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中枢神经细胞瘤MRI表现西安市第一医院医学影像科惠志强中枢神经细胞瘤---概述•生长于侧脑室和第三脑室--小细胞神经元肿瘤•归属于神经元和混合性神经元--神经胶质肿瘤•主要发生于透明隔近室间孔处（Monro孔）•中青年多见，平均30岁•主要表现为梗阻性脑积水引起的颅内压增高症状：头痛、恶心、呕吐、视力下降等中枢神经细胞瘤---CT表现•呈等密度或混杂密度•半数以上瘤体内可见散在钙化灶•瘤体内囊变较多见，呈低密度区•境界清楚，不规则分叶状•常伴脑积水•轻到中度强化中枢神经细胞瘤---MRI表现•肿瘤实质T1等低信号、T2等高信号•囊变区T1呈低信号、T2高信号•瘤体内有时可见血管流空•肿瘤内钙化和囊变--T1和T2信号混杂•肿瘤不向周围脑实质浸润--良性特点•肿瘤多呈较均质或不均质轻到中度强化•肿瘤可阻塞孟氏孔---侧脑室扩大中枢神经细胞瘤---典型病例赏析病例1•男，40岁。头痛10年、加重一月•PE：双眼时有复视，左侧听力下降肿瘤由透明隔向双侧脑室生长不均质轻度强化•女，20岁•1个月前无诱因反复出现头痛、头昏中枢神经细胞瘤---典型病例赏析病例2肿瘤由透明隔向双侧脑室生长•女，13岁•突发剧烈头痛伴恶心呕吐3日中枢神经细胞瘤---典型病例赏析病例3中枢神经细胞瘤---典型病例赏析病例3中枢神经细胞瘤---典型病例赏析病例3中枢神经细胞瘤---鉴别诊断•室管膜下巨细胞型星形细胞瘤中枢神经细胞瘤–青少年多见中青年多见–病灶常为实性、囊变少见囊实性–室管膜下结节钙化无–显著强化轻到中度强化中枢神经细胞瘤---鉴别诊断•室管膜下巨细胞型星形细胞瘤•侧脑室脑膜瘤•室管膜瘤•脉络丛乳头状瘤中枢神经细胞瘤---鉴别诊断•室管膜下巨细胞型星形细胞瘤中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤---鉴别诊断•女，34岁。头痛、头沉9个月，断续痛到持续痛结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤中枢神经细胞瘤---鉴别诊断结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤显著强化•侧脑室脑膜瘤中枢神经细胞瘤–位于侧脑室三角区透明中隔孟氏孔附近–脑膜瘤显著强化轻到中度强化–脑膜瘤囊变少见囊变较常见中枢神经细胞瘤---鉴别诊断中枢神经细胞瘤---鉴别诊断•女，36岁。右侧肢体无力2月。侧脑室脑膜瘤位于侧脑室三角区显著强化中枢神经细胞瘤---鉴别诊断•室管膜瘤中枢神经细胞瘤–见于儿童中青年多见–位于侧脑室三角区透明中隔孟氏孔附近–与侧脑室壁广基底相连脑室壁窄基底相连–肿瘤跨室壁生长肿瘤不向周围脑实质浸润中枢神经细胞瘤---鉴别诊断•男，5岁。主诉：头痛一月余，一月前不明原因出现头痛右枕部室管膜瘤肿瘤跨室壁生长不均匀显著强化中枢神经细胞瘤---鉴别诊断右枕部室管膜瘤中枢神经细胞瘤---鉴别诊断•脉络丛乳头状瘤中枢神经细胞瘤–见于儿童中青年多见–位于侧脑室三角区透明中隔孟氏孔附近–常累及室管膜下脑白质肿瘤不向周围脑实质浸润–病灶较均质囊实性–绒毛状边缘边缘清晰–显著强化轻到中度强化中枢神经细胞瘤---鉴别诊断•脉络丛乳头状瘤中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤---鉴别诊断•男，1岁9个月。左上下肢活动不灵两个月右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤累及室管膜下脑白质显著强化中枢神经细胞瘤---鉴别诊断右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤中枢神经细胞瘤---诊断•青年轻患者•肿瘤发生于侧脑室透明隔、邻近Monro孔•病灶呈囊实性，囊性变主要位于肿瘤的周边•肿瘤周边等信号条索状结构与侧脑室前壁侧壁及胼胝体不同程度粘连•肿瘤实性部分及间隔呈等或稍长T1、长T2信号•肿瘤血供丰富，病灶内粗大迂曲的血管流空影•增强扫描示：肿瘤肿瘤实性部分呈中等或明显不均匀强化间隔及条索影呈中等强化形成较具特征性的“丝瓜瓤状”改变Thanks!