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1亲亲圈年龄人数20-30岁630-40岁4学历人数本科1大专9年资人数N13N23N34圈员资料“亲”在汉字代表：①父母，母亲。②对所爱的人的昵称。③关系近，感情好。我们选择圈名的目的：希望每位宝宝都是父母的小亲亲；每位新妈妈都是新爸爸的亲亲；每位护士与产妇的关系都是和谐，亲如一家。希望于每个家庭都能生活得幸福甜蜜。3圈名释义4圏徽解释红色代表热情，绿色代表生命,黄色代表希望。三色相间显出生命的朝气。外圈是心形，圈内线条勾勒出母婴的形象。代表着我们对产妇与新生儿的爱心，细心与耐心。2020/2/1655主题选定头脑风暴提议理由投票减少产后乳房胀痛的发生率（by黄琦）当前最常发生的事件，存在安全隐患，应该尽快解决5提升产后健康教育的有效性（by王婕）宣传正确的产后护理知识，降低产后感染率。1提高产妇对婴儿沐浴时间安排的满意度（by杨婷）减少等候时间，降低婴儿受凉风险提升满意度。1提高患者满意度（by马培）我们所有的工作就是为了提高患者的满意度1提高腕带的核对率（by陈玲）确保患者安全，保护自己3主题评价项目主题上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序提案人1.减少产后乳房胀痛的发生率4454171黄琦2、提高腕带的核对率5214132陈玲评分方发分数上级政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要尽快解决自行能解决3偶尔告知重要下次解决需一个部门配合1没听说过不重要半年后再说需多部门配合注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，5分最高，1分最低，第一位为亲亲圈活动主题对病人而言：减少产妇乳房肿胀的疼痛。对同仁而言：满足产妇所需，增加自身成就感。对院方而言：为产妇与婴儿提供安全照护的环境。7选题理由月份1月2月3月4月负责人周次1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周主题选定…—王婕计划拟定…—陈玲现况把握…—…——黄琦目标设定…—杨婷解析…——黄琦对策拟订…—陈玲实施与检讨…—…—…—…—…—…—…—…—…—黄琦效果确认…—黄琦标准化…—黄琦检讨改进…—陈玲成果发表…—黄琦为搜集资料，延长一周活动进度表乳房胀痛的定义是：产后3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬，触之疼痛。产后乳房胀痛发生率=产后乳房胀痛产妇人数/分娩产妇人数×100%在2014.01.06-2014.01.26这3周的时间内（共分娩76位产妇),针对所有发生奶胀的住院产妇进行调查,调查方法由责任护士每天检查住院产妇,一旦有产妇发生奶胀,发放调查表,说明调查的目的,由奶胀的产妇进行填写,由责任护士记录。9现状把握10现状把握检查日期乳胀人数乳胀发生原因1月6日1活动不便1月7日01月8日1混合喂养1月9日01月10日01月11日1家属影响1月12日01月13日01月14日1相关母乳喂养知识缺乏1月15日01月16日01月17日01月18日1乳头条件差1月19日01月20日1相关母乳喂养知识缺乏住院产妇乳房肿胀发生原因登记表11现状把握数据收集总和表项目不良数量累计不良数量百分比累计百分比相关母乳喂养知识缺乏101037.04%37.04%混合喂养81829.63%66.67%活动不便62422.23%88.90%乳头条件差2267.40%96.30%家属影响1273.70%100.00%37.04%66.67%88.90%96.30%100.00%024681012相关母乳喂养知识缺乏混合喂养活动不便乳头条件差家属影响0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%不良数量累计百分比根据80/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏，混合喂养，活动不便作为本次整改的重点现状把握改善值＝现状值ｘ改善重点ｘ圈改善能力目标值＝现状值±改善值改善值(25.26%)＝现状值(35.52%)ｘ改善重点(88.9%)×圈改善能力(80%)目标值(10.26%)＝现状值（35.52%）－改善值（25.26%）改善幅度：59.38%目标设定环节人为什么会发生乳房肿胀?分娩方式不同催乳乳房其他探视人员过多制作时间：2014.1.29制作人：黄琦护理人员家属“两早”未执行实习生告知未排空乳房宣教不到位观念落后缺少交班缺乏认真工作态度未按需哺乳不当进补知识掌握不全过多使用代乳品乳头错觉产妇乳头条件差哺乳知识不足解析根据全体圈员投票选定真因：1.护士知识掌握不全。2.产妇母乳喂养知识缺乏。3.产妇进补不当。解析对策拟定针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、效益性为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分；以80／20定律120分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定两个对策。对策拟定1.每月针对N1级护士进行一次母乳喂养知识讲课，培训后护士长定期考核。把考核列入绩效考核中，以发挥护士学习的积极性。低年资护士多向高年资护士学习，以积累宣教经验及技巧。2.顺产后取健侧或舒适体位喂养，剖宫产的取舒适体位或教会家属协助。分娩当天口头宣教后示范，发放健康处方，产后第二天责任护士评估。宣教时重点讲解母乳喂养的众多好处，产后3天内禁喝荤汤。