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2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴1第五章X线摄影检查2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴2本章学习目标一、掌握内容摄影体位术语、摄影步骤、双手正位、腕关节正侧位、肘关节正侧位、足前后位、踝关节正侧位、膝关节正侧位、股骨正侧位、髋关节前后位、胸骨正侧位、膈上下肋骨前后位、胸部正侧位、腹部卧前后位、第3～7颈椎正侧斜位、胸椎正侧位、腰椎正侧位。骨盆前后位头颅正位、瓦氏位、柯氏位、梅氏位、乳腺内外侧斜位、乳腺上下轴位、食管造影、胃及十二指肠造影、静脉法胆系造影、常规静脉尿路造影、子宫输卵管造影。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴3二、熟悉内容X线摄影检查原则、手斜位、腕关节尺偏位、肱骨正侧位、肩胛骨正位、足内斜位、跟骨底跟轴位、跟骨侧位、胫腓骨正侧位、胸部前弓位、腹部站立正位、胆区后前位、双肾区前后位、膀胱前后位、腰骶关节前后位、鼻骨侧位、乳突伦氏位、头颅摄影体表定位及摄影注意事项、软X线摄影基本原理、乳腺摄影注意事项、空、回肠造影、口服胆系造影、大剂量静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱造影。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴4三、了解内容解剖学、摄影方向、身体体位术语、手侧位、锁骨下上斜位，足侧位、膝关节斜位、髌骨轴位、股骨颈仰卧侧位、谢氏位、蛙形位、胸部侧卧后前位、胸部摄影体位选择、第1、2颈椎张口位、脊柱摄影体位选择、软X线摄影设备及操作、乳腺摄影曝光条件的选择、对比剂引入体内的方法、对比剂的药敏试验、阳性反应及急救措施、放大摄影的原理、放大摄影的操作。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴5第一节X线摄影基本知识第二节四肢摄影第三节胸部摄影第四节腹部摄影第五节脊柱摄影第六节骨盆摄影第七节头颅摄影第八节牙齿摄影第九节软X线摄影第十节X线造影检查第十一节其它特殊X线检查技术本章所属章节2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴6X线摄影检查是指X线照射到人体时，由于人体的组织器官对X线产生吸收差异，使穿透组织器官的X线强度变得不均匀，照射到胶片上形成自然对比影像为诊断提供影像信息的检查方法称为普通X线摄影检查。把X线信息直接记录在成像板（IP板）、平板探测器（FPD）上的检查方法称为数字X线摄影检查。在X线摄影时需将被照体、成像介质（X线胶片、CR、FPD）、X线中心线投射方向，三者之间形成的空间位置称为摄影位置。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴7一、X线摄影相关术语X线摄影是利用几何学投影原理，借助X线对人体组织和器官进行投影而成像的过程。（一）解剖学术语1．解剖学姿势及基准轴、线、面（1）标准姿势：指人体直立，两眼平视正前方；双上肢下垂置于躯干两侧，掌心向前；双下肢并拢，足尖向前。第一节X线摄影基本知识2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴8标准姿势正面观标准姿势侧面观2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴9（2）人体基准轴线1）垂直轴：指自头顶至尾端的连线，并垂直于地平面。2）冠状轴：指人体左右两侧等高处的连线，并与地面平行。3）矢状轴：指人体腹侧至背侧等高处的连线，并与地面平行。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴10（3）基准面1）矢状面：是指沿前后方向将人体纵断为左右两部分的平面。2）冠状面：是指沿左右方向将人体纵断为前后两部分的平面。3）水平面：是指将人体横断为上下两部分的平面。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴112．解剖学方位和关节运动（1）解剖学方位1）上和下：近头者为上，近足者为下。2）近和远：近心脏者为近端，远离心脏者为远端。3）前面和后面：近腹者为前（腹侧），近背者为后（背侧）。4）内侧和外侧：距正中矢状面近者为内侧，距正中矢状面远者为外侧。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴12（2）关节运动1）屈伸运动：关节沿腹背轴运动，使组成关节的上下两骨骼相互靠近的运动为屈，反之。