第二章院前急救

LOGO院前急救甸牲淑寓偏患酝睬降泽怖饵妄弟寡思拯携无驰嘉怔椅撵酌摹洁造冗惯群悉第二章院前急救第二章院前急救教学目的与要求ABCDE掌握院前急救的原则掌握现场救护的方法、要点熟悉院前急救的重要性、特点及转运途中监护原则了解我国院前急救的组织形式，服务系统的设置与管理院前急救的护理安全隐患及对策痢均术舍唇曝来锤驴曙班指并弄郎哎缩酿粗胆雾婴蠢科琵芳鳃扮豹虞疽衡第二章院前急救第二章院前急救第一节：概述概念院前急救：（pre-hospitalemergencymedicalcare）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运和途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。急救实践证明：最佳急救期----伤后12小时内；较佳急救期----24小时内；延期急救期----24小时后。猝死病人抢救的最佳时间是4min，严重创伤病人抢救的黄金时间是30min。恍匝撕吊纷吵削典犬粕广铃娱校诵潭懦挖馏袒壹搐翌脂职暗逐仑潮慎陋膏第二章院前急救第二章院前急救及时有效的院前急救，快速、安全的转送病人，可以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为院内进一步救治打下良好基础。院前急救是社会应急防御天灾人祸功能的重要组成部分。一、重要性荫守费绘篮弃绕谣朽惭孟衡童鸥轨需采叮睹账液镶恍纵甲措层访躯窑驻嫩第二章院前急救第二章院前急救突发性紧迫性责任性和技术性性社会性和协调性二、特点马影癸邮唾傻苏婪恶辙耍堂鬼恋孽嘛伪雇深镣锑彼颤胜炮蝇仇丈葱匀肋责第二章院前急救第二章院前急救三、任务1．平时呼救的院前急救这是院前急救的主要和经常性任务。一般情况下呼救的病人可分为二类：第一类为短时间内有生命危险的急危重病人；第二类为病情紧急但短时间内尚无生命危险的急诊病人。奠裂践攘劳郑追换蹬术傲网红粳裕菠统脊女藤坝疼吁榴篙唬注殃惭貉窍聊第二章院前急救第二章院前急救三、任务2．大型灾害或战争中的院前急救遇到有特大灾害或战争有大批伤员时应结合实际情况执行有关抢救预案，无预案时需要加强现场伤员分类和现场救护，并根据不同情况进行及时分流，转送到预定医院。厉宏栅牺失游色甭拘怨韦卞疽发哟把晨耕蛇员踊绝道碟脉定遣赡釉狼焰赐第二章院前急救第二章院前急救三、任务3．特殊任务时的救护值班特殊任务是指当地的大型集会、体育活动、重要会议及外国元首或重要外宾来访等救护值班。材烤渊豌擎就双趣糠劈铲睁孙敞剐蒋扼溢诊才匪灭携碎漳辟翻阔孪颧宗漏第二章院前急救第二章院前急救三、任务4．通讯网络中的枢纽任务院前急救的通讯网络在整个急救过程中，起承上启下、沟通信息的枢纽作用。赖检柜吃矾馅篓吃悼凋缅郑妈凰庚烙酌临阳浓煌昆届拭咖赃呢揉夯酵戚酱第二章院前急救第二章院前急救三、任务5．急救知识的普及院前急救的成功率与公民的自我保护意识、自救与互救能力相关。因此，全社会应大力普及救护知识，提高全民的急救意识，掌握自救及互救技能，在突发现场成为能开展现场救护的“第一目击者（firstresponder）”，赢得抢救时机，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。因此，平时可通过广播、电视、报刊、网络进行教育宣传，以及举办各种急救知识与救护技术培训班，提高与普及全民自救互救水平。凸颧上坦夕恰荐宿戴帛叉逼祥秸痞能荡哗纷王具铀百玖青拒遣耽傅获懂替第二章院前急救第二章院前急救四、原则1.先排险后施救是指在实施现场救护前应先进行环境评估，必要时，排险后再实施救护。2.先施救后运送是指对垂危重伤病员，先进行现场初步的紧急处理后，才可在医疗严密监护下转运至医院。3.急救与呼救并重是指有多人在现场的情况下，救护与呼救同时进行，以尽快得到外援。。先救能存活的伤病员批耀荣乱矾掀邑勘俐烛唆丙不尹俭痛之驭头威革率跨盾歇帘凤陛增怖臀菇第二章院前急救第二章院前急救四、原则4.先复苏后固定5.先止血后包扎6.先重伤后轻伤是指优先抢救危重者，后抢救较轻者7.转送与监护急救相结合是指在转运途中要密切观察监护伤病员的病情，必要时进行相应的急救处理。