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学校麻疹、风疹、腮腺炎的预防与控制免疫规划科2011.6.3内容提要麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介麻疹、风疹、腮腺炎流行概况疫苗介绍暴发或突发疫情定义学校如何应对暴发或突发疫情疾病简介--麻疹1由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病病毒只有一个血清型传染性极强，易感者接触后90%以上发病传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：出疹前后5天疾病简介--麻疹2典型麻疹临床经过可分以下几期：1、前躯期2～4天。发热，体温达39～40度，出现上呼吸道卡他症状，流涕、喷嚏、咳嗽等2、出疹期多在发热后2～5天后出现，出疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面部、颈部自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。疹间有正常皮肤。3、恢复期若无并发症，皮疹出齐后体温开始下降，进入恢复期。皮疹出齐后，依出疹的顺序逐渐隐退。疾病简介--麻疹2•潜伏期：7-21天，平均10～14天•主要症状：•发热•出疹•咳嗽、结膜炎、卡他症状•柯氏斑•并发症：•肺炎、喉炎、脑炎等麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！疾病简介--风疹1由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病症状类似麻疹，曾称“德国麻疹”风疹病毒只有一个血清型人是风疹病毒唯一宿主传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。传染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。疾病简介--风疹2潜伏期：14～21天，平均18天临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。临床表现与麻疹较难鉴别30～50％为亚临床感染并发症：成人多见，主要有关节炎、关节痛（70％女性患者出现）、脑炎、出血性表现。疾病简介--风疹3孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题CRS的三大典型特征－白内障、先天性心脏病和耳聋发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起：死产、流产胎儿出生后各种先天性损害：失明：白内障、视网膜病、青光眼耳聋：先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等智力发育不全：小头畸形发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等先天性风疹病毒感染疾病简介--腮腺炎1由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病病毒仅有一个血清型，抗原性稳定人为流行性腮腺炎病毒的唯一宿主传染源早期病人和隐性感染者腮腺肿大前6d～肿大后9d传染性最强传播途径空气传播,飞沫为主接触传播,污染唾液的衣服、玩具、食品人群易感性无感染史、免疫史者普遍易感隐性及临床感染后一般可产生终生免疫力疾病简介--腮腺炎2潜伏期14－25天，平均18天前驱期1－2天肌痛头痛低热等腮腺肿大期7天左右传染期以腮腺肿大为特征约20%为无症状感染者并发症脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎三种疾病的共性传染源：多为显性感染，发病前后均具有传染性，传染性强传播途径：都以空气传播为主易感人群：无感染史、免疫史者均普遍易感，感染后可产生终生免疫力，有有效的疫苗可预防。流行概况--麻疹2004-2011年麻疹病例发病率曲线图0123456789102004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年发病率（/10万）流行概况--麻疹2008-2011年麻疹病例月分布0204060801001201月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月发病数2008年2009年2010年2011年流行概况--麻疹2008年-2011年泉州市麻疹发病率0204060801001201401600-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-年龄组发病率/10万2008年2009年2010年2011年流行概况--风疹2011年全市风疹疫情较往年有增高的趋势图12004～2011年泉州市风疹发病情况0.000.501.001.502.002.503.003.504.004.505.005.506.006.507.007.508.008.509.009.5010.0020042005200620072008200920102011年份发病率（1/10万）0100200300400500600700800900发病数（例）流行概况--风疹从我市2009-2011年风疹发病情况月分析看，自3月份发病数逐渐上升，5月份达最高，6月份逐渐下降0501001502002503001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月病例数2009年2010年2011年流行概况--风疹2011年风疹发病人群以学生为主（占71%），发病年龄主要集中在15-19岁组（占44%）2008年-2011年泉州市风疹发病率0102030400-2-4-6-8-10-20-30-40-50-60-年龄发病率/10万2008200920102011年流行概况--流行性腮腺炎2004-2011年流腮病例发病率分布图024681012141618202004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年发病率/10万流行概况--流行性腮腺炎2008年-2011年流行性腮腺炎发病率0501001502002503000-2-4-6-8-10-20-30-40-50-60-70-年龄发病率/10万2008年2009年2010年2011年流行概况--流行性腮腺炎2009-2011年流腮发病月分布0501001502002503001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2009年2010年2011年1、具有明显季节性。