经尿道电切手术的配合

经尿道电切手术的配合杨冬梅外科学的进步一直向着非手术和低创伤的方向发展，低创伤的内镜技术逐渐替代了开放性手术。在这种发展趋势下，内镜技术在泌尿外科的应用日益完善。优点创伤小痛苦小并发症少恢复快住院时间短临床效果显著常见的经尿道电切手术经尿道膀胱肿瘤电切术二经尿道膀胱颈口切开术尿道狭窄内切开术一经尿道前列腺电切术四三电切器械TURP和OLMYPUSTURP等离子电切器械冷刀TURP器械TURP器械的连接OLMYPUSTURP器械奥TURP器械的连接佳乐等离子电切器械等离子器械的连接冷刀器械针状电切环滚珠电切环电视摄像系统所需物品电视摄像系统电切器械其他的无菌物品液体收集桶所需其他的无菌物品手术配合适应症麻醉方式硬膜外麻醉手术体位膀胱截石位灌洗液：电解质溶液（0.9%氯化钠溶液）、非电解质溶液（5％甘露醇溶液）、注射用水适应症TURP（前列腺增生症）TURBT（膀胱肿瘤）经尿道膀胱颈电切术（膀胱颈口挛缩）尿道内切开（尿道狭窄）截石位摆放原则截石位摆放原则腿架的高度＜30cm膝关节弯曲90~100°两腿外展的角度80~90°最大不超过110°腘窝垫琼脂垫双上肢外展＜90°注意保暖手术步骤及配合1、会阴部皮肤消毒，铺无菌手术巾2、将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上3、检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率电切、电凝功率的调节OLMYPUS电刀（照片）EBER电刀佳乐等离子4、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜5、观察膀胱内情况并用电切镜切除病变组织手术步骤及配合TURP术TURP术切除前列腺手术步骤及配合6、准确止血电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面，冲洗完毕再作最后一次检查。7、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水20～30ml，TURP者牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。手术中配合注意事项正确摆放患者的体位，保证患者舒适。由于患者年龄偏大，手术间的温度控制在24℃左右，手术中的保暖，有条件者使用升温毯。术中所用的灌洗液须经加热，保证灌洗液的温度接近体温37℃±2℃。灌洗液的高度距膀胱＜100cm，及时更换灌洗液，防止液体走空。手术后的注意事项将患者的腿从截石位体位架上取下时，注意患者血压变化，切忌同时将患者两条腿同时放平。过床时，注意动作轻柔，过床后监测患者血压。保持术后灌洗液的通畅，高度60cm和滴速60~80滴/分。谢谢！