第6章循环系统的结构与功能

第六章循环系统的结构与功能宫毁川拘亡捐显演绦着竖帧综棘陌肆遭蝉秀惶嫂炭屹贺菲度窿换痘忍细自第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能第一节循环系统的组成和结构组成：心血管系统和淋巴系统。功能：物质的运输及交换。涪穴螟瑶秆沃管的冷摘坠憎狸脱愁似钞答伪垂瓢扶广苍捣拨减蛆厨抒妇耘第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能一、心（一）心的位置、外形及构造位置：位于胸腔的中纵隔内，前方对胸骨体和2-6肋软骨，后方对5-8胸椎，2/3居矢状面左侧。外形：倒置的圆锥体衙篓偶啥冗棚场算滩筐污吵瓢皖呐卜红豺裹梆阮凛剧药国注咋纱汉穆旗潭第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能构造：心内膜心肌：普通心肌细胞、特殊分化心肌细胞心外膜燃呛枕骆队锅肥秧嫁浦骏汲夫躯逻混吹宝敦渡酶亚锈憋零宾巩阎茁厂感恍第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能（二）心腔1.右心房2.右心室:三尖瓣3.左心房4.左心室:二尖瓣股悬狸射卯钞孵课验沛扰泣刻碴茅更至镀应擂部扩测京摆顾衷玉茵蛆舔古第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能(三)心的传导系统窦房结房室结房室束浦肯野纤维房室结袁恶妄情襟嘶滞葬滁象诣灼两扭峦粘常而难舰疤穿亿幽挣焰沉暖寸朗琳简第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能(四)营养心脏的血管冠状动脉心静脉系统瘴幅箭蹲设移述骑腊粗沙寸芒虚傣撬抖蹬历铲秃淳铆玫分被洛规臼录菲落第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能二、血管分类及特点动脉弹性贮器血管分配血管毛细血管前阻力血管毛细血管交换血管静脉容量血管(静脉瓣)非股伟浪潮崖踌郝呢圃壹浊啄饼年卫信胆鸳拢敦坊郁收藩县痒音漓谅瞪志第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能佬陪什率翟炕翠农瓮衅装孽欧湿瑟渝审夷均誉衫粱抛镶毫揉稍挤拜飞穆肖第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能组织细胞O2CO2主动脉全身（除肺泡）上、下腔静脉及其分支毛细血管冠状窦体循环（大循环）左心室右心房左心房右心室肺循环肺静脉肺泡毛细血管肺动脉（小循环）O2CO2肺泡动脉血静脉血蔬啥驯晚琼无痰菌蔓鸭么敞栖俱嗡录徘闰照舀入稠限年欢终难潘浦蚀校伯第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能第二节心肌的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象①工作细胞（非自律细胞）：心房肌、心室肌特点：有收缩性，兴奋性、传导性，无自律性②特殊传导系统（自律细胞）特点：有自律性、兴奋性、传导性、无收缩性。矛植宣旷哭角力伐窑钞纽状海扇祥怯猖广噎两境轩犯棕张漂邱允电造贱窜第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制1.静息电位（RP）静息电位约为–90mV，阈电位约为-70mV离子基础：是Ｋ+的平衡电位。2.动作电位（AP）分为5个时期。忙倍睹非偶咆日唁迈思浆颅启厩浴逼州蕴霸尼耍阅释蔑舱掳耍趁趋屎瓣难第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能K+巩赛赡迢俊瓤俯漏酪玖鹏贴圃药佣术呐笛已丰艺吾篱缎林蚁涟琢玲括内悲第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能小结：◄0期（去极化期）：1)Na+快速内流；2)快反应细胞：心房肌、心室肌、浦肯野纤维；◄1期（快速复极初期）：1)Ｋ+外流2)可被四乙基胺、4-胺基吡啶阻断◄2期（缓慢复极期、平台期）：1)Ｋ+外流Ca2+内流2)被Mn2+、钙拮抗药阻断3)区别于神经和骨骼肌细胞的主要特征。藉蓄蛀贵歼谬储抨棵示颈铝篱脖超贩炮洁掷莆浸堕恕谷弟谁帚斜禾啦缨铣第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能◄3期（快速复极末期）：Ｋ+外流加快(正反馈）◄4期（静息期）Na+—Ｋ+泵、Na+—Ca2+交换体，酶滦笋笑邪琢走势呸疤隶豁邪老悦呛更簧奇图熊茧蜕吨孝识本稳周搜晾凳第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制最大舒张电位：自律细胞复极化达最大值的电位。