输血注意事项

输血的注意事项肝病中心静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。正常成人的血液总量占体重的7％～8％，即每公斤体重有70～80ml血液。成人一次失血不超过全身血量的10％，机体可自我代偿，对机体无明显损害。若失血量超过全身的20％，即可发生失血性休克，需及时进行输血或补液。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。输血目的血液种类注意事项输血反应输血的定义一、静脉输血目的（三）补充血小板和凝血因子常用于凝血功能障碍的病人（二）补充血红蛋白常用于严重贫血病人（一）补充血容量常用于血容量减少或休克病人（四）补充血浆蛋白常用于低蛋白血症的病人（五）补充抗体、补体常用于严重感染、免疫力低下的病人输血目的血液种类注意事项输血反应二、血液制品的种类全血成分血输血目的血液种类注意事项输血反应其他血液制品（一）全血全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液分为新鲜血和库存血两种输血目的血液种类注意事项输血反应新鲜血库存血指在4℃的冰箱内保存1周内的血指在4℃冰箱内保存2～3周内的血输血目的血液种类注意事项输血反应血液保存箱输血目的血液种类注意事项输血反应返回输血目的血液种类注意事项输血反应全血分离后的液体部分主要成分为血浆蛋白不含血细胞无凝集原，分为新鲜血浆冰冻血浆干燥血浆血浆经沉淀、离心洗涤等方法分离血浆后提取制剂有浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞红细胞由新鲜全血经离心后而成的白细胞在4℃的温度下保存有效期为48h白细胞浓缩悬液全血离心后所得在22℃的温度下保存有效期为24h血小板浓缩悬液（二）成分血成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分1白蛋白液从血浆中提纯而得能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压适用于低蛋白血症的病人2凝血制剂如凝血酶原复合物抗血友病因子浓缩Ⅷ、Ⅺ因子用于各种凝血因子缺乏的病人3免疫球蛋白和转移因子含多种抗体可增加机体免疫力（三）其他血液制品输血目的血液种类注意事项输血反应输血目的血液种类注意事项输血反应TextTextText输血目的血液种类注意事项输血反应4231AddYourText三、输血步骤PDA的使用输血流程取血2备血13核对医嘱，确认并打印条形码待医生打印输血申请单后核对病人，备血送血标本待血出库后，打印取血通知单，取血输血输血目的血液种类注意事项输血反应备血作血型鉴定和交叉配血试验AddYourText勿剧烈震荡血液不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入取血取血后做好“三查八对”工作输血前（一）输血前准备输血目的血液种类注意事项输血反应返回血液的有效期三查血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血液剂量血液种类血型八对输血技术的“三查八对”查库血质量正常（分两层）：上层：黄色下层：暗红色溶血：上层：血浆变红下层：暗紫色输血目的血液种类注意事项输血反应输血器返回输血目的血液种类注意事项输血反应输血注意事项1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后方可输血。2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3．认真检查库血质量4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。5．输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。输血注意事项输血目的血液种类注意事项输血反应输血注意事项输血注意事项6.输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。四、输血反应与护理输血目的血液种类注意事项输血反应（一）发热反应（二）过敏反应（三）溶血反应（四）大量输血后反应（五）其他反应输血目的血液种类注意事项输血反应症状血液保养液贮血器或输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。一般发生在输血后的1～2h内，有畏寒或寒战、高热，体温达38～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状。（一）发热反应原因症状Title1Title4输血目的血液种类注意事项输血反应（一）发热反应原因症状护理措施预防减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路对症处理保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验严格管理血液保养液和输血用具输血过程中严格执行无菌操作，防止污染返回Title1Title4输血目的血液种类注意事项输血反应（二）过敏反应病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了过敏性抗体供血者的变态反应性抗体传给受血者所致原因症状轻者出现皮肤瘙痒局部或全身出现荨麻疹中度血管神经性水肿重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克Title1输血目的血液种类注意事项输血反应（二）过敏反应护理措施轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救预防勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物返回输血目的血液种类注意事项输血反应（三）溶血反应溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。输血目的血液种类注意事项输血反应（三）溶血反应原因（1）输入异型血由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。（3）输入Rh因子不同的血人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原即Rh因子。输血目的血液种类注意事项输血反应（三）溶血反应症状第一阶段头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。第二阶段黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起弥漫性血管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。输血目的血液种类注意事项输血反应（三）溶血反应（1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。（5）出现休克症状，立即配合抢救。（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。护理措施输血目的血液种类注意事项输血反应（三）溶血反应认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液预防返回输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应急性肺水肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音症状短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起原因（四）大量输血后反应输血目的血液种类注意事项输血反应严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重预防输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢护理措施（四）大量输血后反应急性肺水肿输血目的血液种类注意事项输血反应原因症状护理措施预防长期反复输血或短时间内输入库存血较多皮肤、黏膜瘀点或瘀斑穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子输血目的血液种类注意事项输血反应（四）大量输血后反应出血倾向原因症状护理措施预防随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降病人手足抽搐、出血血压下降心率缓慢心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停严密观察病人反应，及时通知医生根据医嘱给药，配合医生采取治疗输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml输血目的血液种类注意事项输血反应（四）大量输血后反应枸橼酸钠中毒返回输血目的血液种类注意事项输血反应（五）其他反应输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液及血液制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，以保证病人输血安全。1.病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换生理盐水，遵医嘱给予药物。2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以及病情危重时紧急的病人准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。3.若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑。4.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。6.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。发生输血反应的应急程序返回首页