搜索
第一章护理学概述学习目标掌握护理概念;南丁格尔对护理学的贡献；护理专业定义及特征。熟悉护理内涵；护理学的任务及范畴；护理学知识体系；护理专业范畴。了解护理学基本概念及其演变过程；国内外护理学的形成及发展；护理专业学术团体及发展趋势。重点难点重点：1.护理的概念。2.南丁格尔对护理学的主要贡献。3.护理专业定义及特征。难点：护理学的基本概念要素及其相互关系。第一节护理一、护理学的概念南丁格尔：“护理的主要功能在于维护人们良好的状态，协助他们免于疾病，达到他们最高可能的健康水平”。韩德森：护理是帮助健康人或病人进行保持健康、恢复健康或安宁死亡的活动。”美国护士协会：“护理是通过诊断和处理人类的反应来保护、促进、优化健康的能力，预防疾病和损伤，减轻痛苦，并为受照护的个体、家庭、社区及特定人群代言。”二、护理内涵护理是照顾护理是艺术护理是科学护理以病人为中心护理是整体的护理是适应的健康促进健康维持健康恢复护理是帮助性专业第二节护理学护理学的概念及其演变过程国际护士会的护理定义（INC1973）护理学是帮助健康的人或患病的人保证或恢复健康，预防疾病或平静的死亡。美国护士会的护理定义（ANA1980）护理学是判断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的科学。怀特森（1980）护理是一门专业性的关怀科学二、护理学概念演变过程1.以疾病为中心的护理阶段2.以病人为中心的护理阶段3.以人的健康为中心的护理阶段以疾病为中心阶段认为护理是一门专门的职业,护士从业前须经过专门的培训。护理从属于医疗,护士是医生的助手。护理工作的主要内容是执行医嘱与完成各项护理技术操作。未形成独立理论体系;护理教育类同医学教育;护理研究领域局限。以病人为中心阶段强调了护理是一个专业，逐步形成了护理的专业理论基础。护士与医生成为合作伙伴关系。护理工作是应用护理程序对病人实施整体护理，满足病人健康需要。护理学形成了独立的理论知识体系，建立了以病人为中心的教育模式。以人的健康为中心阶段护理学已经成为一门独立的为人类健康服务的应用科学。护士是护理计划制定者、照顾者、管理者、咨询者、病人的代言人。护理工作场所从医院扩展到家庭、社区及各种机构。护理工作范畴扩展到对人生命全过程的护理，服务对象为所有人。护理教育有完善的教育体制、良好的科研体系及专业自主性。护理学发展史一、西方早期护理学的发展过程发展历程公元前期的护理中世纪的护理文艺复兴时期的护理南丁格尔时期现代护理时期二、中国护理学的形成与发展古代护理：远古时代春秋战国秦、汉、三国、唐宋、元明、清近代护理：1835~19001900~1949现代护理：国内外学术交流日益增多第三节护理专业一、专业的特征专业自主性满足社会需要为目的完善的教育体制系统的理论基础良好的科研体系二、护理专业的工作范畴（一）根据护理功能划分独立性的护理功能合作性护理功能依赖性护理功能（二）根据工作专业性质划分专业性（professional类专业性（semi-professional）非专业性（non-professional）（三）根据不同工作场所划分医院护理社区护理护理教育、科研及管理四、护理专业学术团体及发展趋势国际护士会ICN美国护理协会ANA中华护理学会CNA美国护士会将护理学定义（ANA，1980年）为护理学是判断和处理人类对已经存在或潜在的健康问题反应的科学。目前护士的主要工作场所是医院，同时也包括社区及其他服务场所。内容小结1.护理学的基本概念及其演变过程。2.南丁格尔对护理学的贡献。3.护理专业的定义及特征。4.护理学的任务及范畴。5.护理学知识体系及护理专业范畴。6.国内外护理学发展历程。7.护理专业学生团体及发展趋。第二章健康与疾病学习目标1.掌握健康、亚健康、疾病概念，影响健康因素，疾病的三级预防。2.熟悉亚健康影响因素，疾病对个体、家庭及社会的影响。3.了解健康与疾病的关系。4.能运用现代健康观和疾病观，指导人们正确认知健康与疾病。5.具有高度的职业责任感、爱心与耐心。重点与难点重点：健康、亚健康、疾病概念。现代四维健康观内涵。影响健康的因素。亚健康影响因素。疾病的三级预防。难点：疾病对个体、家庭及社会的影响。健康与疾病的关系。能运用现代健康观和疾病观，指导人们正确认知健康与疾病。