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第二章急救医疗体系第一节急救医疗体系的基本组成形式医学组达娃云丹教学目标1、掌握急救医疗体系的含义、方法及其应用；2、掌握急诊科现代急救医疗体系；3、掌握元钱急救的体系；4、了解重症监护室；教学重点•1、掌握急救医疗体系的概念；•2、医院急诊科的医疗体系•3、院前急救的概念教学难点•1、急诊科的体系；•2、急救的整体过程；教学方式•讲授法、多媒体教学课件教学课时•理论：5学时•实践：1学时授课对象•2014级护理专业学生一、概念第一节急救医疗体系急救医疗体系（EMSS）是一个国家或地区为各类急危重症病人提供快速而有效救治的服务体系。一、体系第一节急救医疗体系急救医疗体系→院前急救→急诊科急救→重症监护急救。一、体系第一节急救医疗体系院前急救→急救中心站、基层急救组织、急救员→现场急救、途中急救急诊科急救→医院、急救中心急诊科→急症抢救、诊治、留观重症监护急就→ICU/CCU/NCU/RCU→重症集中监测、强化治疗CCU；冠心病N；神经R；呼吸院前急救是指对危重伤病员在进入医院治疗之前，包括在现场、转运途中以及在非确定性治疗单位内转院前的急救。→往往是危重伤员抢救能否取得成功的关键。院前急救主要由：急救人员、急救技术装备、危急医学专业、普及教育。院前急救第一节急救医疗体系急诊科:一线阵地。由医护人员进行抢救、分诊及观察，其后按病人的具体情况决定出院、转入相应科室或ICU。医院急诊科1、任务：危急病人的抢救、诊治、留观。2、设置：500张床、标志醒目、专用通道、照明良好、门前有停车道、设备齐全精良、训练有素、现代通讯设备和救护车。急诊科设置的部门：⑴预检分诊出：设在入口或大厅。主要职责：①预检分诊②呼救信息处理③急诊相关的咨询和外界联络。急诊科⑵急诊抢救室：设置在救护车可以直接开到处，一般设抢救床1-3张。专职医护人员值班，24小时，特殊情况可呼叫有关专科室专家会诊。⑶急诊科诊断室：内外妇儿五官眼科，但传染病、发热、肠道病有单独通道和相应隔离。急诊科⑷急诊手术室：无菌手术室。⑸观察室：观察床30张左右、专职医护人员留观、流管人员应在3-5日内确定离院、收住院或转院。⑹急诊监护室：设2-4张，专职医护人员负责对危重病员进行体温、心血管功能、呼吸、肝肾脑功能24小时监护，发现异常及时处理。急诊科⑺急诊辅助部门：心电图、X线、B超、CT、化验室、药房、收费处观察室：观察床30张左右、专职医护人员留观、流管人员应在3-5。3.急诊范围急性病情。急诊科重症监护病房ICU是医院的一种特殊组织结构，是危重病人集中监护治疗的场所精干的医护人员，利用先进的、高科技医疗仪器设备，应用先进的诊疗、护理技术，将急性危重病人集中进行严密地动态监测，强化治疗及精心护理的场所它是重症监测治疗与护理的完善结合，它不是一种药物，也非单一的治疗或护理。只有单一的监测治疗或只有单一的监测护理均不构成ICU.ICU是危重症病人的主要抢救阵地，但它与急诊抢救室及普通病区的监护是有区别的。重症监护室一、灾害与重大事故可分为：①地震灾害（骨折、挤压伤、烧伤）②交通事故（空难、火车、汽车）③洪水灾害（肠道传染病、感染）④火灾（烧伤、窒息、中毒）⑤暴风、龙凤卷⑥化学事故（皮肤烧伤、爆炸）灾害与重大事故的医疗救援（二）患者手术区域的准备（一）手术人员术前准备二、手术人员和患者手术区域的准备一、灾害与重大事故可分为：①地震灾害（骨折、挤压伤、烧伤）②交通事故（空难、火车、汽车）③洪水灾害（肠道传染病、感染）④火灾（烧伤、窒息、中毒）⑤暴风、龙凤卷⑥化学事故（皮肤烧伤、爆炸）灾害与重大事故的医疗救援二、灾害医疗救援特点：①突发大量伤员、医疗救援繁重②伤病种类复杂、病情严重、紧急③灾区破坏严重、救援工作困难④灾后发生传染病⑤灾区卫生机构遭受损失灾害与重大事故的医疗救援二、灾害医疗救援分级：①第一级现场抢救：军队、地方医疗队、实行包扎、止血、固定、心肺复苏②第二级早期治疗：原有医疗机构或外援医疗队：对经过现场抢救小组处理或未经抢救小组处理的病人、中毒）③第三级专科治疗：地方医院或军队医院担任分级就值得要求：①迅速及时②前后链接③转送与医疗结合灾害与重大事故的医疗救援三、制定灾难抢救预案1.制定抢救员的基本原则①立足于自身力量，开展自救互救为主②单位领导挂帅，吸收有经验的专家，广泛发动群众③发挥卫生部门的主导作用，建立有利的技术队伍灾害与重大事故的医疗救援三、制定灾难抢救预案2.基层单位灾难抢救预案的基本内容：①根据以往预计今后②人员与设备的安排③应急措施④人员疏散组织的实施⑤请求外部救援的应急措施⑥组织指挥机构的位置、人员、分工的建立灾害与重大事故的医疗救援思考题一、解释下列概念：1.急救医疗服务体系2.院前急救二、填空题1.现代急救医疗服务体系由（）（）（）。2.预检分诊出的主要职责（）（）（）。3.灾害事故救援特点有（）（）（）（）（）。4.灾害医疗救援一级现场抢救包括（）（）（）（）（）.5.常见灾害与重大事故可分为（）（）（）（）（）（）