康复医院的机构及其建筑设计原则

▲康复医院的机构及其建筑设计原则一、康复医院的机构康复医院或康复中心（rehabilitationcenter）是一种区别于临床医院的专业康复医疗机构，它是康复医疗、科研、教学结合在一起的发展康复医学事业的重要基地。按规模可分为大型（100～200张床）、中型（50～100张床）和小型（50床以下）中心；按功能有综合性（接受各类残疾者）和专科性（如老年康复中心、残疾儿童康复中心、脊髓损伤康复中心、癌症康复中心、语听康复中心等）之分；按地理条件可分为矿泉康复中心、海滨康复中心、山村康复中心、泥浴康复中心等；按主办部门等性质不同可分为荣军疗养院（残疾退伍军人长期康复治疗机构）、康复疗养院（主要为老年病、慢性病患者康复治疗）。康复中心的业务组织结构见下图：二、康复医院的建筑设计原则康复医院的建筑设计必须考虑不同的收治对象和机构性质，从实际出发和切合实用的原则，搞好规划和设计。其总的方面与医院相似，但应更适合康复医疗工作流程。（一）建筑设计基本原则必须充分注意康复医疗机构的固有特点，它包括：①必须充分考虑康复医疗机构服务的对象中大多数是行动不便甚至不能行走者，因此在布局设计时要将使用最频繁的诊疗部门安排在底层，尽力减少垂直流动；②必须充分考虑减少患者的移动，康复门诊要采用中心式结构，使诊室与各相关辅助科室能直接或近距离连通；③必须充分考虑患者的心理变化和心理障碍情况，各康复治疗区都应有较宽敞的活动空间，在可能情况下要尽量设置模拟家庭；④必须充分考虑应付意外事故的防范能力，要重视和周密设计便捷、安全、可靠的紧急疏散路线和方式；⑤必须充分考虑随收治对象变化而调整诊疗科室类型、功能和空间的机动性，因此在可能情况下要尽量采用可活动、可调整的，即具有可塑性的建筑设计。（二）建筑设计特点和注意事项包括出入口设计、空间间隔和围绕物设计、活动区设计三大方面：1.出入口设计要点。①楼梯（供可走动者用）。每楼梯台阶不高于15厘米，两边都应装栏杆，并延伸外弯超过楼梯顶部或底部；②斜道。坡度为5度，宽度不小于1米，有时需要可搬动的斜道；③门槛。取消全部室内外门槛；④门。门宽宜0.9米以上，可方便轮椅进出；⑤电梯。电梯空间要不小于可进出移动床的宽度，电梯操纵器高度宜距地面75～95厘米的高度，以便于坐轮椅患者的揿按，且电梯自动关门的速度要慢。2.空间围绕物设计要点。①地板。应不滑，不打蜡，不用地毯，可应用编织地席或其他表面结实的覆盖物；②墙。表面都应光滑；③窗。窗槛不应高于82厘米，在可能情况下安排凸窗（baywindow），以提供更大的视野，采用拉或窗帘式软百页窗帘（venetainblinds），最好设计成电动式；④电灯。开关不超过地面92厘米，电器插座应不低于地面60厘米，开关应靠近门旁；⑤空调和通风装置。安装在天花板下，不占用墙面。3.活动区设计要点。①卧床。床两侧均可自由进出上下，壁柜深度不超过60厘米，最好为活动拉门，挂衣横杆高度不超过1.2米；②浴室。澡盆和厕所都要设有扶手杆，最好为水平或垂直形，不要斜形，高度一般宜为65～75厘米，厕所扶手杆可设计成折叠式或回转式（swing-awaytype）。洗盆要装在抽水马桶旁，便于便后洗涤。淋浴莲蓬头的高度可自动调节或设计成手握式，若将控制开关都安装在手柄上则更好。澡盆和淋浴座位应尽量与轮椅座位高度同样高，便于患者转移。总之，康复医疗机构的建筑设计必须遵守“无障碍环境”（barrierfreeenvironment）的原则。