导入情景张大爷，73岁，身高173cm，体重86kg，退休工人，高中文化。近日因生活琐事与老伴拌嘴而致血压突然升高，短暂晕倒后由其老伴及儿女护送入院。护士小王热情接待并询问“大爷，您现在感觉怎么样？好些了吗”？大爷说“其实没什么事，就是老伴和儿子非要来，我高血压都十几年了，头晕时吃点药就好了，再说高血压也不是什么大病”。女儿说“做儿女的，希望老爸身体健康，可又不知道具体怎么做。”1.正确分析影响张大爷健康的因素。2.正确指导张大爷及其家人做好高血压疾病三级预防。第一节健康一、健康的概念健康是一个复杂、多维、综合且不断变化的概念。（一）古代健康观健康是自然和谐状态；健康是人体阴阳的协调平衡。（二）近代健康观1.生物个体健康观。2.生态平衡健康观。（三）现代健康观1.WHO对健康新的定义“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。2.现代健康观内涵（1）生理健康。（2）心理健康。（3）社会健康。（4）道德健康。世界卫生组织（WHO）明确健康的10项具体标准1.精力充沛，能从容不迫地应对日常生活和工作压力而不感到过分紧张。2.处事乐观，态度积极，乐于承担责任，不挑剔。3.善于休息，睡眠良好。4.身体应变能力强，能适应外界环境的各种变化。5.能够抵抗一般性感冒和传染病。6.体重适当，身材均匀，身体各部位比例协调。7.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。8.牙齿清洁，无龋齿，齿龈颜色正常，无出血现象。9.头发有光泽，无头屑。10.骨骼健康，皮肤、肌肉富有弹性，走路轻松有力。二、影响健康的因素（一）生物因素1.遗传2.种族3.年龄4.性别5.生物性致病因素（二）心理因素喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾（三）环境因素1.自然环境2.社会环境（四）行为与生活方式WHO指出“影响人类健康的因素，行为与生活方式占60％，遗传因素占15％，社会因素占10％，医学因素仅占8％，气候因素占7％”（五）医疗卫生服务体系指社会医疗卫生机构和专业人员为达到防治疾病、促进健康的目的，运用卫生资源、采用医疗技术手段向个体、群体和社会提供医疗卫生服务的有机整体。医疗卫生服务的内容、范围和质量与人的健康密切相关。三、亚健康状态（一）亚健康状态概念世界卫生组织（WHO）将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。亚健康状态指个体处于健康与疾病之间的一种状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低。（二）亚健康影响因素1.脑力和体力超负荷。2.心理失衡。3.人体生物周期中的低潮时期。4.人的自然衰老。5.疾病前期。第二节疾病一、疾病概念及其演变过程（一）古代疾病观1.疾病是鬼神附体。2.疾病是机体阴阳失衡。（二）近代疾病观1.疾病是不适、痛苦与疼痛。2.疾病是社会行为特别是劳动能力丧失或改变的状态。3.疾病是生物学的变量。4.疾病是机体内稳态的紊乱。（三）现代疾病观1.疾病是发生在人体一定部位、一定层次的整体反应过程。2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏。3.疾病不仅是体内病理过程，而且是内外环境适应的失调。4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病。二、疾病对个体、家庭及社会的影响（一）疾病对个体的影响1.行为和情绪的改变。2.体像改变。3.自我概念的改变。4.自治能力的丧失。5.生活方式的改变。（二）疾病对家庭的影响1.家庭角色改变。2.家庭经济负担加重。3.家庭成员的心理压力增加。4.家庭运作过程改变。（三）疾病对社会的影响1.对社会生产力的影响。2.对社会经济的影响。3.对社会健康状况的影响。三、疾病的预防疾病预防是指采取特定行为避免健康受到现存或潜在威胁的过程。在健康疾病过程的任何阶段，均可采取一些预防措施，以避免或延迟疾病的发生，阻止疾病的恶化，促进康复。