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品管圈报告圈的组成圈成员简介姓名性别学历工龄职称分工李霞女硕士十年以上主管护师监督、指导、培训赵玉梅女本科十年以上主管护师记录、整理、交流许淑仙女本科十年以上主管护师组织、协调高丽琴女本科十年以上主管护师配合分工陈红梅女本科十年以上主管护师李明磊女本科十年以上主管护师王晓江女本科十年以上主管护师王慧女本科十年以上主管护师王燕女本科十年以上护师周娟女中专十年以上护士记录绿色白鸽是山大一院的院徽，粉红色是医院妇科的主打颜色，总的代表山大一院妇科病房。图中蓝色标识代表女性，外围三双呵护之手分别代表护士，医生，患者之手，三方共同关爱女性健康。图中文字简明扼要的说明了本圈的圈名与主旨。粉红色桃心代表妇科病区工作人员愿意为每一名患者付出一片爱心。圈名圈徽的意义问题点检讨可行性迫切性圈能力上级政策得分提高护患者对妇女保健知识的知晓率34303824126提高患者对责任护士的知晓率50485046194提高术后自控镇痛护理1216181460减少护士配药时密封瓶药物残余率2220221680降低器械丢失率2218221274备注：1分：不可行：明年再说：需要多方配合：没听过3分：可行：半年后：需一单位配合：偶尔告知5分：高度可行：现在：可自行解决：常常提醒主题选定实施责任制护理后，临床上将病人分管给相应的责护，以便于对病人进行全面的、优质的整体护理。但是由于临床上很多原因可影响患者对其责护的认识、工作内容的认知，致使责护的功能还未能充分体现；同时我们选这个主题还为了：优化护患关系，提高护理质量和患者对责护满意度；强化优质护理理念，多与患者沟通，避免护理投诉事件发生；普及相关的健康知识，减少不必要呼叫和询问，提高工作效率。主题选定理由月份步骤2013.82013.92013.102013.112013.12负责人1-2w3-4w1-2w3-4w1-2w3-4w1-2w3-4w1-2w3-4w主题选定计划拟定现状把握目标拟定解析对策拟定实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表代表实施制定计划数据项目合计百分比标识问题不易发现71144%不易记住4交流问题交流沟通少7936%缺乏沟通技巧2无固定陪护更换陪护未及时转告2312%陪护太多不固定1无法识别责护戴口罩帽子114%胸卡反转0其他患者注意力不集中114%合计25100%现况把握---查检表评估患者认知度家属差责护及职责介绍环境标识介绍好结果考核入院宣教住院期间宣教达到目标未达目标环境标识问题护士问题未达目标患者入院完成现况把握---流程图妇康圈改善前的柏拉图012345678910111213141516171819202122232425标识问题交流次数少无固定陪护无法识别责护其他0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%00.20.40.60.81x5数量累积率现况把握---柏拉图影响患者对责任护士知晓率因素调查问卷患者年龄：诊断：住院天数：文化程度：1、文盲2、小学3、初中4、高中（中专）5、大专6、大学及以上您知道您的责任护士的名字吗？如果知道，请写出名字。知道（）如果您不知道请填写本问卷本问卷共包含10个题目，您认为下列哪些因素影响了您对您的责任护士的认识，您只需根据您的实际情况在符合的条款上打“√”即可。□责任护士服务态度差□责任护士的理论知识和/或专业技能不高□责任护士去病房交流次数少□责任护士自我介绍时无法专心听（例如身体不舒服时、有其他事情时等）□沟通障碍（例如方言、无法理解）□无法识别责任护士（例如护士戴口罩时、胸卡看不清）□无固定陪护，更换陪床人员时，家属间未及时进行沟通□对责任护士的作用不清楚□相关标识（责护卡）不易被发现和记住□倒床次数多，护士人数多、工作忙，找不见如果您有其他原因，请写出：本圈自八月中旬通过发放自制问卷开始进行现况调查，截至八月末共收集信息125份，其中有100份知晓率达标，其余25份进行原因分析，分析结果如上表。根据查检表数据可以看出，在众多影响患者对责任护士知晓率的因素中，标识问题、交流沟通问题、陪护问题、难以识别和患者注意力不集中是临床上常见的问题。又柏拉图，经“二八法则”得出其中最主要的问题是标识问题和交流问题。现况分析总目标设定：知晓率由80%提高到95%相关因素影响率降低到1%分目标设定：1、标识因素由原来的45%降低到17%；2、交流次数少因素由原来的35%降低到13%总目标值【提高】=（现况值-改善值）*改善重点=（现况值-现况值*圈能力）*改善重点分目标值【降低】=现况值-改善值=现况值-（现况值*圈能力*改善重点）（0.8-0.8*0.77）*0.8=0.150.44-（0.44*0.77*0.8）=0.170.36-（0.36*0.77*0.8）=0.14目标设定关于圈能力圈能力是客观评估所得；由于本次是第一次组织品管圈活动，缺乏实践经验，同时也因为圈员能力不同，在实施和总结过程中有差异，所以设定圈能力低于0.8，但是本次主题易于改进和实施，因此最终定为0.77。关于数据为了便于计算，结果数据中，百分数保留两位小数，人数保留到整数。目标设定---解析目标设定目标设定要因分析因素对策负责人护士1、改善服务态度、提高服务意识提倡“微笑服务”2、提高理论水平和专业技术能力3、每日“四要”4、“五询问”方法患者及家属1、固定陪护人员2、多与护士沟通3、如有更换陪侍人员应及时告知标识1、做识别卡:双标识牌（一个记录患者信息，一个记录责护信息）2、责任护士名片：名片同普通名片大小，分正反两面；正面上方是我院的院徽和医院名称，中间是责任护士的相关信息，左边是责任护士的工作照，右边是责任护士的姓名和联系电话，下面是我科的服务理念；反面是我科的“优质护理服务承诺书”。交流1、在患者安静、注意力集中的时候进行告知2、用患者可以理解的方式，多与之沟通、交流、多巡视病房对策制定一、倡导微笑服务做到“六个第一”，说好第一句话，解决好患者的第一顿饭，陪患者做好第一次检查，第一次输液穿刺成功率100％，帮助患者留好第一次标本，回答好患者的第一个问题。做到“十点”活动，仪表美一点，微笑甜一点，问候多一点，言语暖一点，查房勤一点，观察细一点，行为轻一点，业务精一点，帮助广一点，亲情浓一点。对策内容二、每天五询问每日第一问：在进行晨间交接班时护士向患者进行自我介绍并询问患者夜间休息情况及病情等；每日第二问：护士在接班后询问并查看患者有无未完成的检查和检验项目；每日第三问：护士在进行护理记录前询问患者病情变化情况、饮食情况及心理状态等；每日第四问：护士在常规巡视中询问患者有无其他需要并及时给予帮助；每日第五问：护士在下班前询问所管患者有无其他需要，并介绍下班接班者的姓名。对策内容三、每日四要要心态平和，全神贯注要积极参与交谈要随时随地与病人沟通（可在为病人进行肌肉注射、静脉输液或采血时，都可以一边操作，一边与病人交谈。这样，既分散了病人的注意力减轻了疼痛，又能了解病情，有针对性地对病人进行健康教育）要耐心回答患者的每一个问题对策内容