5骨髓细胞形态讲解

11、幼红细胞岛幼红细胞造血岛（erythroblasticisland）：各阶段幼红细胞成堆存在，其中心有1-2个巨噬细胞，幼红细胞从巨噬细胞中摄取铁。增多见于红系增生旺盛。22、浆细胞岛浆细胞岛（plasmacyticisland）：成熟浆细胞成堆存在，其中心有1个巨噬细胞。多见于免疫性疾病。33、有丝分裂的分期细胞图像（主要根据核形）前期（单丝球期）中期（单星状期、赤道板期）后期（双星状期、两极期）末期（双丝球期）4点击单丝球期核膜模糊不清核仁消失核染色质由细变粗，聚集成染色体，宛如线团前期5点击核膜完全消失染色体移向赤道面，呈辐射状、星状排列在赤道线上。单星状期中期6点击核染色体数目增加一倍，平均分开，移向细胞两极分成两个星状团胞浆中间可略收缩双星状期后期7点击双丝球期胞浆中间部位收缩呈哑铃状核染色体逐渐形成两个线团样核末期8点击细胞有丝分裂的分期前期单丝球期单星状期中期后期末期双星状期双丝球期赤道板期两极期9分裂象图片110分裂象图片211点击无丝分裂（直接分裂）124、粒细胞系列原粒→早幼粒→中幼粒→晚幼粒→杆状核粒→分叶核粒135、红细胞系列原红→早幼红→中幼红→晚幼红→红细胞146、单核细胞系列原单细胞→幼单细胞→单核细胞157、淋巴-浆细胞系列原淋→幼淋→淋巴C→原浆→幼浆→浆C168、巨核细胞系列原巨→幼巨→颗粒巨→产板巨→裸核、血小板179、原始细胞特点1810、成熟细胞特点19胞体大小胞核大小核仁染色质核形胞浆量嗜碱性颗粒11、血细胞发育的一般规律大→小大→小有→无细致→粗圆形→椭圆形→肾形→杆状→分叶少→多强→弱、消失无→有2012、原始细胞形态学共同特点胞浆嗜碱性胞浆常无颗粒核染色质细致核仁有、清楚高核浆比成熟细胞特点与之相反22原红细胞（pronormoblast）早幼红细胞（earlynormoblast）中幼红细胞（ploychromaticnormoblast）晚幼红细胞（orthochromaticnormoblast）13、各期幼红细胞形态特征23图1724图125图4图126图827图1428图229图330图531图632图733图934图1035图1236图13－137图1438图1539图1640图16－141图16－242红细胞系统形态总特征胞体：胞核：胞质：呈圆形或椭圆形圆、居中由深蓝色→蓝灰、灰红→淡红色，胞质中无颗粒43图17－344各期有核红细胞特点细胞名称胞体直径（µm）形态胞核胞浆核形核仁染色质浆量浆色颗粒原红15～25圆或类圆形，常有瘤状突起圆形常居中1～2个颗粒状较多深蓝色不透明无早幼红10～18同上同上模糊或无粗颗粒状或小块略增多深蓝色无中幼红8～15圆形同上无块状如击碎木炭较多灰蓝、灰红或灰色无晚幼红7～10同上圆形，居中或偏位无固缩成团块状多淡红色或略带灰色无红细胞6～9同上无//多淡红色无45图1746各期幼红细胞的划分原红与早幼红早幼红与中幼红中幼红与晚幼红核仁、染色质染色质、浆色、大小染色质、浆色、大小47有核红细胞占所有核细胞,以为主,中、晚幼红各占10%其中原红，早幼红，20%中晚幼红1%5%红系细胞在正常骨髓中的参考值4814、各期粒细胞形态特点原粒细胞(myeloblast)早幼粒细胞(promyelocyte)中幼粒细胞(myelocyte