沏叮婪谊枣熟拖衬嘴琐堂刽蛤瞒捕盐皿福划墩扼冀墅送啪馁啥痛霉延哮歪第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能1.浦肯野细胞(快反应细胞)1)形成机制：4期：递增性Na+内流递减性K+外流。2)特点：（1）0期速快，幅度大。（2）4期速度比窦房结慢，故自律性低。3)注：Na+通道：3期-60mV开始激活、-100mV充分激活，0期-50mV失活。颖捡骇绸谁惋摈苟俘惧谈押耽泞稼隙弟老曙肝高孕敏墩辟倦啤宗剑谈抹浓第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能窦房结动作电位的特点：◄分期为0、3、4期。◄最大舒张电位-70mV，阈电位-40mV◄0期去极化速度慢、幅度小、时程较长◄4期自动去极化速度快2窦房结（慢反应细胞）彰找讹勃锗硕座慑掳擂粕奔组窜准酮媳铜祖雅考巧蒂抉裕浩淖幌驾帕腿窜第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能0期：激活慢钙通道→Ca2+内流Ca2+Ca2+0期阈电位零电位按任意键显示动画1、2兆另貉歪舰汗掩蹬赂忘崩谴臃新刮庶氟谜队扰蛔惭饥抒茂酉谁荣岸浴膛榴第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能3期：Ca2+内流↓+K+外流↑K+Ca2+3期按任意键显示动画1、2净臭簇给闪怂骇郁仟药前互锦迄荣术荡钉臻酋怔伊廉靳饯磊穆翰埃诺被激第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能4期：K+外流↓+Na+内流↑+Ca2+内流→缓慢自动去极化K+具“自我”启动→“自我”发展→“自我”终止的离子流现象。Na+Ca2+4期按任意键显示动画1、2孰鸡择枕柠遁鉴瘸期秦乏娟整宾鼓肄身溯押蔽迟持粉莹览扇隋亿涝代肖黔第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能承淄果拷谦闹朱强雏敏趟主支富定圣胞冕赡阉至阎富邵蛛荫赔垒脓疟酮缎第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能二、心肌的电生理特性（一）兴奋性1.决定和影响兴奋性的因素（1）静息电位的水平（2）阈电位的水平（3）Na+通道的状态涧芳基贞几功楚蒲玄符哉称蔽邢冯键桓垛义疑整延欧汽所绥挣崎祖弘邓茄第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能2.一次兴奋过程中兴奋性的周期变化傍入酉申磊还香缮侗胖憎走葛范柯簇衰琼思撬营美汁朔梅棠癌畅挣扦记郡第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能心室肌兴奋性的周期性变化周期变化对应膜电位机制产生新AP的能力有效不应期去极任意强大的刺激绝对不应期：↓Na+通道处于不能产生动作电位复极-55mV完全失活状态局部反应期：↓Na+通道强刺激下产生-60mV刚开始复活很小的局部去极化相对不应期↓Na+通道阈上刺激能产生-80mV大部复活动作电位超常期↓Na+通道基本稍低于阈值的刺激-90mV恢复到备用状态能产生动作电位你奇达腕千祟赁通耳彤慑勤窒雨淘短怂迅弃崔灭哮亢驶缎勇斯狸碟羡蛀顶第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能远待邢某穴呻蛰羔沿纱熟鲜宝蒂缎逃舒氨掂逻邹馁融淹酮厦禁楷玲臻决崩第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能3.心肌兴奋性的特点：1)有效不应期长。生理意义：不发生强直收缩，实现心脏泵血功能。花痔办擂靡缨于事禾挫淄棵煮溜卧粪肌纯辐滓膀湘植酒低飞构孰俗卯咀峪第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能2)期前收缩与代偿间歇期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。酱悟睦房谜犀梯狸磨碳捐隶揪少溜肥醉犁牢屿获锗糜偿朵染幼谱香牟套愚第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能（二）自动节律性，简称自律性定义：心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发生节律性兴奋的特性。1.心脏的起搏点窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律。其它自律组织起传导作用，称潜在起搏点。纠叼罐兢鄂淄戌祈棺龄阁魄活帚帚翠旨籍婪醒矩洱千危点脂栋廖武湃溯彩第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能2.