如何正确认识妇科肿瘤的？

第1页如何正确认识妇科肿瘤的？常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。★01妇科肿瘤的发病原因有哪些★一、个体因素★1、精神因素：精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等，可降低机体免疫力，使胸腺、淋巴结功能下降，能强化致癌因素，使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。第2页★2、年龄：良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。★3、解剖、组织、胚胎因素：卵巢、子宫以良性肿瘤居多，而输卵管肿瘤则多为恶性。★4、月经及内源性性激素：雌激素致癌主要在雌酮。★5、孕产及哺乳：42％的子宫肌瘤患者、24％—69％的子宫内膜患者有不孕史。第3页★6、肥胖：脂肪可储存雌激素，减缓其代谢，过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15％，患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。★7、机体各种功能：机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡，还可有旁观者效应。★8、血型：在卵巢癌患者中，O型血占40％，A型血占44％。第4页★9、其他疾病：如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10—20倍。★二、感染因素★1、人类乳头状瘤病毒(HPV)：目前已发现有百余种亚型，其中35种可引起生殖道感染。在宫颈癌中HPV检出率可达99.8％;在外阴癌，卵巢癌中检出率也高。★2、单纯疱疹病毒—2：在子宫颈癌患者中HSV—2抗体阳性者为83％，在宫颈炎中第5页52％阳性，在正常宫颈中仅有30％阳性。★3、其他病毒：人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒、EB病毒等，均可致癌。★4、其他感染：如黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌★三、生活因素★1、饮食及营养素：第6页女性肿瘤中，60％与饮食营养有关。如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50％;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。★2、烟酒：实验表明：设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00，则日吸烟10—29支者的RR为1.82，日吸≥30支的RR为2.56，P★3、性行为、性传播疾病和男方因素：江西普查结果：≤19岁结婚，其葡萄胎患病率为514/10万，≥30岁结婚为89/10万。北京(1979)普查：★4、节育措施：口服避孕药有保护卵巢不长癌的作用。第7页★5、文体活动：缺乏文体活动易患子宫内膜癌(Littman，2001)。★四、卫生学与医学因素★1、卫生工作政策：国家政策对民生的关注，可明显减低癌症的患病率。如大力开展疾病普查普治等项工作。★2、诊治问题：早发现，早治疗。术后化疗、放疗“治疗不足”是癌瘤复发第8页的主要原因。★3、外源性女性激素：单纯雌激素代替疗法使子宫内膜癌发生率RR增至4.1。50岁以上妇女单用雌激素5年，其子宫内膜癌发生率为1％，而使用10年或以上，此率升至36％。★五、人文社会因素★1、年代：近年外阴原位癌增多了，但浸润癌无甚改变。子宫颈癌和子宫内膜癌的比例发生了扭转。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年，卵巢癌患病率增加了30％，病死率增加了18％(高永良，2001)。第9页★2、城乡差别：卵巢癌在大城市患病率是15.3/10万;中等城市为12.6/10万。子宫颈癌患病率也是大城市高，小城镇低，但农村的病死率却是大城市的3倍。★3、地区差异：卵巢癌患病率以北欧最高(15.1/10万)，中美洲最低(1.9/10万)，南非州、东亚也低。中国大陆葡萄胎发病率为80/10万妊娠，此率比欧美约高2倍。★4、经济收入及文化程度：经济、文化、卫生水平低的农业人口，其子宫颈癌发病率较市区同龄女性高十几倍及数十倍。第10页★六、环境因素★1、地理因素：葡萄胎发病是山区低、沿海高。子宫颈癌的发病则是山区高于平原。★2、理化性因素：一般认为癌肿的发生有80％—90％是直接或间接与环境有关，而环境因素中的80％是化学性的。如亚硝胺、煤焦油、烷化剂等。★七、遗传因素第11页一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10％。在卵巢癌的病因中，与遗传因素有关的只占2.5％—7％(王希芝，2001)。据报道：卵巢癌有5％—8％属于遗传易感者，其中70％为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征(高永良，2001)。子宫肌瘤也可能有遗传因素，其染色体异常发现率为30％。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美国黑人的子宫肌瘤发生率高于白人3.4倍。★★★★妇科肿瘤容易导致什么并发症第12页卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在。妇科肿瘤对女性伤害较大，恶性肿瘤严重危害女性健康，因此一定要及时治疗。★妇科肿瘤有哪些典型症状★一旦患有妇科肿瘤，通常会有如下表现：★1、阴道出血要与正常月经区别：阴道出血常表现为月经量增多，月经期延长，不规则的出血，或排出血水，血的颜色发生改变。★2、白带的改变：正常白带应该是白色糊状或蛋清样，清亮、无味、量少。当第13页白带量增多，颜色发生改变，如浓样、血样及水样、有异味，应及时到医院进行检查。★3、下腹部出现肿块：通过盆腔检查，可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感，也可有实性感，软硬程度不同。★4、下腹痛多为妇科疾病引起：肿瘤可以引起下腹痛，如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血，出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。★5、大小便改变：第14页肿瘤压迫或侵袭可引起闭尿、尿频、血便甚至尿瘘或粪瘘。这些都是妇科肿瘤常见的症状，无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。★04妇科肿瘤应该如何预防★1、提倡晚婚晚育：有研究显示，20岁以前结婚或发生性行为者，患宫颈癌比例比其他妇女高2倍★2★、防止不洁性生活：第15页研究显示，性生活紊乱者宫颈癌的发生危险性高2-3倍★3、治愈慢性妇科疾病：宫颈慢性炎症、糜烂、白斑、滴虫和霉菌感染都可能诱发宫颈癌★4、定期检查：要定期进行妇科检查，尤其是45岁以上的妇女每年应做一次妇科检查和宫颈刮片★5、饮食结构调整：在饮食中少食含饱和脂肪酸的食物，多食蔬菜对预防卵巢癌有利★6、口服避孕药：第16页口服避孕药可减少卵巢癌的发生风险★05妇科肿瘤需要做哪些化验检查妇科肿瘤种类繁多，并且女性的生理结构更为复杂，肿瘤表现多样，症状不典型，通常临床检查手段包括超声、HCG测定、盆腔检查等。