2、具有明显的高发人群。3、风疹疫情有上升趋势。2011年全市报告风疹病例比去年上升791%，泉港风疹发病数大于10的乡镇有山腰（13例）、后龙（11例）、南埔（10例）。4、易在学校、托幼机构爆发流行。2011年以来，共报告9起学校出现的风疹、流腮突发疫情，影响正常的教学活动。流行特征含麻疹类疫苗：常规使用，自2008年4月1日起国家已将麻风、麻腮、麻腮风疫苗纳入免疫规划，为小年龄组的适龄儿童实行免费接种，可预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎。疫苗介绍麻疹暴发的定义－监测方案：以村、学校等集体单位10天内发生2例及以上病例；或以乡镇、街道为单位10天内发现5例及以上麻疹疑似病例。突发公共卫生事件在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹、风疹、流腮疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求报告。暴发或突发疫情定义学校如何应对暴发或突发疫情及时报告。学校一旦发现较多的同一临床症状聚集性病例应在2小时内向当地卫生院报告。切实落实晨检制度。严格执行隔离制度。麻疹应隔离至出疹后5天，并发肺部感染者延长至10天；风疹隔离至出疹后5-7天；流腮隔离至腮腺完全消肿，约21天，方可返校上课。禁止举行大型聚集活动，必要时停止晚自习或停课。学校如何应对暴发或突发疫情开展疫苗接种。麻疹、风疹、流腮都是有疫苗可预防的疾病，接种疫苗是最经济最有效的控制措施，教育部门有必要与卫生部门联合发文组织开展学校相关疫苗接种，构筑免疫屏障，控制疫情蔓延。开展环境通风和消毒工作。要求学校对所有的教室、宿舍、食堂、厕所等公共场所开展环境卫生大扫除和消毒，并开窗通风。开展健康教育工作。以宣传单、授课、出版报等形式进行麻疹、风疹、流腮等呼吸道传染病防控的宣传教育，要求学生增强防患意识，养成良好的个人卫生习惯，同学间不互相探望和串门。泉州市疾病预防控制中心关于学校传染病疫情防控措施技术指导要点学校：针对你校目前发生的疑似疫情,为有效的控制疫情，防止其进一步扩散蔓延，现提出以下几条针对性防控意见：1、实行每天晨检制度。按《学校传染病防控晨检工作规范》要求，在学校专职（兼职）保健老师的指导下，由班主任对早晨到校的每个学生认真询问、观察、检测（测体温）学生的健康状况，并对未到校缺勤学生逐个电话了解缺勤原因，发现异常认真登记《学生晨检因病缺勤记录登记表》（附表1），以确保病例早发现、早隔离、早治疗。2、彻底隔离传染源。①对晨检新发现的有同类早期症状(如：)者和未满隔离期限就返校的患病学生，应立即通知、督促家长携带患病学生到当地卫生院就诊，并对病孩实行严格的居家隔离。隔离期间不参加集体活动，不进入公共场所；②经满隔离期限(约天)痊愈后或由当地卫生院出具病愈证明，患者方可返校恢复正常上课。3、执行疫情日报告：每日根据晨检结果，指定专人汇总填写《学校晨检结果汇总表》（附表3），报告当日新发病例数、痊愈病例数，住院病例数等信息，每日上午9时前上报辖区卫生院防疫组；若波及学校多，各校统一将《晨检结果汇总表》上报给学区，由学区汇总后每日上午9时30分前上报给辖区卫生院防疫组。疫情报告信息要准确、及时。4、加强室内通风与消毒。有疫情的学校所有教室、宿舍、食堂、厕所等公共场所由校方组织人员开展卫生大扫除，保持环境卫生的清洁；加强室内通风、换气，保持空气新鲜；同时可进行环境密闭消毒30分钟（可用食醋薰蒸、过氧乙酸喷雾、含氯消毒剂擦拭等），之后开窗通风。住宿或家中被子要每天勤晒。5、学校根据实际情况减少或停止集体活动，尽量避免全校或较多人员集会。必要时可报经教育局批准，采取停课等紧急措施，控制疫情的进一步扩散蔓延。6、加强卫生宣传与健康教育工作。学校应根据传染病流行特点，通过多种形式加大对学生传染病预防知识的宣传教育，增强学生防范意识和防范能力。7、应急接种。对未发病学生可建议由家长携带到当地卫生院应急接种相关疫苗或视疫情程度经卫生行政主管部门批准后由当地卫生院组织入校开展疫苗应急接种工作，保护易感人群。隔离时间:1）麻疹、风疹:出疹后5天,合并肺炎隔离至出后10天;2）水痘：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发病后7天；3）流行性腮腺炎：腮腺肿痛前三天至腮腺完全消肿止，自发病起约3周时间；4）流行性感冒：自发病日起7天。调查单位：学校负责人（签名）：调查人：调查日期：年月日风疹的防与控泉州市疾病预防控制中心（宣）风疹是儿童常见的一种呼吸道传染病，以春季发病为主，由风疹病毒引起,传染性强。一次得病，可获得终身免疫。潜伏期长，从接触感染到症状出现，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低、中度发热，轻微咳嗽、乏力、纳差、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，皮疹一般在3天内迅速消退。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。对于孕妇来说，风疹病毒的侵入会导致胎儿畸形、早产或胎儿死亡。本病一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。一、怎样预防风疹★预防接种：风疹是一种有疫苗可以预防的传染病，疫苗的免疫效果极好。可用任何一种含风疹成分的疫苗进行接种预防。如：风疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗。★平时养成良好卫生习惯。★家长应加强孩子的营养及体育锻炼，增强抵抗力。★保持室内开窗通风，空气流通。★在疾病高发期尽量避免让孩子到拥挤的公共场所，以防孩子与患者亲密接触。二、学校发生风疹疫情后应采取的控制措施1、及时采取措施做好风疹病人的隔离工作。一旦学校发现风疹个案病例发生，校方要立即启动晨检制度，由校医或各班班主任负责，凡发现疑似风疹的学生，一律通知家长带患者到当地卫生院诊治，确诊后则要求患者马上离校，居家隔离休息治疗（病人隔离期为出疹后5天、伴有呼吸道并发症的延至出疹后14天），凡未到隔离期的