疾病的预防包括一级预防、二级预防和三级预防。（一）一级预防一级预防又称病因预防，是最积极最有效的预防措施。目的是保持或提高个体、家庭和社区的总体健康水平，从而避免疾病或推迟疾病的发生。它涵盖健康促进和健康保护两个方面。（二）二级预防二级预防又称临床前期预防，即在疾病尚处于临床前期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防，即“三早”预防。（三）三级预防三级预防又称临床期预防或病残预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化和各种伤残，以达到最大可能地恢复健康，即把健康问题的严重程度压缩到最低限度。包括推迟残障和促进康复两个层面。四、健康与疾病关系健康与疾病是连续统一体第三章护理工作概述案例导入一名中等护理专业院校的实习生按照学校的规定，被分配到本市一家著名的三甲医院实习，他感到非常高兴和自豪。可是才到医院实习了两天他就表现出闷闷不乐的样子，科室的带教老师发现这个情况，询问他是什么原因，他说：“我刚来医院两天就被很多人问到某某科在哪，食堂怎么走，住院手续在哪办，医院这么大我还晕头转向呢，到哪都有人拉着问路，我又说不清，真是又囧又急”。工作任务1.熟悉工作环境2.了解医院的组织结构学习目标1.掌握医院的类型及分级；护理工作方式的适用范围极其特点；我国护理工作发展趋势。2.熟悉医院的基本性质与任务，组织结构；社区的概述。3.了解其他医疗卫生机构。4.具有热爱专业、乐于奉献的职业精神。重点与难点重点：1.医院的类型及分级；组织结构。2.护理工作方式的适用范围极其特点。3.我国护理工作发展趋势。难点：1.护理工作方式的适用范围极其特点。第一节护理工作场所一、医院（一）医院的基本性质与任务医院的基本性质国家卫生计生委颁发的《全国医院工作条例》指出：“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务”。这是我国医院的基本性质。医院的任务国家卫生计生委颁发的《全国医院工作条例》指出，医院的任务是：“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。医院护理组织300张床位以上的医院设立护理部，实行“护理部主任—科护士长—病区护士长”三级管理体系；300张床位以下的医院由总护士长负责，实行“总护士长—病区护士长”二级管理体系。（四）医院的环境门诊门诊是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，直接为人民群众提供诊断、治疗、护理及预防保健服务。为了方便患者就诊，它应设在交通方便处，位于住院部之前，靠近医技科室，方便患者检查、住院。设有预检分诊处、挂号室、诊疗室、检验科、综合治理室、药房、收费处等。急诊急诊科是医院诊治急、危、重症患者的场所，是抢救患者生命的第一线，急诊实行24小时开放服务。设有预检分诊处、急救室、诊疗室、治疗室、输液室、监护室、清创室、手术室、观察室等，并设有挂号、收费、药房、化验、放射、心电图等辅助科室，组成一个相对独立的单元。病区病区是住院患者全面接受诊疗、护理及修养的场所，也是医护人员开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。主要设有普通病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士办公室、医生办公室、库房、配膳室、卫生间及医护休息室等。二、社区社区的概念社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的的一个生活上相互关联的大集体。社区卫生服务社区卫生服务是社区建设中的重要部分，是以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育指导——“六位一体”的有效、经济、连续的基层卫生服务。三、其他医疗卫生机构诊所疗养院急救中心（站）妇幼保健站卫生防疫站血液中心疾病预防控制中心第二节护理工作方式个案护理一、概念临床上由一名护士管理一位患者，即由专人负责实施个体化护理的方式，称