病理学各论病例分析

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资源描述

第11章呼吸系统疾病男性,65岁,因骨折卧床数月。近1年来常咳嗽,并咳黄色粘液痰。查体:双肺下叶可闻及湿性啰音;X线片示双肺下叶不规则散在小片状模糊阴影。最有可能的诊断为:A大叶性肺炎B小叶性肺炎C慢性支气管炎D慢性肺源性心脏病某25岁男性,酗酒后突然起病,寒战,体温39.5℃。三天后感到胸痛、咳嗽,咳铁锈色痰。X线检查:左肺下叶有大片密实阴影其可能患有A.急性支气管炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.大叶性肺炎某4岁男孩。发热咳嗽多日,近日因气急、紫绀入院。血象检查:白细胞19.6×109/L,中性0.85;X射线检查:两肺下叶散在灶状阴影,左下叶有片状浓淡不匀阴影。该男孩可能患有A.小叶性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.大叶性肺炎第12章心血管系统疾病一男性患者,52岁,晚饭突感左胸前区疼痛。伴有恶心、呕吐,并出现严重的呼吸困难,送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是A右冠状动脉B左冠状动脉旋支C窦房结动脉D左冠状动脉前降支第13章消化系统疾病胃小弯后壁溃疡型胃癌穿破至小网膜囊患者,男,41岁,农民。因上腹部疼痛5月,持续全腹胀痛3月,加重20天人院。入院前5月饭后发生心前区针刺样痛或隐痛,每次持续半小时,伴畏寒。此后食欲下降,全身无力,仍能坚持劳动。3月前腹痛转至全腹,食欲更差,咳嗽,咳脓痰,头痛。20多天前自觉腹胀,不能进食,卧床不起。近2、3天嗳气、呕吐咖啡色液,每天10+次,每次4ml~5ml,病后明显消瘦,过去史无特殊。体格检查:全身情况差,慢性重病容,消瘦,左锁骨上扪及淋巴结,约黄豆大,中等硬,无压痛,活动。心肺(-)。腹部膨隆,蛙腹状。腹壁静脉可见,腹式呼吸减弱。右上腹肋缘下锁骨中线内侧,扪及蚕豆大之皮下结节2个,活动,中等硬,轻压痛。腹软,轻压痛,肝脾均未扪及,肝上界在锁骨中线第五助间,明显腹水征。余无异常。实验室检查:血常规:红细胞1.89×1012/L、血红蛋白86g/L、白细胞31.3×109/L,嗜中性粒细胞0.84,单核细胞0.05,嗜酸性粒细胞0.02,嗜碱性粒细胞0.02,淋巴细胞0.07。尿常规:脓细胞及白细胞少许,颗粒管型、蜡样管型及红细胞管型查见。腹水:白细胞0.66×106/L,红细胞5.1×106/L,嗜中性粒细胞0.29,淋巴细胞0.71,蛋白34.1g/L,Rivalta试验(+),细菌培养(-)。入院后给予抗感染和支持疗法、放腹水等,患者-直不能进食,不断呕咖啡色液,日益衰竭死亡。尸检摘要死者全身营养差,左锁骨上淋巴结长大,腹部膨隆。腹腔内有黄色混浊液3330ml,大网膜与胃、横结肠粘连成一硬条,表面有灰白结节,肠系膜和腹膜粗糙,有灰白色结节和纤维蛋白,腹腔脏器和腹壁间有纤维性粘连。胃小弯后壁有一10cm×7cm×2cm大之肿瘤,表面高低不平,有溃疡形成,并穿破至小网膜囊内。镜检肿瘤排列成索状,瘤细胞大小不等,胞浆少,核大深染,分裂象可见。间质多少不等。肿瘤侵及浆膜层。胃小弯、肠系膜、左锁骨上等处淋巴结、大网膜及腹膜均有上述肿瘤转移。肝表面及切面均有灰白色结节,镜下亦为上述肿瘤,周围肝细胞受压萎缩。双肺水肿,后份变实,镜下见支气管及周围肺泡内嗜中性粒细胞浸润。肾小管上皮水肿。肠腔内有蛔虫及鞭虫。讨论1.患者所患疾病及诊断依据。2.疾病发生发展过程及相互关系。3.患者死亡原因。参考答案一、病理解剖诊断:(一)溃疡型胃癌伴淋巴道、血道和种植转移。1.胃小弯后壁溃疡型胃癌穿破至小网膜囊。2.胃小弯、肠系膜、左锁骨上淋巴结胃癌转移。3.大网膜胃癌转移。4.肝胃癌转移。(二)双肺小叶性肺炎(三)肾小管上皮细胞水肿(四)肠道蛔虫和鞭虫二、死亡原因:全身衰竭第14章泌尿系统疾病一名中年尸检病例,蛋白尿、高血压多年,前数年有多尿,夜尿。多次化验无脓尿、菌尿。近日因面色苍白、身体虚弱、呕吐而人院。住院数日后,抽搐、昏迷而死亡。则其肾脏肉眼观可能表现为:A.大红肾B.蚤咬肾C.大白肾D颗粒性固缩肾某人因肾病而亡尸解检查发现其肾脏体积变小,表面不平、质地变硬,有大的瘢痕凹陷。肾盂、肾盏变形。镜下可见病变呈不规则片状,其间为相对正常肾组织则其因患何病而亡A.慢性肾盂肾炎B.高血压肾C.系膜增生型肾小球肾炎D.慢性硬化性肾小球肾炎第15章女性生殖系统疾病第16章内分泌系统疾病第17章传染病某人,女,24岁,发热、头疼、乏力、食欲不振和末梢白细胞增多。腹痛、腹泻,里急后重排便次数增多。数小时后,休克。则该患者可能患有A神经炎B肝炎C肺炎D细菌性痢疾某婴儿前囟饱满,角弓反张,脑脊液检查中发现有病菌,则此儿患有A.流行性乙型脑炎B.精神病C.遗传性病D.流行性脑脊髓膜炎

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