2019年建设工程监理规范表样

1/23建设工程监理规范基本表式按2001-05-01实施的监理规范要求，监理表式有新的调整，与98版表格略有不同,其中与施工单位相关的A表10种；监理单位用B表6种；各方通用的C表2种；共18种表，请各单位在使用时认真对照《建设工程监理规范》（GB50319-2000）中的填表说明。A类表（承包单位用表）A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计(方案)报审表A3分包单位资格报审表A4报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单B类表（监理单位用表）B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表C类表（各方通用表）2/23C1监理工作联系单C2工程变更单工程开工/复工报审表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工报告2、（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总监理工程师日期3/23审查意见：建设单位机构审批人审核人日期施工组织设计(方案)报审表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期4/23重大施工组织设计(方案)报审表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期审查意见：建设单位机构审批人审核人日期分包单位资格报审表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：5/23致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩资料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期报验申请表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请6/23表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总／专业监理工程师日期工程款支付申请表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单；2、计算方法。承包单位（章）项目经理日期7/23监理工程师通知回复单工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理日期复查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程临时延期申请表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位项目经理日期8/23费用索赔申请表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：9/23致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位项目经理日期10/23工程材料/构配件/设备报审表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总／专业监理工程师日期主要施工计量器具、检测仪表检验报审表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部我方根据本工程使用的主要施工计量器具，现将相关检验结果及统计表报上（见附件），供查对，请予以审核。附件：承包单位（章）项目经理11/23日期审查意见：项目监理机构总／专业监理工程师日期工程竣工报验单工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。12/23综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总/专业监理工程师日期监理工程师通知单工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：事由内容项目监理机构：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部专业监理工程师总监日期年月日工程暂停令工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：(承包单位)由于原因,现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师日期13/23工程款支付证书工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：(建设单位)根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写)。请按合同规定及时付款。其中：1.承包单位申报款为:2.经审核承包单位应得款为:3.本期应扣款为:4.本期应付款为:附件:1.承包单位的工程付款申请表及附件;2.项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师监理工程师日期审查意见：建设单位机构审批人审核人日期工程临时延期审批表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：14/23致：(承包单位)根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期工程最终延期审批表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：15/23致：(承包单位)根据施工合同条款_____________________条的规定，我方对你方提出的_________________________________工程延期申请（第_____号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□最终同意工期延长_______________日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期16/23费用索赔审批表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：(承包单位)根据施工合同条款_________________条的规定，你方提出的_____________________费用索赔申请（第____号），索赔（大写）______________，经我方审核评估：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，金额为（大写）_____________________。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师日期17/23监理工作联系单工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：事由：内容：项目监理机构：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部专业监理工程师总监日期年月日18/23工程变更单工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位代表人日期一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签字：签字：日期日期日期19/23单位（分部、分项）工程开工报审表工程编号：工程名称合同编号致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部我单位承建的项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划于年月日开工，请予以审批。1、施工组织设计、专业施工组织设计、施工技术方案已批准2、劳动力已按计划进场3、机械设备已进场4、管理人员已全部到位5、开工所需图纸已到，并已全审、交底6、开工所需的材料、设备已到厂7、开工前的各种手续已办妥（见附件）8、根据以上条件可以满足连续施工要求（以上条件若表格中写不下可另加附页）附件（复印件）：承包商（章）项目负责人：年月日监理部核查意见：监理部（章）监理工程师：年月日总监理师：年月日建设单位审批意见：建设单位（章）负责人：年月日工程联系单签发人：签发单位：编号：b5E2RGbCAP主送：抄送：20/23工程名称：事由：接收人签字接收日期年月日接收单位意见：部门主管（签字）：联系人：年月日备注：本表属通用性质的表格，施工单位、程部均可通过填写本表相互联系。本表由提出问题方填写签发，由回答问题方接收、签署意见，份数视内容而定。工程联系涉及的其他单位、人员，如需要时，可在“备注”栏签署意见。p1EanqFDPw特殊工种作业人员资质报审表工程名称：曹县太行堤三库移民结余资金项目菏泽曹县太行堤三库供水工程三标段编号：致：山东省科源工程建设监理中心曹县太行堤三库供水工程项目监理部现报上进驻本工程的专业名单，请查验。今后，有人员中途21/23调动或证件超过有效期，我单位将及时重新统计，并上报。附件：1、人员统计表2、证件（复印件）承包单位（章）技术负责人日期审查意见：项目监理机构总／专业监理工程师日期22/2323/23