直接吹风预防产后中暑2.休息休息时间与宝宝的作息时间保持一致要保证每天8—9小时的睡眠卧床姿势宜经常变换避免长时间仰卧，以防恶露排出不畅会阴有伤口者，多向伤口的对侧保持卧位或坐位3.心理不知所措依赖失望禁忌郁闷/抑郁抑郁症4.饮食坐月子能吃蔬菜水果吗？哺乳期妇女膳食指南增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；适当增饮奶类，多喝汤水；产褥期食物多样，不过量；忌烟酒，避免浓茶和咖啡；科学运动和锻炼，恢复健康体重。哺乳期妇女平衡膳食宝塔5.预防“生育性肥胖”尽早活动母乳喂养均衡饮食做产褥操避免节食减肥6.活动产后尽早活动活动以个人舒适为宜，应循序渐进，逐步增加；产后第一次下床活动时必须有人陪伴，以防动作太猛引起血压变化，导致摔伤；产后10天后即可做一些轻微家务，忌久站，久蹲，用力过猛。7.个人卫生“月子”期间，产妇能不能洗澡？关于洗澡洗澡可以消除疲劳，舒畅心情，改善睡眠及食欲，预防感染；没有伤口：产后疲劳回复后，随时可以洗澡；有伤口：伤口愈合后洗澡；要洗淋浴，不宜盆浴；要保持浴室温暖，水温适宜；洗澡时间不宜过长；洗澡后及时穿好衣服，包好头巾，预防感冒。衣物选择：穿纯棉内衣裤，衣着宽松，质地吸汗，厚薄适中；勤洗勤换；注意口腔卫生，做到早晚刷牙，进食后漱口；注意保持会阴清洁，干爽；床单、被罩、卫生巾和护垫都要勤更换。勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更换8.家庭和社会的关爱丈夫参与家庭支持朋友支持社区产后访视1.哺乳期用药注意事项2.产后复查3.产后什么时候恢复性生活4.产后避孕1.哺乳期用药注意事项应有明确指征再用药；应在医生指导下合理用药；用药前仔细阅读说明书；尽量减少乳汁中的药物含量；哺乳后立即服药，推迟至少4小时后再哺乳。2.产后复查产后42天到分娩所在的医院进行母婴健康检查3.产后什么时候恢复性生活产后6——8周内忌性生活；经产后42天复查，生殖系统已经恢复正常后开始性生活；一旦恢复性生活，要做好充分的避孕措施。4.产后避孕应该在性生活恢复前做好充分的避孕准备；哺乳期避孕方法推荐以宫内节育器和男用避孕套为主。哺乳闭经避孕法如采取哺乳闭经避孕法，需同时严格满足以下三个条件：产后6个月内完全纯母乳喂养月经未恢复纯母乳喂养可以降低受孕的机率，但仍建议哺乳期采用工具避孕。小测验1.坐月子期间可能出现的问题有哪些？（多选）①恶露不干净②便秘③尿潴留④生殖道感染⑤急性乳腺炎小测验2.关于坐月子，以下哪种说法是对的?(单选）①坐月子的室温应保持在22——24℃，湿度50%——55%②坐月子就应该多休息，少活动③坐月子期间不能吃水果④母乳喂养让妈妈变胖，不能回复体型⑤我和孩子看起来一切正常，没有必要让医生做产后访视