产后第二天重点讲解示范挤奶正确手法，对暂时不能哺乳的教会保持奶路通畅的方法。对策一对策名称制定新进与轮转护士培训计划主要因护士知识掌握不全改善前经现状调查发现，护士在母乳喂养宣教方面存在以下几个问题：1、宣教内容单一；2、母乳喂养技术不熟练；3、简单问题无法排除。对策内容1、将母乳喂养知识培训纳入新上岗、轮转护士培训内容。2、进行理论和操作考核，人人过关。负责人：陈玲实施时间：2014.2.3-2014.3.2实施地点：产科病房操作说明1、对新进与轮转护士在第一周进行母乳喂养知识培训；2、护士长每周不定时抽查提问。3、母乳喂养技术作为新进与轮转护士出科必考项目。对策处置：上述内容列为新进（含实习生）教育培训教育内容对策效果确认效果评价，产后乳房胀痛发生率有效降低，培训计划有效PDAC项目改善前改善中改善后调查时间1.6-1.261.27-2.232.24-3.2资料来源住院产妇乳房肿胀发生原因登记表产后乳房胀痛发生率35.52%31.63%30.87%表一：对策实施与检讨（一）对策二对策名称规范宣教流程及内容主要因产妇母乳喂养知识缺乏，产妇进补不当改善前经现状调查发现存在以下几个问题：1、护士未主动巡视病房。2、宣教单内容缺乏针对性。3、产妇催乳时间不当。对策内容1、严格执行医院母婴同室常规标准中的巡视规范。2、设计产科专用宣教单。3、指导正确催乳时间。负责人：翟清荣实施时间：2014.3.3-2014.4.6实施地点：产科病房对策实施1、责任护士深入病房，把时间用在产妇身上及时提醒或督促产妇哺乳。2、设计产科专用宣教单。3、对产妇讲解泌乳知识，提倡产后3天内不喝荤汤。对策处置：1、宣教流程标准化。2、列为新进（含实习生）教育培训教育内容对策效果确认效果评价，产后乳房胀痛发生率有效降低，更改宣教流程及内容有效PDAC项目改善前改善中改善后调查时间1.6-1.263.3-3.303.31-4.6资料来源住院产妇乳房肿胀发生原因登记表产后乳房胀痛发生率35.52%28.63%24.87%表二：对策实施与检讨（二）改善前后柏拉图对比项目改善前改善后调查时间1月6日-1月26日3月1日-4月6日资料来源住院产妇乳房肿胀发生原因登记表分娩人数7674乳胀人数278乳胀率35.52%11.30%37.04%66.67%88.90%96.30%100.00%024681012相关母乳喂养知识缺乏混合喂养活动不便乳头条件差家属影响0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%不良数量累计百分比改善后322137.50%62.50%87.50%100.00%00.511.522.533.5相关母乳喂养知识缺乏混合喂养活动不便乳头条件差0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%不良数量累计百分比有形成果有形成果改善后达标与进步目标达标率目标达标率=（改善后数据-改善前数据）/（目标值-改善前数据）×100%=（11.3%-35.52%）/（10.26%-35.52%）×100%=95.88%进步率进步率=（改善前数据-改善后数据）/改善前数据×100%=（35.52%-11.3%）/35.52%×100%=68.18%有形成果论文、成果汇报书《品管圈在降低产后乳房胀痛发生率的运用》产科专用宣教表产科宣教标准流程无形成果雷达图↑2.224.22382.020品管手法8↑1.234.78433.5532和谐度7↑1.554.44402.8926积极性6↑1.114.89443.7834团队凝聚力5↑1.374.67423.330自信心4↑2.334.33392.020沟通协调3↑2.334.55412.220责任心2↑1.754.55412.825解决问题能力1平均合计平均合计正/负向活动成长改善后改善前评价项目编号↑2.224.22382.020品管手法8↑1.234.78433.5532和谐度7↑1.554.44402.8926积极性6↑1.114.89443.7834团队凝聚力5↑1.374.67423.330自信心4↑2.334.33392.020沟通协调3↑2.334.55412.220责任心2↑1.754.55412.825解决问题能力1平均合计平均合计正/负向活动成长改善后改善前评价项目编号圈组改善前后效果对比012345解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性和谐度品管手法改善前改善后活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定从科室现存问题出发科室的质量改进内容是存在的，需要激发大家积极主动参与管理，并能够集思广益解决问题活动计划拟定每个阶段都有相应的负责人，激发大家积极主动参与管理，团结协作问题的提出需要计划更加周全现状把握掌握现存问题的关键点和各个环节的问题在哪里登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录目标设定目标明确圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战解析通过对原因的分析，结合各种QC手法，找出问题的根本原因提升解析的能力，深入问题的真实存在原因中去对策拟定头脑风暴，集思广益对策拟定可能需要护士与患者双方的有效配合对策实施与检讨对于选定的对策，圈员们能够很认真的参与对策中有护士与患者共同参与和多重的对策，效果不知是谁与否效果确认根据数据显示，目标基本达成巩固现有成果，并持续标准化制作流程，新宣教单严格落实各项对策内容与日常工作中去圈会运作情形大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快每次圈会的时长过长检讨与改进