)晚幼粒细胞(metamyelocyte)杆状核粒细胞(stabgranulocyte)分叶核粒细胞(segmentedgranulocyte)中性(neutrophilic)嗜酸性(eosinophilic)嗜碱性(basophilic)49各期粒细胞50图1851图20K52图2753图3054图2955图3256图2657图2558图2159图2360图2861图4062图3163图3364图3565图3466图3667图3768图3969图4170各期粒细胞图71粒系细胞形态总特征胞体：颗粒：核形：形态无明显变化，为圆形或类圆形无颗粒→出现非特异性颗粒→出现特异性颗粒→特异性颗粒增多、非特异性颗粒减少→仅有特异性颗粒圆形→椭圆形→核一边扁平→肾形→杆状→分叶状72各期粒细胞图173各期粒细胞形态特点细胞名称胞体胞核胞浆直径(µm)形态核形核仁染色质浆量颗粒颜色原粒细胞10～20圆或类圆圆或椭圆形2～5较小细颗粒较少无天蓝或深蓝色早幼粒细胞12～25圆或椭圆核形同上，但常偏于一侧常清楚开始聚集增多出现A颗粒，少许覆盖核上淡蓝或深蓝色中性中幼粒细胞10～20圆形椭圆或一侧开始扁平常无呈索块状多出现中性颗粒A颗粒常较多淡蓝或淡红色中性晚幼粒细胞10～16圆形明显凹陷呈肾形、半月形无呈块状多中性颗粒丰富A颗粒少或无淡红色中性杆状核粒细胞10～15圆形呈杆形、S形、U形等无呈粗块状多充满中性颗粒同上中性分叶核粒细胞10～14圆形分叶(2～5叶)无同上多同上同上74原粒与早幼粒早幼粒与中幼粒中幼粒与晚幼粒晚幼粒与杆状核粒细胞杆状核与分叶核粒细胞各期粒细胞的划分标准有否非特异性颗粒有否特异性颗粒两种颗粒多少、染色质、核形核形核形75核凹陷程度核凹陷程度核最窄核假设圆形直径核假设直径核最宽中幼粒细胞＜1/2//晚幼粒细胞1/2-3/4＜1/2＞1/2杆状核粒细胞＞3/4＞1/21/2-1/3分叶核粒细胞核丝核丝＜1/3图4276图43-四种颗粒图77四种颗粒的鉴别中性颗粒嗜酸性颗粒嗜碱性颗粒嗜苯胺兰颗粒大小最细小大小一致粗大大小一致最粗大大小不一较中性颗粒粗大小不一形态细颗粒状圆形形态不一形态不一量多多常不多少至中等颜色淡红色或淡紫红色桔红色暗黄色深紫红色深紫黑色紫红色分布均匀均匀分布不均常覆盖在核上分布不均可覆盖在核上78图44-四种颗粒79图5180图4581图2482图4683图4784图4885图4986图5087图5288图5389图5490图5591双染性嗜酸性粒细胞：有时嗜酸性颗粒呈嗜碱性染色反应，颗粒呈深褐色，尤其见于中幼粒阶段有时嗜酸性颗粒呈暗黄色图5692图5793图5894图5895图5896嗜碱性粒细胞小的成熟嗜碱性粒细胞：其胞体小，核浆分不清，核染色质结构也不清，核上可见少许嗜碱性颗粒成熟嗜碱性粒细胞有时很难确定为哪一个阶段，可统称为成熟嗜碱性粒细胞小的嗜碱性粒细胞要注意与小淋巴细胞鉴别97粒系细胞在正常骨髓中的参考值粒系占有核细胞的%原粒细胞%早幼粒细胞%中性中幼粒细胞约占8%中性晚幼粒细胞均占10%中性杆状核粒细胞20%中性分叶核粒细胞约占12%嗜酸性粒细胞%嗜碱性粒细胞%40-60＜2＜5＜5＜198掌握：各期红/粒细胞的形态特点。红/粒系形态总特征。熟悉：各期幼红/粒细胞的划分。了解：红/粒系细胞的正常参考值。总结及要求