★06妇科肿瘤病人的饮食宜忌1.食用营养丰富的，以植物性食物为主的多样化膳食，选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，但并不意味着素食，但应该让植物性食物占据饭菜的2/3以上；第17页2.保持适宜的体重人群的平均体质指数（BMI=体重/身高2（米）在整个成年阶段保持在BMI为21～25，而个体的BMI为18.5～25，避免体重过低或过高，并将整个成人期的体重增加限止在5公斤之内；3.坚持体力活动如果从事轻或中等体力活动的职业，则每天应进行约1h的快步走或类似的运动，每周还要安排至少1h的较剧烈出汗运动；4.鼓励全年多吃蔬菜和水果，使其提供的热量达到总能量的7％，广州仁爱医院妇科专家介绍说，全年每日吃多种蔬菜和水果，每日达400g～800g；5.选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食，应占总能量的45％～60％，精制糖提供的总能量应限止在10％以内。个体每日摄入的淀粉类食物应达到600g～800g，还应尽量食用粗加工的食物；第18页6.不要饮酒，尤其反对过度饮酒。如果要饮酒，男性应限制在2杯，女性在1杯以内（1杯的定义是啤酒250ml，葡萄酒100ml,白酒25ml）。孕妇、儿童及青少年不应饮酒；7.肉类食品红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）的摄入量应低于总能量的10％，每日应少于80g，最好选择鱼、禽类或非家养动物的肉类为好；8.总脂肪和油类提供的能量应占总能量的15％～30％，限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物，植物油也应适量，且应选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油；9.限制食盐成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过6g，其中包括盐腌的各种食品；10.尽力减少霉菌对食品的污染，应避免食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物；第19页11.食品保藏易腐败的食品在购买时和在家中都应冷藏或其他适当方法保藏；12.对食品的添加剂和残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全用量，并应制定严格的管理和监测办法。食品中的添加剂、污染物及残留物的含量低于国家所规定的水平时，它们的存在是无害的，但是乱用或使用不当可能影响健康；13.营养补充剂补充剂不能减少癌症的危险性，大多数人应从饮食中获取各种营养成分，而不用营养补充剂；14.食物的制备和烹调在吃肉和鱼时用较低的温度烹调，不要食用烧焦的肉和鱼，也不要经常食用炙烤，熏制和烟熏的肉和鱼；第20页★07西医治疗妇科肿瘤的常规方法★一、宫、腹腔镜疗法适宜7cm左右的各种妇科肿瘤，仅需在腹部开3个5mm左右的小孔，手术全程可视，保全子宫与生育，不留疤痕、不开刀、恢复快、手术无季节现在，3-4天便可出院。该方法还可治疗宫外孕、盆腔粘连、子宫内膜异位症，卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、各种良性卵巢囊肿、输卵管绝育、输卵管复通、多囊卵巢综合症、子宫肌瘤剔除、子宫切除等等。早期宫颈癌、子宫内膜癌等手术。★二、射频消融术第21页适合直径4cm以下的肌壁间粘膜下肌瘤，是一种创伤小的治疗方式，可保留患者的生育能力。痛苦小、恢复快、无需住院且能完好的保留患者生殖系统完整性。★三、传统开腹术彻底祛除肌瘤，适宜各种子宫肌瘤且无手术禁忌，以及无生育要求的患者。★四、中西药结合适合肌瘤较小或临近绝经期，临床无症状的患者，属于保守疗法，无需住院，保全子宫、疗效稳定。妇科疾病不同于其他疾病，在不同的年龄阶段可患不同类型的病，如青春期、育龄期、绝经期，各自有不同的疾病特征。有的疾病与月经及妊娠有关，有时是生理和病理相类似的表现，但有区别。有些全身性恶性疾病可以向生殖器官转移，妇科的恶性肿瘤也可以向一些器官及全身转移。第22页妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。★1、子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤：多发生30～50岁，以40～50岁为多见，20岁以下少见。据统计约有1/3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而未做诊断。一般情况下，子宫肌瘤小，对月经无明显影响时，可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变，子宫和卵巢要萎缩，肌瘤也会相应缩小，但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大，有些肌瘤可以影响月经，出现月经量明显增多，月经期延长，易引起贫血。或者肌瘤发生变性，就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。★2、卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性：第23页卵巢肿瘤种类繁多、复杂，而且身体内其他原发性恶性肿瘤，可以向卵巢转移，如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤，不管良胜、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤可以手术治疗，恶性肿瘤也可以手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。★（1）卵巢癌治疗验方偏方：验方：地鳖蟾蜍汤：地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g，三棱、白术各10g，莪术12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如无明显反应可连服2—3个月以上。疗效：潘明继等人应用本方治疗卵巢癌取得一定疗效。偏方：核桃树枝30g，紫草根30g，水煎服。第24页★3、子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一：发病与18岁以前有性生活，20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。目前中国不断加强妇女保健工作，广泛开展防癌普查，早期发现、早期治疗，明显提高了治愈率。★4、子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一，是子宫内膜的病变，多见于老年妇女：原因与雌激素的长期刺激，子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生，绝经期延长，晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素，与家庭史有关。★5、妊娠滋养细胞病变包括葡萄胎和绒毛膜癌，与妊娠有关：葡萄胎在妊