5S法”管理在基层医院血透室管理中的应用

“5S法”管理在基层医院血透室管理中的应用黄理①肖棋军②庞军①★齐志红①（1.余姚市人民医院，2.余姚市红十字医院★通信作者)5S管理是指以整理、整顿、清扫、清洁和素养为内容的管理活动。因“整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)、素养(Shitsuke)”日文的罗马拼音第一个字母均为S,故称为5S[1]。[1]胡晓明.5S,8S及6Sigma管理.企业导报[J].2011(l0):79.5s作为一种管理方法、管理理念,也可以运用于医院的科室甚至岗位的管理。为了探讨基层医院血透室管理新方法,我们2012年2月开始参照国内经验[2]应用“5S法”对余姚市人民医院及余姚市红十字医院血透室进行管理,收到了良好的效果,现介绍如下。•[2]聂云楚.如何推进5S.[M].深圳:海天出版池.2001.1实施方法•①透析设备组:负责水处理系统及透析机管理。•②感染控制组:负责透析液、物表及环境消毒等感染控制。•③药品及抢救设备组:负责药品、除颤仪及监护仪的管理。1实施方法通过制定管理制度和职责,使工作有章可循,每组设负责人一名,负责管理及对低年资护士的指导和培训。1实施方法护士长每月组织小组成员按质控管理评价标准进行全面检查,将所有检查结果汇总评价,提出存在的问题和改进措施,参照相关资料[3,4,5,]制定5S管理质控小组评价标准•[3]林惠凤.实用血液净化护理.[M].上海:上海科学技术出版社，2005：209-211.•[4]王质刚.血液净化学.2版.[M].北京：北京科学技术出版社，2003：1084.•[5]中华人民共和国卫生部.卫医发[2008]27号《医院管理评价指南(2008版)》[S].2008.5S管理质控小组评价标准定期评价内容标准分透析设备组每台血透机建立独立的工作档案20水处理材料根据生产厂家要求或水质情况及时更换20血透机每班治疗后进行消毒20每月一次透析用水细菌培养,每三个月透析用水内毒素检测一次20每周一次软水硬度及游离余氯检测205S管理质控小组评价标准定期评价内容标准分感染控制组每月一次透析液细菌培养,20每日透析治疗室及准备室空气消毒20患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换,20每次透析结束对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒20每月对透析治疗室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测工205S管理质控小组评价标准定期评价内容标准分药品及抢救设备组除颤仪及监护仪定位放置,并处于备用状态20药品及透析材料在基数范围内、账物相符、分类存放、保管环境整洁卫生20无过期、变质药品及透析材料,20按要求特殊保存药品(如冷藏)20药品及透析材料标签清楚:有品名、规格、剂量、生产日期、有效期20“5S”管理的具体内容①整理:对科内所有耗材及药品进行整理,分为不再使用、使用频率低、和经常使用3种,分类存放,清除不再使用的耗材及药品,经常使用的耗材及药品存放在易取放之处,使用频率低耗材及药品的存放在不易取放的地方。“5S”管理的具体内容•②整顿:所有耗材及药品固定循环基数,及时补充各类药品的循环基数。通过分类管理,使物品的放置一目了然,清晰的标识,合理的循环基数,减少了物品取用所花费的时间,保证了物品的快速取用,并且保证急救物品完好呈备用状态。“5S”管理的具体内容•③清洁:定期对所有物品、仪器、设备进行清洁,保持外观整洁。“5S”管理的具体内容④清扫:培养的主人翁思想,及时清扫垃圾,保持科室环境的整洁。“5S”管理的具体内容⑤素养:班班有质控,环环有交接,及时纠正问题,让全科人员养成遵守规章制度和操作规程的良好习惯,提高素养。结果：5S管理实施前、后透析设备组、感染控制组、药品及抢救设备组得分具体结果分析见表2。表25S管理实施前后透析设备组、感染控制组、药品及抢救设备组得分比较(x±s)组别透析设备组感染控制组药品及抢救设备组人民医院红十字医院人民医院红十字医院人民医院红十字医院实施前18.6±1.1419.14±0.6417.82±1.6317.6±1.0317.80±1.6418.14±0.85实施后19.8±0.4519.76±0.2919.60±0.5519.66±0.4818.70±1.4919.86±0.15p值0.05980.08450.04950.00370.04860.0021讨论“5S”管理是一种先进的管理手段,注重的是细节管理[6],是通过建立规范,潜移默化地改变员工的思想,培养员工自觉遵守规定、自觉维护环境等良好的工作习惯,其关键是要持之以恒,简言之,就是人和物的标准化,其最终目的是提升人的品质[7][6]周梅.收获“5S”管理.中国核工业[J].2011年(2):34.[7]刘跃,张道伟.“5S”管理的推进研究.集团经济研究[J].2007,(10)125-126.讨论血液净化技术是高风险的体外循环技术,随着透析患者生存率的提高,透析患者的老年化、病情的复杂化,难以配合，患者常并发各种并发症，如水电解质紊乱，抽搐，心肺功能衰竭，生命体征不稳定等，治疗后果难以预料[8][8]付瑶,常明,刘书馨．老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析.中国中西医结合肾病杂志,2009,10(10):58-60．,要求血液净化讨论血液净化工作者需要不断总结管理经验,探索好的管理方法,提高管理质量,为病人提供优质、高效的医疗卫生服务。讨论通过比较两家基层医院血透室实施“5S”管理后感染控制组、药品及抢救设备组的得分,发现实施“5S”管理后得分明显提高,与实施前比较P0.05,有统计学差异,说明实施“5S”管理后感染控制组、药品及抢救设备组工作较前明显好转讨论透析设备组得分较前也有所提高,但是统计学无差异,分析原因为实施“5S”管理前,两家基层医院透析设备组的工作已经按照卫生部《血液净化标准操作规程（2010版）》[9]进行管理,实行“5s”管理前后透析设备组的工作做的都很好,所以差异无统计学意义。[9]陈香梅.血液净化标准操作规程(2010版)[M].北京.人民军医出版社.2010.结论在基层医院血透室推行“5S”管理,可以提高基层医院血透室管理质量,推行的“5S”管理的过程,也是一个创新的过程,不能生搬硬套,要结合基层医院的实际,汲取“5s”管理的精华,在素养上下功夫,重在改善血透室管理和环境,营造一个良好的治疗环境,提高血透室的整体管理水平和全体医护人员的素质。