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罕王投资社会保险基本常识二O一二年九月罕王投资目标对社会保险缴纳有基本的认识对社会保险常识有基本的了解目标罕王投资©UFS大纲——（五险一金）基本养老保险基本医疗保险工伤保险失业保险生育保险住房公积金大纲123451五险一金罕王投资基本养老保险基本养老保险罕王投资•《沈阳市城镇从业人员养老保险规定》沈阳市人民政府令1998第16号•对象:本规定适用于我市行政区域内的城镇各类企业及职工、临时工和个体业户的业主及雇员。•原则:保障退休人员的基本生活为原则，多缴多得。•方式:–基本养老保险实行社会统筹和个人帐户相结合；基本养老保险基本养老保险综述罕王投资•基本养老保险费由企业和个人共同缴纳。2006年6月以前执行社会职工平均工资，2006年7月以后，执行社会在岗职工平均工资。–(28%=个人8%+企业20%【沈阳市自2011年1月1日调整20%】)–被保险人以本人上月收入8%缴费。–企业按本单位上月工资总和的20%缴纳。–个体从业人员按市上年职工月平均收入8%+12%。–被保险人月平均工资收入低于上一年本市职工月平均工资的60%的，按上年我市职工月平均工资的60%为基数缴纳基本养老保险费。–被保险人月平均工资收入高于上一年本市职工月平均工资（在岗职工平均工资）300%以上的部分，不计入个人缴费基数基本养老保险养老保险费缴纳注：沈阳2011年在岗职工平均工资3813元，2010年是3491元）罕王投资•基本养老保险个人帐户记入的保险费用包括：（一）从业人员本人缴纳的全部养老保险费用。（二）按规定计入的利息。沈阳2000年以后个人帐户显示统一定为8%。•用人单位缴纳的养老保险费，除转入个人帐户的部分外，其余部分为社会统筹调剂金。基本养老保险养老保险费分配罕王投资•符合下列条件的人员，可享受基本养老保险待遇，按月领取养老金：（一）达到国家规定的退休年龄；（二）本人从业期间按规定缴纳基本养老保险费；（三）缴纳年限（包括视同缴费年限）满15年。基本养老保险可享受基本养老待遇条件个人缴费满15年后是否需继续缴费？答：个人缴费满15年后不继续缴费，退休时会直接影响到个人的基本养老金水平。个人缴费满15年，仅仅是领取基本养老金的一个基本条件，只要职工没有达到法定退休年龄，仍处于就业、有收入状态，就要按时足额缴纳基本养老保险费。如果中断缴费，将会直接影响到个人退休时的基本养老金水平。同时参保职工暂停缴费期间，也无法享受城镇职工基本医疗保险待遇。罕王投资一、2003年底前，已参加我市基本养老保险的城镇个体从业人员、自由职业者，男年满60周岁，女年满50周岁，缴费年限仍不满15年的，经区、县（市）养老保险管理中心审核后，可继续缴纳基本养老保险，待缴费年限满15年时，由本人提出申请，户口所在区、县（市）劳动保障部门办理退休手续。2004年1月1日以后，参加我市基本养老保险的城镇个体从业人员、自由职业者，男年满60周岁，女年满55周岁，缴费年限仍不满15年的，个人帐户全部储存额一次性支付给本人，并终止养老保险关系。二、欠缴养老保险费的企业，其在职职工若本人自愿，可按《辽宁省人民政府办公厅关于加强社会保险费征收工作的通知》（辽政办发[2004]21号）关于“经认定为无缴费能力的企业，其在职职工可按灵活就业人员参加基本养老保险的有关规定继续缴费”的规定，补缴企业欠缴的养老保险费和继续缴费。三、征地招工人员，截止2004年4月16日达到法定退休年龄（男年满60周岁、女年满50周岁），缴费年限（含视同缴费年限）满10年不满15年，可以办理退休，只享受最低保证数；缴费年限不满10年的办理退职，享受退休最低保证数。上述人员若本人自愿可继续缴费至满15年时，办理退休。退休年龄相关规定基本养老保险罕王投资养老金=基础养老金+个人账户养老金基础养老金=（全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%=全省上年度在岗职工月平均工资×（1+本人月平均缴费指数）÷2×缴费年限×1%个人账户养老金=个人账户储存额÷个人帐户计发月数基础养老金的高低取决于个人的平均缴费指数，个人的平均缴费指数就是自己实际的缴费基数与社会平均工资之比的历年平均值。低限为0.6，高限为3。基本养老保险基本养老金的领取罕王投资退休年龄计发月数退休年龄计发月数402335616441230571584222658152432235914544220601394521661132462126212547208631174820464109491996510150195669351190678452185687553180696554175705655170个人帐户计发月数表基本养老保险职工退休（职）时，年龄介于个人账户养老金计发月数表中两个年龄之间的，按上一个年龄所对应的计发月数计算。罕王投资基本养老保险基本养老金试算单位编码：****性别：女出生日期：19780527（2001年开始缴费）社会保障号：210********职工姓名：张**退休年月：203305养老金=基础养老金+个人账户养老金基础养老金=全省上年度在岗职工月平均工资11484.1152（1+本人月平均指数1）÷2×缴费年限32×1%=3674.9168个人账户养老金=个人账户储存额（974488.32×8%=77959.06）÷个人帐户计发月数（170）=458.58养老金=基础养老金+个人账户养老金=3674.9168+458.58=4133注：省在岗职工月平均工资按年增长7%预测，2033年增幅4.4306罕王投资©UFS基本医疗保险城镇职工基本医疗保险基本医疗保险罕王投资参保范围:沈阳市行政区域内企事业单位及其职工和退休人员。外商投资企业的外方职工除外。缴费：基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的，必须以上年全市职工平均工资为基数，按照8％比例一次性缴足基本医疗保险费，其费用全部纳入统筹基金。在职职工按照本人上年工资收入的2%比例缴纳（60%—300%），退休人员不缴纳。用人单位按照在职职工上年工资总额的8%比例缴纳，个人缴纳基本医疗保险费基数之和大于单位工资总额的，以个人缴费基数之和，作为单位缴费基数。