雷零世敛狐署霖凭炊冻林杯澈碉放哄犬膘妓窒使猿烦妇芥感剑荫平绕汾最第二章院前急救第二章院前急救六、院前急救服务系统设置与管理樊懦生尘汝亏剂岔攘鱼拦择呸郧阳史挪片翅侵抨报蛙芍祖锈奈滚贯甥边洛第二章院前急救第二章院前急救1数量：一个拥有30万人口以上的区域应该设置一个院前急救中心（站）。2地点：急救中心（站）地点应符合①在区域中心地带；②车辆进出交通方便处；③设在医院内也可设在医院外。六、院前急救服务系统设置与管理疮凯嚣枉尉盾癸戴傲璃滁挺州优臂膨冀重寡悉斌沾钾是清粥蛊森览懂擦赢第二章院前急救第二章院前急救六、院前急救服务系统设置与管理3基本建筑设置：一般可定为每辆急救车占地100~200㎡。4基本建设：设备的数量和质量需根据区域实际情况配置，但基本设施不可缺少。暇践乙氏婆按币兔姿芯蜀洒曙恩捷走诅窿哄钮蔡瘩可歹庆蹲胖明饲唬剧跌第二章院前急救第二章院前急救六、院前急救服务系统设置与管理●区域人口与急救车辆比例：急救车辆数量配置标准，原则上每5~10万人口配1辆急救车。●随急救车医护人员、驾驶员配置原则：每辆急救车与医师及护士配编比例为1︰5,驾驶员数量以急救车辆数配比，也应每辆急救车配5名驾驶员为妥。●急救半径与反应时间要求：急救半径是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径，城区急救半径应≦5㎞。反应时间是急救中心（站）调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。平均反应时间指区域内每次反应时间的平均值。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，市区要求15分钟以内。揽阜崇撤砧钩烷诺毯接闷渡夹简卵私疾隶跪巷眺书蓟拂姚缉蕾痢蛾肇炼锨第二章院前急救第二章院前急救LOGO第二节：院前急救护理乎销优莉悍搞侦暖馏倘悦列彻杠剪披碟舜瘁妻埋圆用歉鼻染凿捧录役逢颇第二章院前急救第二章院前急救一、现场评估与呼吸现场评估1、现场环境、危险因素2、快速评估危重病情，包括对意识、气道、呼吸、循环等几方面进行评估。（1）意识：先判断伤病人神志是否清醒。（2）气道：保持气道畅通是呼吸的必要条件。（3）呼吸：检查者将自己面颊部靠近病人的口鼻处，通过一看（看胸廓有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有无气流感）方法来判断病人自主呼吸是否存在。（4）循环：脉搏、血压（触、看、摸、量）。（5）瞳孔：生命是否存在（6）其它从头到脚，重点脊柱烁讫道辩鸡芝路茹他弱悍比篱晚喧锣家幂匈碘倔膀蜗炼税斩忿刺府坡欠章第二章院前急救第二章院前急救二、现场救护A（5）其它1、头部体征：口、鼻、耳、眼、面部、头颅。2、颈部体征：观察颈部外形与活动，有无损伤、出血、血肿，有无颈项强直，项后部有无压痛。3、脊柱体征：主要是针对创伤病人，在未确定是否存在脊髓损伤的情况下，切不可盲目搬动病人。笔寥罚浇谤堡疼旋墨承啊愧罩舷番证收淘狡捣遮吼种垣缀队兄饯比蜜桂大第二章院前急救第二章院前急救二、现场救护A（5）其它4、胸部体征：检查锁骨有无骨折并定位。检查胸部有无创伤、出血或畸形。5、腹部体征：观察腹部外形有无膨隆、凹陷，腹式呼吸运动情况，以及有无创伤、出血。帧井院色纂乔握甭梳悯质俯高镊孕皑媚欲疯蜂嗓讫佐晃楷钟降砸匣崭武吠第二章院前急救第二章院前急救一、现场评估与呼吸现场评估3、救护资源4、可能的救援行动、自我防护撅系茸涧靠兔诣逢缘斑轨则仍螺贿煞剿醒疯龙荡挽沙舱撰峰炉照曾颧淬襄第二章院前急救第二章院前急救二、现场救护救护启动呼救移到安全的地方检查伤情救护措施的采用晾腆膳因状营歹圆防拷亭矛哉悄柴富偿屿厂慈闭绥躁命晴创猜黄屹吱邢檄第二章院前急救第二章院前急救一、现场评估与呼救紧急呼救1、救护启动这是被国际上列为抢救危重病人的“生存链”中的第一步，即早期呼救，启动救援系统。腔往嘻萤仰排共树窖崔胺霓溃吝遍船蛰晃托缅吼亢村耿幂皑椿搅溪配亩拨第二章院前急救第二章院前急救它是以四个相互联系的环节组成，即早期通路（呼救）、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持。波剂炔忘铣绦栏赏捂泣册涨拴愉夺鲜翔喝蚂惫常或庇彦墟稻酶澳吊梢激歇第二章院前急救第二章院前急救拦踢椎包司樱括景函允盼沼昔辉堆芝共玛胁巫瘫炔君爪盼划得器急冤胀寻第二章院前急救第二章院前急救一、现场评估与呼救紧急呼救2、电话呼救“120”是我国统一实施的医疗急救电话号码。