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1全科医学试题一、单项选择题1、全科医学是20世纪()年代末在欧美兴起的一门综合性临床医学科学。（）A、50B、60C、70D、802、以色列培训全科医生的时间一般为多少年？（）A、1B、2C、3D、43、AAFP表示（）A、美国家庭医师学会B、加拿大国际发展者C、世界家庭医生组织C、香港家庭医师学院4、全科医生的最高学术组织为（）A、美国家庭医师学会B、世界家庭医生组织C、加拿大国际发展者D、香港家庭医师学院5、全科医疗服务中，老年人的服务者一半以上的人群是（）A、0-6岁儿童B、孕产妇C、老年人D、中年人6、社区卫生服务在西方国家长期医疗实践和改革的基础上诞生于20世纪年代。（）A、30B、40C、50D、607、WHO提出的健康城市的概念为哪一年？（）A、1991B、1991C、1993D、19948、中华医学会全科医学分会成立于（）年？A、1991B、1991C、1993D、19949、我国全科医生培训的时间为（）个月？A、12B、24C、36D、4810、加拿大为城市培养的全科医生的训练时间为（）A、1B、2C、3D、411、慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是（）A.情绪激动B.肺血栓栓塞C.药物治疗不当D.体力活动E.感染12、对未经治疗的患者，以下检查结果正常是最有助于排除慢性心力衰竭（）A.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影D.血浆心钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平13、慢性左心衰最早出现的症状是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端正呼吸D.咯血E.少尿14、男，72岁，10年前因急性梗死住院治疗。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿罗音。心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最有可能诊断为（）A.左心衰B.右心衰C.心功能III级（NYHA分级）2D.心功能II级（NYHA分级）E.全心衰15、男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，有夜间憋醒感。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清、心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状缓解，为改善预后需长期使用的药物是（）A.洋地黄类药物B.肾上腺素能受体激动剂C.利尿剂D.磷酸二脂酶抑制剂E.血管紧张素转化酶抑制剂16、下列心律失常，表现为心律不整齐的是（）A.房性期前收缩B.一度房室传导阻滞C.窦性心动过速D.窦性心动过缓E.阵发性室上性心动过速17、男，49岁。发作性劳力性胸痛2月余，每次持续5—10分钟，休息2—3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜选用的药物是（）A.美托洛尔B.普罗帕酮C.胺碘酮D.地高辛E.维拉帕米18、男，38岁。因间断心悸3天就诊。查体：心率72次/分，可偶闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P—R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是（）A.静脉注射阿托品B.口服美托洛尔C.口服普罗帕酮D.寻找和去除病因E.口服胺碘酮19、男，30岁。无诱因突发心悸1小时就诊。BP130/80mmHg，双肺呼吸音清、心率220次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率降至80次/分，律齐。该患者最有可能诊断为（）A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动C.室性心动过速D.窦性心动过速E.心动过缓—心动过速综合征20、心房颤动患者口服华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）A.1.0—1.9B.2.0—3.0C.3.1—3.5D.3.6—4.0E.4.021、最容易引起窦房传导阻滞的是（）A.高钾血症B.口服呋塞米C.贫血D.甲状腺功能亢进症E.交感神经张力过高22、评价冠状动脉狭窄程度最可靠检查是（）A.放射性核素实验B.心电图C.冠状动脉造影D.运动负荷实验E.动态心电图23、男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2—3次，近2月来发作次数增多，每日5—6次，轻微活动后也能诱发，发作时心电图示ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.梗死后心24、大部分急性心肌梗死的病因是（）A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.冠状动脉栓塞，继发血栓形成D.冠状动脉炎，血栓形成E.动脉粥样硬斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔325、男，68岁。持续胸痛1小时，既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清。心率94次/分，心音低钝，A2P2。心电图：V1—V6导联ST段弓背抬高0.3—0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.急性心肌炎D.急性心包炎E.肺栓塞26、男，66岁。发现高血压3年，反复监测血压波动在145-155/80-85mmHg，未治疗。该患者的血压属于（）A.正常高值B.单纯收缩期高血压C.理想血压D.正常血压E.2级高血压27、血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断为（）A.肾动脉狭窄B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征28、高血压患者尽量做到（）A.每人每日食盐不应超过8gB.饮酒量每日不超过75g乙醇的量C.低或中等强度的等张活动D.将体重指数控制在30E.膳食中脂肪量控制在总量的35%以下29、血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（）A.高血压伴双侧肾动脉狭窄B.高血压伴左心室肥厚C.高血压伴主动脉瓣狭窄D.高血压伴高钾血症E.妊娠高血压30、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内31、心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（）A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.脑动脉炎32、女，62岁。突然头痛、恶心呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断为（）A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.颅内肿瘤D.脑血栓形成E.