2）内收与外展运动：关节沿冠状面运动，使骨骼向正中矢状面或躯干靠拢的移动称为内收，反之。3）旋转运动：骨骼环绕垂直轴进行的转动称为旋转运动。使骨的前面旋向内侧称为内旋，反之。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴13（二）摄影用术语1．摄影床面中线摄影床面上、下两端中点的连线称为台中线。2．摄影用距离（1）焦―片距：X线管焦点至胶片间的距离。（2）焦―肢距：X线管焦点至被检体中心的距离。（3）焦―台距：X线管焦点至摄影床面间的距离。（4）肢―片距：被检肢体中心至胶片间的距离。3．中心线投射方向中心线与地面垂直的投射称为垂直投射；中心线与地面平行的投射称为水平投射。中心线向头端倾斜又称为向上倾斜，反之。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴144．胶片或IP放置与胶片或IP长边相平行的轴线，反之。5．整体片为全面观察和了解病变组织与周围组织的关系，而摄取肢体较大范围的X线照片。6．局部片为重点观察肢体某小范围的组织结构而摄取的小照射野的X线照片。7．功能片显示关节活动情况以及组织器官生理功能的X线照片称为X线功能片。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴15（三）摄影方向术语1．矢状方向（1）前后方向：X线中心线从被检者前方射入，后方射出的方向。（2）后前方向：X线中心线从被检者后方射入，前方射出的方向。2．冠状方向（1）左右方向：X线中心线从被检者左侧射入，右侧射出的方向。（2）右左方向：X线中心线从被检者右侧射入，左侧射出的方向。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴163．斜方向（1）左前斜位：X线中心线从被检者右后方射入，左前方射出的方向。（2）右前斜位：X线中心线从被检者左后方射入，右前方射出的方向。（3）左后斜位：X线中心线从被检者右前方射入，左后方射出的方向。（4）右后斜位：X线中心线从被检者左前方射入，右后方射出的方向。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴174．轴方向（1）上下方向：X线中心线从上而下的投射方向。（2）下上方向：X线中心线从下而上的投射方向。5．切线方向X线中心线与被检肢体局部边缘相切的投射方向。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴18（四）摄影体位术语1．前后位被检者后面紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒垂直,Ｘ线中心线由被检者的前面入射后面出射的摄影体位。2．后前位被检者前面紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒垂直，Ｘ线中心线由被检者后面入射,前面出射的摄影体位。3．左侧位被检者左侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行，Ｘ线中心线由被检者右侧入射,左侧出射的摄影体位。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴194．右侧位被检者右侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行，Ｘ线中心线由被检者左侧入射,右侧出射的摄影体位。5．右前斜位被检者右前部靠近暗盒,Ｘ线中心线从被检者左后方射入,右前方射出的摄影体位；也称第一斜位。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴206．左前斜位被检者左前部靠近暗盒，Ｘ线中心线从被检者右后方射入，左前方射出的摄影体位，也称第二斜位。7．左后斜位被检者左后部靠近暗盒,Ｘ线中心线从被检者右前方射入，左后方射出的摄影体位，也称第三斜位。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴218．右后斜位被检者右后部靠近暗盒，Ｘ线中心线从被检者左前方射入，右后方射出的摄影体位，也称第四斜位。9．轴位身体矢状面与暗盒垂直，Ｘ线中心线与身体或器官长轴平行投射。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴22（五）肢体体位术语1．立位身体直立，矢状轴与地面垂直的体位，分站立位和坐立位两种。2．仰卧位人体平卧于摄影床面上，背侧在下，腹侧在上的体位。3．俯卧位与仰卧位相反。4．侧卧位被检者冠状面与摄影床面垂直的体位。左侧在下称为左侧卧位，反之。