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第九章冷、热疗法第一节概述冷、热疗法的定义：利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表现，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的冷、热疗法的效应：生理效应继发效应影响冷、热疗法效果的因素、方式、面积、时间、温度、部位、个体差异第二节冷、热应用方法减轻局部出血减轻组织的肿胀和疼痛控制炎症扩散降低体温一、冷疗法目的冷疗法禁忌症血液循环障碍慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂对冷过敏冷疗法禁忌部位昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处心前区腹部足底冷疗法的分类冰袋、冰帽、冷湿敷（一）冰袋的使用目的：降温、止血、镇痛、消炎评估：患者年龄、病情、体温、意识、治疗等情况；患者局部皮肤状况，有无感觉障碍及对冷过敏计划：目标/评价标准；用物准备实施：冰袋的使用目标/评价标准1.患者理解用冷意义并愿意接受2.患者体温有所下降或不适减轻、出血得到控制3.患者局部循环良好，无冻伤发生4.患者知晓正确的使用方法用物准备1.治疗盘内放冰袋或冰囊、布套、木槌、脸盘2.冰块适量（二）冰帽的使用【目的】头部降温，预防脑水肿【评估】患者年龄、病情、体温、意识、治疗等：患者局部皮肤状况；患者的合作程度【计划】目标/评价标准；用物准备【实施】冰帽的使用目标/评价标准患者肛温维持在33℃左右、用物准备1.治疗盘内放冰袋或冰槽、木槌、帆布袋、脸盆、海绵3块、肛表2.冰块适量、水桶3.若冰槽降温备不脱脂棉球及凡士林纱布2块（三）冷湿敷【目的】降温、止血、消炎【评估】患者的年龄、病情、体温、意识、治疗等状况；患者的局部皮肤状况；患者的活动能力和合作程度【计划】目标/评价标准；用物准备【实施】冷湿敷目标/评价标准1.患者理解用冷的意义并愿意接受，且达到目的2.患者知晓正确的使用方法A.用物准备1.治疗盘内放脸盘、长钳2把、敷布2块、橡胶单、纱布、凡士林、治疗巾2.必要时备屏风二、热疗法目的促进炎症的消散和局限减轻疼痛减轻深部充血保暖与舒适热疗法的禁忌症未明确诊断的急性腹痛面部危险三角区的感染各种脏器出血软组织损伤或扭伤的初期（48小时以内）其他：心肝肾功能不全者、皮肤湿疹、急性炎症反应、孕妇、金属移植物部位、恶性病变部位、麻痹和感觉异常者热疗法的分类热水袋烤灯热湿敷热水坐浴温水浸泡（一）热水袋的应用【目的】保暖、解痉、镇痛【评估】患者年龄、病情、意识、治疗等状况；患者局部皮肤、循环状况，有无感觉障碍及对热的耐受程度；患者的活动能力及合作程度【计划】【实施】热水袋的应用【目标/评价标准】1.患者理解用热意义，愿意接受，且感到温暖、舒适2.患者知道正确的使用方法3.患者局部循环良好，无烫伤发生【用物准备】1.治疗盘内放热水袋及套、水温计、大毛巾2.水罐（二）烤灯的使用【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长【评估】患者年龄、病情、意识、治疗等状况；患者局部皮肤、伤口等状况；患者的活动能力及合作程度【计划】【实施】烤灯的使用【目标/评价标准】1.患者理解并愿意接受，且感到安全、舒适2.患者知道正确的使用方法，无烫伤【用物准备】1.红外线灯或鹅颈灯2.必要时备有色眼镜、屏风。（三）热湿敷【目的】解痉、消炎、消肿、止痛【评估】患者年龄、病情、意识、治疗情况；局部皮肤、病变等状况；活动能力及合作程度【计划】【实施】热湿敷【目标/评价标准】1.患者理解，愿意接受，且感到温暖、舒适，无烫伤2.知道正确的使用方法【用物准备】1.治疗盘内放敷布2块、长钳2把、凡士林、小橡胶单、治疗巾、棉签、棉垫、塑料纸、纱布、水温计2.小盆、热水瓶或电炉3.必要时备大毛巾、热水袋、屏风（四）热水坐浴【目的】消炎、消肿、止痛，用于会阴部、肛门疾病及手术后。【评估】患者病情、治疗状况；局部皮肤状况；活动能力及合作程度【计划】【实施】热水坐浴【目标/评价标准】1.患者理解，愿意接受，且安全、舒适2.知道正确的使用方法【用物准备】1.治疗盘内放水温计、药液、毛巾、无菌纱布2块2.坐浴椅、消毒坐浴盆、热水瓶3.必要时屏风、换药用物。（五）温水浸泡【目的】消炎、镇痛、清洁消毒创口、用于手、足、前臂、小腿部感染【评估】患者的病情、治疗状况；局部的皮肤状况；活动的能力及合作程度【计划】【实施】温水浸泡【目标/评价标准】1.患者理解，愿意接受，且舒适、安全2.患者知道正确的使用方法【用物准备】1.治疗盘内放长镊子、纱布2块、热水袋、药液2.浸泡盆。小结通过本章节的学习，理解冷热的疗法的效应、作用、影响效果的因素，掌握了冷热疗法的禁忌及应用，学会了热水袋、热湿敷、热坐浴、红外线灯的使用，通过练习、考核，对乙醇擦浴方法有了一个全面认识，在今后的临床工作中应根据不同病人病情需要，选择合适的使用方法，达到满意的治疗效果。思考题1.乙醇拭浴降温的适宜温度是多少？为什么？2.冷热疗法的目的是什么？3.冷热疗法的禁忌部位有哪些，为什么？