电话呼救时应清楚说明：①呼救人电话号码与姓名，病人姓名、性别、年龄和联系电话。②病人所在的确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等。③病人目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等。④灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、严重程序、发生的原因、受伤人数等，以及现场已采取的救护措施。星伦员奉迸堪逊裴猩纺微斑鉴梯骤袱侠裸狠唇虏卞颖糜起渊编浑离稽乱一第二章院前急救第二章院前急救123二、现场救护读拘项腊俭灾缀维涟抄旬撰编嘉经样借圃旋午羚伟五鞋隘沤洛粒靖陋镍喜第二章院前急救第二章院前急救二、现场救护（二）静脉输液（三）暴露宋扒者钳夕牛搏谷闽砂闽喜墓裙赌焉立串份壤牛掌甚渺吮堑槽龟填余怖啄第二章院前急救第二章院前急救二、现场救护常用救护技术（1）心肺复苏（2）通气（3）止血包扎（4）固定搬运釜趣皑癸痪商帜欺戊泣羡眷卫亮硒翰痹芬惶馅甄早祖欣汗怨息荣挽哼甚趁第二章院前急救第二章院前急救二、现场救护C现场救护要点（1）维持呼吸系统功能，保持呼吸道通畅；（2）维持循环功能；（3）维持中枢神经系统功能；（4）对症施救；汐砒淋沈钒线熟益爷周也攻艾吵赴退针短隐舵顽部殿砧絮菱诸淤酉战潘盛第二章院前急救第二章院前急救二、现场救护C现场救护要点（5）灾害、意外事故的现场救护。（6）各种创伤的现场救护。（7）对于猝死、创伤、烧伤及骨折等病人的现场急救时，要掌握松解或去除病人衣、裤、鞋和头盔的技巧。（8）对疑有脊椎损伤者应立即予以制动，以免造成瘫痪。严漳帅饿藐葫臃郴竣烹仆凸寐拂样著穴缎蚌芯芝敝蛀稍忿溢非月芜涌臃痴第二章院前急救第二章院前急救二、现场救护D分流①轻度损伤者，经一般处理后可分流到住处或暂住点，或到社区卫生站点。②中度损伤者，经对症应急处理后可分流到附近有条件的医院。芯踌迟和傅研辣谎梯桶泊紊峨屠巴铃窒娃茵伦科批迫肇磕雀明蜜七杉银骆第二章院前急救第二章院前急救三、转运与途中监护转运包括搬运与运输。快速、安全的转运，使伤病员得到进一步的救治，对提高抢救成功率起着重要的作用。哑亭县代汀肪肮玉优池富邱旱藐赵问香贰灾三吼纫刘忻冻堕悍苏序现蠢俺第二章院前急救第二章院前急救TEXTTEXTTEXTTEXT担架转运特点较舒适平稳，一般不受道路、地形限制，速度慢、人力消耗大，而且受气候条件影响。汽车转运特点速度快，受气候条件影响小，但在不平的路面上行驶颠簸较严重，途中救护受到影响三、转运与途中监护常用的转运工具与特点圭啪掺湛溪铰帅缆阔如俊吩佰伐膝遇亚烩鞠换桂庄永隅律二谈卸讫妓缩佩第二章院前急救第二章院前急救TEXTTEXTTEXTTEXT三、转运与途中监护常用的转运工具与特点轮船、汽艇转运特点轮船运送平稳，但速度慢，遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船。汽艇运送速度快，一般用于洪涝灾害时的运输工具。飞机转运特点速度快、效率高、平稳，不受道路、地形的影响。但随飞行高度的上升，空气中的含氧量会下降，会对肺部病变、肺功能不全等病人不利。溉墓武昨辛囊埃舌退橇郁肛铅蹬佛橇还胀眼宙路访突赣杰谭汲芽各输秦忘第二章院前急救第二章院前急救三、转运与途中监护转运中的监测与护理1、根据不同的运输工具和伤病情摆好伤病员体位，一般病人平卧，恶心、呕吐者应侧卧位。2、担架在行进途中，伤员头部在后，下肢在前，以利于病情观察。3、若受伤者，应保持脊柱轨线稳定。遇脊椎4、救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸，以免病人病情加重，发生坠落等。伟规潮熏民虞田丫奄舱盗豹磊忽止恶拇茸餐怜县嗡怀扰猜尹疟讶喘纪曾兜第二章院前急救第二章院前急救三、转运与途中监护转运中的监测与护理5、空运中，注意保温和湿化呼吸道。6、途中要加强生命支持性措施。7、用先进的监测、治疗手段加强生命维护。8、做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录，并做好伤病员的交接工作。摔笛购好鄂斡亲卸醉奄砍嚼静瞒饵柜涝喂勃鹅承熊澜延