第八章急救箱和常见急救药品

2014年11月11日第八章急救箱和常见急救药品第一节急救箱的配备及使用注意事项急救箱分为内科急救箱（药物多）外科急救箱（急救器械、缝合包等）内科急救箱2014年11月11日2014年11月11日1急救器械听诊器、血压计、体温计、手电筒、压舌板、开口器、舌钳、氧气袋或医用供氧器、注射器、输液器、大小止血钳、剪刀、镊子、手术刀柄及刀片、弯盘、持针器、缝合线及缝线，橡皮止血带、小夹板、针灸针、砂轮等。弯盘持针钳医用缝合针夹板针灸针医用砂轮2014年11月11日2、急救用品（耗材）弹性绷带、三角巾、棉花、无菌棉球、无菌棉签、无菌纱布、橡皮胶布、一次性手套、一次性注射器（2ml、5ml、20ml)，一次性输液器、吸氧管等。2014年11月11日3、急救药品(1)注射剂(2)肾上腺素、多巴胺、间羟胺（阿拉明）、尼可刹米、洛贝林、西地兰、杜冷丁、阿托品、安定、地塞米松、异丙嗪、利多卡因、心律平、氨茶碱、止血敏、50%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、20%甘露醇、10%氯化钙注射液、速尿注射液、5%碳酸氢钠注射液。2014年11月11日（2）口服药硝酸甘油片、心痛定片、速效救心丸、消心痛、阿司匹林、黄连素、氨水、十滴水、清凉油、晕海宁等（3）外用药红汞、碘酒、酒精、双氧水、鱼石脂软膏、创可贴、清凉油、风油精等。2014年11月11日4、急救箱的使用与注意事项（1）急救箱有专人负责管理，航前要进行检查，注意有效期和失效期，及时补充或更新。对有些药物要注意特殊的储存方法。（2）急救箱内物品的名称应书写清楚、排列整齐、位置固定、取用方便。（3）将急救箱放在通风干燥的额地方，避免遭受高温、日晒、水浸，要远离火源。2014年11月11日（4）应用前注意检查，如有变质、发霉、过期等情况，不宜使用。器械适用前要进行必要的消毒（5）建立药品账卡，定期检查，消耗登记，以便下航次以前及时补充。第二节常用急救药品及其用法一、升压及抗休克药1、肾上腺素主要用于溺水、窒息、过敏等原因引起的心跳骤停、过敏性休克和其他过敏性疾病，如血清病、血管神经性水肿、支气管哮喘等。皮下或肌肉注射，一次0.5—1mg,必要时1-2h可重复。升压药及抗休克药2.多巴胺能改善休克时重要脏器的血流供应，用于各种类型的休克。以20—100mg多巴胺加入250—500ml，5%葡萄糖溶液中静脉点滴。根据病情和血压调整滴数。升压及抗休克药3.间羟胺（阿拉明）具有较强的收缩周围血管及中等程度增加心肌收缩力的作用，适用于各种休克。4、异丙肾上腺素主要用于心搏骤停、心源性休克、阿托品无效的缓慢型心律失常、阿—斯综合征、哮喘等，以1-2mg异丙肾上腺素加入250-500ml，5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每分钟15-30滴，依心率、血压、尿量等调整滴速。也可用以0.5%溶液气雾吸入治疗哮喘。二、中枢兴奋剂1、尼可刹米（可拉明）对延髓呼吸中枢有较强的兴奋作用，对中枢神经系统的其他部位也有较弱的兴奋作用，主要用于药物中毒或疾病所引起的呼吸中枢抑制。皮下注射，肌肉或静脉注射，每次0.25-0.5g,极量一次1.25g。注意：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。二、中枢兴奋剂2.山梗菜碱（洛贝林）用于一氧化碳中毒引起的窒息，及其他中枢抑制药（巴比妥类）的中毒及肺炎引起的呼吸衰竭，皮下注射或肌肉注射，一次3-10mg,极量一次20mg,一日50mg.静脉注射一次3mg,极量一日20mg。注意：可有恶性、呕吐、呛咳、头痛、心悸。大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，惊厥。二、中枢兴奋剂3、回苏灵（二甲弗林）主要用于呼吸抑制，，也可用于安眠药中毒。每次8-24mg,加入到500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注或8mg肌肉注射或静脉注射。三、降压药1、心痛定（硝苯吡啶）适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好的疗效。同时可用于预防和治疗心绞痛。