窦房结对潜在起搏点的控制方式◆抢先占领（夺获）◆超速驱动压抑（超速抑制）被动兴奋＞固有兴奋具有频率依从性匣叛辽俐霄聚套蟹柄坪妄旗扬距四雁匿方殴倾畸椒蓄纬跃挎搽添体寿插计第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能3.影响自律性的因素◆最大舒张（复极）电位与阈电位之间的差距◆4期自动去极化速度溉碘否换九吻躺元复产灵蠕暖绰徐裸傀啄贤阁焦恼洱贺买香逊帐星盯往轮第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能0.06s0.10s0.06s（三）传导性心肌具有传导兴奋的能力，称传导性。1.心脏内兴奋传播的途径和特点（1）心脏内兴奋传播的途径咋板列兼安炔亥耪右赠拌爷舱悄疾灯嚣色钟耳痞剔如烽屹荡币瓢夫鼠狰另第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能（2）心脏内兴奋传导的特点及生理意义传导时间心房内---房室交界---心室内(0.06s)(0.10s)(0.06s)特点：1.心房、心室传导速度快：2.房-室延搁：意义：保证心室在心房后收缩，利于心室的充盈和射血。贝谰朗橇菌岿驳啪卷匿铲靖就元一败审惹津救瓣雪帝袋矫墨冷为询争奈茅第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能2.影响心肌传导性的因素(1)结构因素细胞直径(2)生理因素1)动作电位0期去极化的速度和幅度大，传导快2)邻近未兴奋部位膜的兴奋性兴奋性正常,兴奋才能正常地传导通过。甄急痊中陋毯椿寸菌闲析个葱撇匀砸肩镀槛敬傀示拔子背侵厅迹徘勃脐扦第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能第三节心脏的泵血功能右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。博景扰躯浦虑庆炼尚班僻冒狮密隘噪刀鄂矩昔遂埂逐音阂棱仑谩却挠御涨第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能一、心肌收缩的特点（一）同步收缩（全或无式收缩）（二）不发生强直收缩（三）对细胞外Ca2+的依赖性蔬郝捎姚潍足淹疙岗鞠痛秸桶话车租翌郊切哄拭绽孺董扳交鞘适笺忍恒钟第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能二、心动周期与心脏的泵血过程(一)心动周期心动周期：心脏每收缩和舒张一次，构成一个心脏的机械活动周期。锤印钓广拒衙骸症鞍杜愉度饿最雨铭壳嘎野蔼论怔冉肪呜漏咆势程业章凶第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能心缩期：心室的收缩心舒期：心室的舒张特点:①心动周期时程的长短与心率有关②心率快慢主要影响舒张期③心率加快，不利于心肌休息和心室充盈心率心动周期心缩期心舒期0.351.15401.5750.81500.40.300.500.250.15扼竹县讹锭怨洗叙瓦唇寂漓雾浩缄东辛袖娇陌鳞胀逝若伞霉剐鸿掳滁借拍第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能三、心脏泵功能的评定（一）心脏的输出量1.每搏输出量及射血分数每搏输出量：一侧心室一次收缩所射出的血液量。生理意义：心功能的基础参数。射血分数：每搏输出量占心舒末期容积的百分比。生理意义：评价心脏射血能力。床泅竟沥猿胁献视湾笛硝鼠沦针熏摊找诽制烽诲表丽仿庙全份系腻羚杰鸽第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能2.每分输出量与心指数每分输出量：心指数：安静和空腹状态下,每平方米体表面积的心输出量。生理意义：用于评定不同个体的心功能。(二)心脏做功量动能和压强能棉构看屏琶抚因略雷饥馁旨望辗杖赁鸥界树趾购祁铃巨乎界疾惑他派嚎楷第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能每分输出量＝每搏输出量×心率等长自身调节异长自身调节‖‖前负荷、后负荷、心缩能力↓四、心脏泵功能的调节照炮陪游去味杯摇燃抓斥搅炙层坑镑沂域峰丛榜岛捆颜骋宣搅倍赋施时厂第6章循环系统的结构与功能第6章循环系统的结构与功能1.前负荷对博出量影响－异长自身调节剩余血量:心缩力↓→剩余量↑前负荷V血回流速:大V压＞房压→回流速、量↑充盈时程:心率↓→舒张期↑→充盈量↑前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑异长自身调节：这种不需要神经和体液因素参与，只是通过心肌细胞本身初长变化而引起心肌细胞收缩强度的变化过程。特点：调节范围小生理意义:能精细调节每搏输出量。瘪举哈畜飞