脑栓塞33、男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断为（）A.脑栓塞B.椎基底动脉供血不足C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成34、男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）A.消化性溃疡B.胃食管反流病C.食管癌D.贲门失弛缓症E.胸膜炎35、急性糜烂性出血性胃炎最常见的原因是（）A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物D.口服E.口服非甾体抗炎药36、最易发生癌变的溃疡是（）A.Cushing溃疡B.胃溃疡C.CurlingD.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡37、男，70岁。饮酒1小时后呕吐咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。首选的药物是（）A、多巴胺B、硫糖铝C、止血芳酸D、纳洛酮E、奥美拉唑438、男，55岁。慢性胃炎病史30年，近期体检发现胃幽门螺旋杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平粘膜。超声胃镜示病变位于粘膜内。病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是（）A、根除幽门螺旋杆菌B、病灶局部切除术C、化疗D、生物治疗E、胃大部切除39、消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是（）A、胃酸、胃蛋白酶B、胰酶C、胆汁D、精神、心肌因素E、食物的理化因素40、女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清楚，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）A、胃癌B、慢性胃炎C、十二直肠溃疡D、慢性胆囊炎E、胃溃疡41、行幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）A、胃组织学检查B、快速尿素酶试验C、幽门螺旋杆菌培养D、碳14尿素呼气试验E、血清学检查42、为判断幽门螺旋杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）A、2周B、1周C、4周D、3周E、10天43、奥美拉唑的药理作用是（）A、抑制胃酸分泌B、拮抗组胺作用C、保护胃黏膜D、中和胃酸E、抑制胃蛋白酶44、提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）A、蜘蛛痣B、皮肤紫癜C、腹壁静脉曲张D、脾大E、巩膜黄染45、肝硬化最严重的并发症是（）A、上消化道出血B、肝肾综合征C、电解质紊乱D、原发性腹膜炎E、肝性脑病46、反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）A、白蛋白B、丙氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、r谷氨酰转肽酶E、碱性磷酸酶47、鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值（）A、心动过速B、肝大C、下肢水肿D、颈静脉怒张E、脾大48、女孩，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/LTBIL120umol/L。最可能的诊断是（）A、戊型肝炎B、丁型肝炎C、丙型肝炎D、乙型肝炎E、甲型肝炎49、男，47岁。HBsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查：ALT460U/L,TBIL84umol/L，HBVDNA1.2X105copies/ml,抗HAVIgM(-)，抗HEV(-)，抗HCV(-)。最重要的治疗药物是（）A、核苷酸类似物B、护肝药物C、退黄药物D、干扰素E、利巴韦林50、男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院。病前可疑不结饮食。查体：T39.5℃，BP80/50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19X109/L，N：78%。最可能的诊断是（）A、热性惊厥B、化脓性脑膜炎C、中毒性细菌性痢疾D、病毒性脑炎E、流行性脑脊髓膜炎551、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件()A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.高分辨CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.胸部X线片提示肺纹理增粗紊乱52、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是（）A.呼气峰流速下降B.肺活量下降C.肺总量下降D.残气量增加E.第一秒用力呼气量（FEV1）下降53、慢性阻塞性肺疾病急性发作期最常见的原因是（）A.空气污染B.过敏C.感染D.治疗不规律E.气候改变54、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（）A.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管肺炎D.支气管结核E.支气管肺癌55、下列疾病中，最可能凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是（）A.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核E.支气管扩张56、提示支气管哮喘患者病情危重的是（）A.呼气相延长B.脉压增加C.呼吸性碱中毒D.胸腹矛盾运动E.烦躁不安57、支气管哮喘的肺功能检查，主要表现在（）A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒用力呼气容积减少D.弥漫量减少E.纤维支气管镜58、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于（）A.慢性阵发性季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体质E.咯粉红色泡沫痰59、用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是（）A.过敏原试验B.支气管激发试验C.低氧激发试验D.运动试验E.支气管舒张试验60、主要作用为控制支气管哮喘气道炎症的药物是（）A.茶碱类B.长效β受体激动剂C.M受体拮抗剂剂D.糖皮质激素E.短效β受体激动剂61、男，64岁，COPD患者，近来活动耐力下降就诊，针对患者迷走神经张力过高所致气道狭窄，宜选用的药物是（）A.白三烯调节剂B.异丙托溴胺C.吸入型糖皮质激素D.沙丁安醇E.茶碱62、男，20岁。持续哮喘发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果提示：pH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（）A.机械通气B.静脉点滴糖皮质