输血流程

功能神经外科黄帅输血流程（一）评估要点患者姓名、年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度；血型、输血史及不良反应史、过敏史；穿刺肢体静脉及皮肤；环境。（二）操作流程-----配血1.核对配血医嘱；2.工作人员准备：洗手、戴口罩；3.配血用物准备：PDA、采血针头、真空采血管、持针器、配血单、止血带、垫巾、治疗盘、利器盒、手消毒液、黑色、黄色垃圾桶；4.配血：查看“输血治疗知情同意书”患者/家属已签署同意输血，采血并送检；5.核对输血医嘱。（二）操作流程------配血注意事项1.禁止同时为两名及以上患者配血、输血；2.禁止住院患者/其家属送配血标本.（二）操作流程------取血①查看输血医嘱→进入移动护理信息系统→确认输血患者→点击“取血单打印”→显示可以取血→确认医嘱与取血单一致→填写取血量→打印取血单②携带PDA、取血单、取血盒取血（二）操作流程------取血③取血人点击“输血流程--取血”→扫描取血单条码→取血人确认取血单、输血记录单一致（二）操作流程------取血④扫描血制品条形码→确认血制品信息与《输血记录单》一致→点击“完成”（二）操作流程------取血（二）操作流程------取血⑤检查血制品质量无问题→取血人在《输血记录单》签字→取血完毕；（二）操作流程------取血（二）操作流程------输血①用物准备：PDA、输血器、治疗车、治疗盘、垫巾、适合型号的留置针、透明贴膜、0.9%氯化钠、手消毒液、黑色、黄色垃圾桶；②遵医嘱给予抗过敏药物注意事项1.根据病情、输血量、患者年龄选用静脉。一般采用四肢浅静脉，急需输血时多采用肘部的静脉。（二）操作流程------输血输血前2名医务人员共同核对：病历中血型报告结果、《输血记录单》配血结果、血袋标签各项内容，血袋完整性、血液颜色→无误，符合要求→贴血袋标签贴于输血记录单（二）操作流程------输血检查连接输血器→双人床边核对：请患者/家属陈述患者姓名、血型；核对姓名、性别、年龄、病案号、血型等→与输血医嘱相符→PDA登陆患者列表→扫描血袋条形码→双人共同确认PDA中患者信息、输血医嘱、血袋信息一致→扫描患者腕带→输入核对者工号和密码，点击“确认”血袋轻轻混匀挂于输液架→PDA登陆患者列表→扫描血袋条形码，系统记录“开始输血”→输注，15-30滴/min→执行者与核对者手工签名于《输血记录单》对应血袋条形码右侧相应处，记录输血开始时间→观察15min，患者无异常→调节输血速度至40-60滴/min（速度调整需考虑病情/年龄/医嘱/血制品输注要求等因素）（二）操作流程------输血（二）操作流程------输血输血完毕→扫描血袋条码，选择“输血结束”，点击“确定”，系统记录输血结束时间，执行者手工签名于《输血记录单》对应每袋血制品条形码相应处连续输注不同供血者血液时，每袋血之间用0.9%氯化钠冲洗输血器直到输血器内的血液全部输入体内→PDA扫描0.9%氯化钠结束时间→重复上述所有流程，开始下袋血输注→输血完毕《输血记录单》入病历→血袋装入黄色垃圾袋外标病区、名称标识→通知运送人员→血袋立即送回输血科；（二）操作流程------输血（二）操作流程------输血向患者、近亲属或授权委托人进行指导，健康教育；整理床单位，将呼叫器置于患者易取处；手消毒；处理用物，洗手。（二）操作流程------输血注意事项1.严格执行双人查对，遵守无菌操作原则。输血前两名护士逐项核对血型报告、交叉配血结果及血袋标签等各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，到患者床旁请患者自诉血型准确无误方可输注；2.血制品不应加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存（患者输入两袋以上血液时，非抢救情况下，先取一袋，30分钟内输入，待输入即将结束时，再取下一袋）；尽快应用；血小板领取途中保持振荡，取出即用；3.血小板输注使用带有标准滤网的输血器。4.输注开始后的15min内以及输血过程中应对患者进行监测，定时巡视；（二）操作流程------输血5.每袋血输尽后用0.9%氯化钠冲洗输血器至血液全部冲净，再开始下一袋血液输注；6.输血顺序：先输入成分血，其次是新鲜血，最后是库存血，保证成分血新鲜输入；7.用于输注全血、成分血或生物制剂的输液器宜4小时更换一次；（二）操作流程------输血输注时限与速度：1.全血、成分血和其他血制品应从输血科取出后30min内输注。2.1u全血或成分血应在4h内输完；3.输血时要遵循先慢后快的原则，前15min，1-2ml/min,严密观察病情变化、输血反应；4.年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/min；5.急性大出血需快速输血时，输血速度可达50-100ml/min；(三)护理记录2016-01-1314:46遵医嘱输血前给予苯海拉明20mg肌肉注射。梁蕾2016-01-1315:000.9%氯化钠100ml静脉输液冲管用。梁蕾2016-01-1315:16血袋号码为999160113143018717的悬浮少白细胞红细胞开始输注。梁蕾2016-01-1315:17T37℃，悬浮少白细胞红细胞15滴/分静脉输注。向患者及家属进（15分钟内写记录）行输血相关知识宣教。加强病房巡视听取患者主诉，观察有无输血反应发生。梁蕾2016-01-1315:31T37℃P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,患者未诉不适。将悬浮少白细胞红细胞调至60滴/分静脉输注。梁蕾2016-01-1317:07血袋号码为999160113143018717的悬浮少白细胞红细胞输注完成。梁蕾2016-01-1317:08静脉输注0.9%氯化钠冲洗输血器，患者输血过程中未诉不适，未出现输血反应梁蕾2016-01-1317:39血袋号码为999160113143020927的悬浮少白细胞红细胞开始输注。于悦2016-01-1317:40T36℃，悬浮少白细胞红细胞15滴/分静脉输注。于悦2016-01-1317:55T36℃，P72次/分，R18次/分，BP126/70mmHg，患者未诉不适。将悬浮少白细胞红细胞调至60滴/分静脉输注。于悦（三）护理记录2016-01-1320:02血袋号码为999160113143020927的悬浮少白细胞红细胞输注完成。于悦2016-01-1320:03患者输血过程中未诉不适，未出现输血反应。于悦2016-01-1407:30患者夜间未诉不适，T36.3℃。黄帅（五）输血不良反应流程