口服，一次5-10mg,一日15-30mg;急用时可舌下含服。注意：不良反应一般较轻，初服者常见面色潮红，其次有心悸、窦性心动过速。三、降压药2、倍他乐克（美托洛尔）主要用于各型高血压及心绞痛。口服，因个体差异较大，故剂量需个体化，用于高血压病人治疗时，开始时一次25—50mg,一日2-3次，维持量为25—100mg,早晚分服。注意：如心率降至每分钟65次以下，应酌情减量。哮喘、严重支气管痉挛患者慎用。。肝、肾功能不良者，糖尿病及甲状腺功能亢进者慎用。2度、3度房室传导阻滞阻滞、严重窦性心动过缓、低血压、孕妇禁用。四、抗心绞痛药1、硝酸甘油能扩张心肌缺血区的冠脉血管，增加缺血区的灌流量，用于防治心绞痛。心绞痛发作时舌下含服1片，约2-3min发挥作用，作用维持时间30min,如需要5min后可再用，一日不超过2g。注意：本药不可吞服。用药后有时出现头胀，头内跳痛，心跳加快，甚至昏厥。初次用药可先含半片，以避免和减轻不良反应。四、抗心绞痛药2、消心痛（硝酸异山梨酯)用于心绞痛和急慢性左心衰，5-10mg口服，每日3次。3、速效救心丸用于心绞痛。发作时每次10-15粒含服，或4-6粒一日三次口服。五、镇痛药1、平痛新（奈福泮）本药是一种新型镇痛药，对中、重度疼痛有效。无耐受性和依赖性，用于外伤痛，急性胃炎、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛及术后痛、癌症痛等。口服，一次20-60mg,一日60-180mg;一次20mg,必要时每3-4h1次。注意：产生作用时常有瞌睡、恶心、出汗、口干、头晕、头痛等。如过量可引起兴奋，宜用安定解救；少见皮疹、厌食、欣快和癫痫发作；注射可致注射部位疼痛，心率加快。五、镇痛药2、盐酸哌替啶（杜冷丁）用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。皮下或肌肉注射，一次25-100mg,极量一次150mg,一日600mg,两次用药间隔不宜少于4h。注意：有成瘾性但比吗啡轻。禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺心病、严重肝功能减退者。五、镇痛药3、吗啡主要用于缓解剧痛、心脏性哮喘、肺水肿等。常用量为每次5-15mg皮下注射，对痛因不明者，不可随便使用。本药应由医生或船长保管。六、抗炎镇痛药芬必得(布洛芬缓释胶囊)抗炎、镇痛、解热作用比阿司匹林、对乙酰氨基酚强,主要用于扭伤、劳损、肩周炎、滑囊炎等引起的疼痛及牙痛、术后疼痛、神经痛等。每次1-2粒，每日2次。每4-6h1次。成人最大限量每日2.4g。注意：禁用活动性消化性溃疡患者；不宜长期应用。布洛芬缓释胶囊七、解热镇痛药1、对乙酰氨基酚（扑热息痛、醋氨酚、百服宁、泰诺）有镇痛、解热作用，用于感冒发热、关节痛、风湿痛、神经痛及偏头痛等。口服，一次0.5g,一日3次，一日量不超过2g,疗程不超过10日。注意：可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等，少量病例可发生过敏性皮炎（皮疹，皮肤瘙痒等）；本品不宜大量或长期服用，以免引起造血系统及肝肾损害；慎用于乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎、肾功能不全的患者。对乙酰氨基酚片七、解热镇痛药2、安痛定用于治疗发热、头痛、关节痛、活动性风湿症、神经痛等。皮下或肌肉注射，每次2ml,必要时一日可注射数次，但一昼夜不能超过10ml。七、解热镇痛药3、阿司匹林主要用于治疗感冒、发热、头痛、关节痛等。口服每次0.3g-0.6g,每日3次。八、镇静抗惊厥药1、安定（地西泮）主要用于焦虑症及各种神经官能症、失眠，特别是焦虑性失眠，各种原因引起的惊厥、癫痫等。消除紧张、焦虑、恐惧、烦躁时，每日服3次，每次2.5mg。治疗神经衰弱所致的失眠，睡前服5mg。抗惊厥时，每次2.5-10mg,每日2-4次，或肌肉注射5-10mg,必要时隔3-4h可重复同样剂量。八、镇静抗惊厥药1、安定注意：本品可导致嗜睡、轻微头疼、乏力、运动失调，与剂量有关；长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状。宜从小剂量开始；青光眼、重症肌无力等患者慎用；老年人减半；孕妇、新生儿忌用。服用本品者不宜驾驶车辆或高空作业。