用人单位人均缴费工资低于上年全市职工平均工资或者无法认定工资总额的，以上年全市职工平均工资为基数缴纳。凡参加基本医疗保险或者住院医疗保险统筹的，必须同时参加大额医疗费用补助保险。用人单位及其职工自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。基本医疗保险基本医疗保险综述罕王投资——在职职工个人缴纳的基本医疗保险费；——用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30％左右。在职职工以本人上年月平均工资为划账基数；退休人员以本人养老金或者退休费为划账基数，低于企业平均退休费的，以上年企业平均退休费为划账基数；45周岁以下(含45周岁)为0.8％，46周岁以上为1.5％。退休人员以本人实际退休费为基数，50周岁以下（含50周岁）为4.6％，51周岁至60周岁（含60周岁）为5.2％，61周岁至70周岁（含70周岁）为5.8％，71周岁以上为6.4％。（2011年个人实际养老金低于上年平均养老金的，以1210元/月为基数，划入个人账户资金。）——个人帐户中的利息。基本医疗保险基本医疗保险个人帐户个人帐户构成罕王投资•个人帐户支付下列医疗费用：–定点医疗机构门诊的医疗费用；–定点药店购药的费用（可以支付在定点医院购买基本医疗保险药品目录以外的国药准字号药品）；–住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。个人账户资归个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承基本医疗保险个人帐户费用支付范围罕王投资基本医疗保险基本医疗保险统筹基金——用人单位缴纳的基本医疗保险费，按照规定比例划入个人账户后，再提取10%的风险金，其余部分作为统筹基金。——统筹基金在一个年度内支付参保人员的医疗费用累计最高支付限额，按照上年全市职工平均工资的4倍左右确定。——基本医疗保险统筹基金设立起付标准。起付标准按照上年全市职工平均工资的10%左右确定。1年内多次住院的，起付标准每次递减15%，但最多不得超过两次。起付标准以内的费用由参保人员个人负担。——起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金支付，个人应当负担一定比例。退休人员个人负担的医疗费用在规定比例基础上降低3个百分点。——统筹基金不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用）。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准；恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。——沈阳市2011年统筹基金支付限额10万元。罕王投资——基本医疗保险统筹基金应当支付下列医疗费用：–参保人员按规定比例报销的住院费用；–规定范围内疾病门诊医疗费用–家庭病床医疗费用–门诊急诊抢救留院观察转住院（住院前留院观察5日内）与门诊急诊抢救期间死亡发生的医疗费基本医疗保险罕王投资——基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及服务设施范围和支付标准规定以外的医疗费——未按照规定就医、购药发生的医疗费；——因违法犯罪、自残或者自杀、斗殴、酗酒、吸毒等行为所发生的医疗费；——因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的费用；——参保人员出国及在港、澳、台期间发生的医疗费用；——其他按照规定不予支付的医疗费。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。罕王投资城镇职工基本医疗保险住院医疗费报销比例表费用发生地定点医疗机构等级或发生状况统筹基金起付标准统筹基金支付比例个人自付比例住院预交金在职退休在职退休市级统筹范围内一级30094%97%6%3%500区属二级40093%96%7%4%1000市属二级50093%96%7%4%2000三级80088%91%12%9%3000特大型三级120086%89%14%11%3000外省市长期居外同上/同上/同上/经审批后转外就医200060%60%40%40%/沈阳市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用报销比例一览表单位：元基本医疗保险罕王投资•参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加大额医疗补充保险。•缴费标准为每人每年96元，单位和个人各负担50%；•首次参保和每年1月份一次性缴纳•2011年起，年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高支付限额10万元时，大额医疗费用补助保险方可给予补助•2012年度最高补助限额为35万元。(2011年为30万）基本医疗保险大额医疗补充保险综述罕王投资参保人员住院医疗费的计算：起付标准+应由个人承担比例部分+完全由个人支付费用例：某职工在区属二级医院住院总费用10000元，其中自费部分500元，那其个人支付实际为：400＋（10000－400－500）×7%＋500=1537基本医疗保险医疗费试算罕王投资医疗保险卡管理1、电话挂失——24小时内电话挂失62167890，15日内去医保局办理相关手续。2、解除挂失——办理挂失手续后24小时内，携带《补发医疗保险IC卡通知单》到医保局挂失窗口办理解除挂失业务。3、电话挂失成功后系统会在15日后自动解除挂失4、医疗保险卡在解除挂失24小时后才可以使用，切忌在挂失期间使用医保卡，否则卡内账户余额会被自动清除。5、取卡：参保人员在医疗保险卡挂失两周后，持《补发医疗保险IC卡通知单》到医保局领取医保卡；如需加急领卡，参保人员需在医保卡挂失一周后持《补发医疗保险IC卡通知单》及住院通知书或住