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴235．斜位身体的冠状面与胶片呈一定角度的体位。6．侧卧水平正位被检体侧卧于摄影床面上，X线中心线经身体腹至背侧或背至腹面呈水平投射的体位。7．仰卧水平侧位被检体仰卧于摄影床面上，X线中心线经身体一侧到另一侧呈水平投射的体位。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴24二、X线摄影检查原则及操作步骤（一）X线摄影检查原则1．X线机使用原则（1）使用前要详细阅读X线机使用说明书，掌握机器结构、性能、规格及使用注意事项。（2）使用中严格遵守操作规程，严禁过负荷使用。（3）做好对X线机的管理，及时记录X线机的运行情况。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴252．大、小焦点选择原则一般在X线管负荷允许的前提下，尽量选用小焦点，以提高照片影像的锐利度。被照体较薄和禁止不动的部位摄影时，应选择小焦点摄影；若采用高千伏摄影技术，也可选用小焦点。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴26３．滤线设备应用原则滤线设备有滤过板和滤线器两种。一般被检体厚度超过15cm或应用60Kv以上管电压进行摄影时，应使用滤线器。使用滤线器摄影时，必须熟悉所用滤线器的特性及使用注意事项。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴27４．焦―片距及肢―片距选择原则为了减小影像失真和模糊度，在X线管负荷量允许的情况下，尽量增大焦点与胶片之间的距离.肢―片距选择原则应尽量使被检体靠近并且平行暗盒。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴28５．Ｘ线中心线和斜射线应用原则一般情况下Ｘ线中心线垂直通过被检部位的中心和暗盒。但有时为了避免影像重叠或满足于肢体生理及病理弯曲，可将中心线倾斜一定角度。6．屏―片组合原则在普通Ｘ线摄影中，注意增感屏与胶片必须匹配使用。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴297．照片标记原则①标记内容准确，整齐，显示清晰，且不与诊断区域重叠。②所标记的方位应与被检肢体的方位一致。③铅字标记有“正放”与“反放”之分，所谓“正放”是指铅字面向X线管的放置方法，反之为“反放”。如前后位正放，后前位反放，侧位反放。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴308．呼吸方式运用（1）平静呼吸不屏气：自然状态呼吸，一般应用于四肢。（2）平静呼吸下屏气：一般应用头颈部和心脏等部位摄影。（3）深吸气后屏气：一般应用肺组织及膈上肋骨摄影。（4）深呼气后屏气：一般应用腹部及膈下肋骨摄影。（5）均匀连续的浅呼吸：一般应用胸骨正位摄影。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴319．曝光条件选择原则曝光条件包括曝光量、焦―片、屏―片组合和滤线设备的选择等。一般来说，曝光条件必须根据被检者的年龄、性别、体厚、体质、被检肢体的解剖结构以及诊断要求等进行选择。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴3210．体厚测量原则被检部位的体厚是选定曝光条件的主要依据。11．肢体、X线管和暗盒固定原则被检肢体、X线管及暗盒在曝光时必须进行固定，以减少照片影像的运动模糊。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴3312．放射防护原则（1）放射防护基本原则1）实践的正当化2）放射防护的最优化3）个人剂量限值（2）放射防护措施：为减少辐射线对人体的损害，在摄影中可采取放射防护措施：缩短曝光时间，增加焦-片距离，屏蔽非照射部位等措施减少受检部位及非检查部位受X线照射量。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴34（二）X线摄影的步骤1．阅读X线摄影申请单了解病情，明确检查目的。2．胶片准备3．准备照片标记。4．衣着处理摄影时要对检查者进行衣着处理。5．体厚测量用体厚尺在曝光时的呼吸状态测量体厚。2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴356．摄影体位摆放在摆放摄影体位时，掌握轻、准、快原则，对外伤或病情较重的病人，动作更需轻柔，以减少患者痛苦。7．呼吸动作训练8．选择曝光条件9．曝光10．曝光后处理2020/2/21四川省雅安职业技术学院医学系唐琴36第二节四肢摄影一、四肢体表定位标志1．尺骨茎突为前