地西泮八、镇静抗惊厥药2、佳静安定（阿普唑仑）有抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、镇静、催眠及肌肉松弛等作用，其抗焦虑作用比安定强10倍，主要用于焦虑症、抑郁症、失眠等。对药源性顽固性呃逆有较好的治疗作用。口服。抗焦虑：一次0.4mg,每日3次。以后酌情增减，最大剂量每日4mg。抗抑郁：一般为一次0.5mg,一日3次，个别患者可增至每日10mg。镇静、催眠：0.4-0.8mg,睡前顿服。八、镇静抗惊厥药2、佳静安定（阿普唑仑）抗惊恐：每次0.4mg,每日3次，必要时可酌情用量。注意少数患者有倦乏、头晕、口干、恶心、便秘、视力模糊、精神不集中等。应避免长期使用；应逐渐停药，不可突停或减量过快，以免造成疾病反跳或出现戒断症状；服用本品者不宜驾驶车辆或操作机器。八、镇静抗惊厥药3、苯巴比妥苯巴比妥又名鲁米那。本药小剂量起镇静作用，中剂量起催眠作用，大剂量则具有抗惊厥作用。镇静口服每次15-30mg,一日3次；催眠时，睡前口服30-100mg;抗惊厥时，肌肉注射0.1-0.2g,必要时4-6h后可重复使用。九、抗过敏药1、扑尔敏用于各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏等。口服，一次1片，一日3次。注意：可有胸闷、咽喉痛、疲劳、虚弱感、心悸或皮肤瘀斑、出血倾向，但皆很少见。九、抗过敏药2、苯海拉明适用于皮肤黏膜的过敏性疾病，此外还用于乘船乘车引起的恶心、呕吐。肌注，一次20mg,一日1-2次；口服，一次25-50mg,一日50-150mg,饭后服用。注意:偶可引起皮疹、粒细胞减少，长期应用（6个月以上）可引起贫血。第二代抗过敏药十、解痉药1、阿托品用于胃、肠、胆、肾等绞痛，胃及十二指肠溃疡，此外还可用于感染性休克、有机磷农药中毒等。静注、肌肉或皮下注射，一次0.5-1mg。注意：可出现口渴，视力调节障碍，嗜睡，心悸，面色潮红，恶心，呕吐，眩晕，头痛等不良反应。十、解痉药2、654-2（山莨菪碱）作用与阿托品相似，治疗胃、肠、胆绞痛，中毒性休克，眩晕等。口服每次5-10mg,每日1-3次；肌肉或静脉注射5-10mg,一日1-2次。十一、止喘药氨茶碱支气管哮喘和喘息性支气管炎。治疗急性心功能不全和心源性哮喘。静脉滴注，一次0.25g-0.5g,一日0.5g-1g,极量一次0.5g;口服，一次0.1-0.2g,一日0.3-0.6g,极量一次0.5g。以50%葡萄糖注射液20-40ml稀释后缓慢静脉注射（不得少于10min)。注意：静脉滴注必须稀释后缓慢注射，剂量过大时可发生谵妄、惊厥，可用镇静药对抗；急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用，活动性消化道溃疡患者慎用。十一、止喘药十一、止喘药2、喘定主要用途与氨茶碱相似，口服每次0.1g-0.2g,每日3次，或用0.5g肌肉注射，每日1次。十一、止喘药3、沙丁胺醇（羟甲叔丁肾上腺素，舒喘宁）一般在口服15min或气雾吸入5min后即可起效。口服2-4mg/次，一日3次。雾化吸入0.1-0.2mg/次，每日3-4次。十二、抗酸药1、奥美拉唑主要用于十二指肠溃疡，可也用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化道溃疡急性出血的治疗，与阿莫西林和克拉霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。可口服或静脉给药。治疗十二指肠溃疡，每日1次，每次20mg,疗程2-4周。治疗反流性食管炎剂量为20-60mg/日。十二、抗酸药1.奥美拉唑注意：主要不良反应为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛、头晕、头痛、嗜睡、失眠及外周神经炎等。国外有报道在长期使用可能导致维生素B12缺乏。十二、抗酸药2、法莫替丁口服用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎。口服，一次20mg,一日2次，4-6周为一疗程。注意：不良反应较少，常见头痛、头晕、便秘、腹泻，偶见皮疹、转氨酶升高等。肾功能衰竭或肝病患者，有药物过敏史患者慎用。十三、促胃动力药1、