经络腧穴学总论

经络腧穴学总论成都中医药大学针灸推拿学院胡中平2020/2/16经络腧穴学总论21、经络（TheChannelsandCollaterals）经络运行气血，联络脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。（一）经络学总论2020/2/16经络腧穴学总论32、经络学说研究人体经络的循行分布、生理功能、病理变化及其脏腑相互关系的学说，是针灸学科的基础，是中医学理论体系的重要组成部分。《灵枢.经脉》云：“经络者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通。”2020/2/16经络腧穴学总论43、经络系统经络系统,包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉、十二经筋、十二皮部。《灵枢.海论》：“内属于脏腑，外络于肢节。”2020/2/16经络腧穴学总论54、经络系统的组成十二经脉十二经别奇经八脉经脉十五络脉浮络脉孙络脉络脉经络脏腑内部十二经筋十二皮部外部连属部经络系统2020/2/16经络腧穴学总论6（1）十二经脉（十二正经）手三阴经手太阴肺经手三阳经手阳明大肠经手厥阴心包经手少阳三焦经手少阴心经手太阳小肠经足三阴经足太阴脾经足三阳经足阳明胃经足厥阴肝经足少阳胆经足少阴肾经足太阳膀胱经2020/2/16经络腧穴学总论72020/2/16经络腧穴学总论81内为阴，外为阳2脏为阴，腑为阳3上为手，下为足A、十二经脉命名原则：手足、阴阳、脏腑2020/2/16经络腧穴学总论9阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位（阴经行于内侧，阳经行于外侧）手太阴肺经阳明大肠经上肢前部厥阴心包经少阳三焦经中部少阴心经太阳小肠经后部足太阴脾经阳明胃经下肢前部厥阴肝经少阳胆经中部少阴肾经太阳膀胱经后部B、十二经脉名称分类2020/2/16经络腧穴学总论101四肢阴经（脏）阳经（腑）循行部位手手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经上肢前线中线后线足足太阴脾经足厥阴肝经（内踝上8寸以下例外）足少阴肾经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经下肢前线中线后线十二经脉分布规律-----四肢部2020/2/16经络腧穴学总论11手三阴经均起于胸部，手三阳经经过肩部，颈部而上达头面胸腹部第一侧线……足少阴肾经胸腹部第二侧线……足阳明胃经胸腹部第三侧线……足太阴脾经胁、腰侧面………足少阳胆经、足厥阴肝经十二经脉分布规律－－躯干部2020/2/16经络腧穴学总论12六条阳经经脉，皆上循头面手足阳明经脉……头面部手足少阳经脉……侧头部足太阳经脉……枕项部，手太阳经脉……头颊部十二经脉分布规律－－头面部2020/2/16经络腧穴学总论13躯干部侧线的距离及与经脉的对应关系部位第一侧线第二侧线第三侧线头部1.5寸（膀胱经）背腰1.5寸（膀胱经）3寸（膀胱经）腹部0.5寸（肾经）2寸（胃经）4寸（脾经）胸部2寸（肾经）4寸（胃经）6寸（脾经）2020/2/16经络腧穴学总论14C、十二经脉表里关系手太阴肺经-------手阳明大肠经手厥阴心包经-------手少阳三焦经手少阴心经-------手太阳小肠经足太阴脾经-------足阳明胃经足厥阴肝经-------足少阳胆经足少阴肾经-------足太阳膀胱经2020/2/16经络腧穴学总论15D、十二经脉走向交接规律“手之三阴，从胸走手，手之三阳，从手走头，足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹(胸)。”2020/2/16经络腧穴学总论16头胸手腹足手足阴阳经脉走向交接规律示意图2020/2/16经络腧穴学总论17E、十二经脉流注次序2020/2/16经络腧穴学总论18（2）奇经八脉任脉督脉冲脉带脉阴维脉阳维脉阴跷脉阳跷脉起统率、联络和调节气血盛衰的作用。2020/2/16经络腧穴学总论191）督脉循行：起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，经头顶，额部，鼻部上唇，到上唇系带处。基本功能：阳脉之海，总督一身阳气与脑，脊髓，肾关系密切。2020/2/16经络腧穴学总论202）任脉基本功能阴脉之海，总任一身之阴经。任主胞胎，与女子妊娠有关。起于胞中，出于会阴，上循毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。2020/2/16经络腧穴学总论213）冲脉循行：起于胞中，下出会阴后，从气街步起与足少阴经相并，挟脐上行。散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，至目眶下。基本功能：十二经脉之海，调节十二经脉气血；冲为血海，同妇女的月经有关。2020/2/16经络腧穴学总论224）带脉循行起于季（侧胸部11，12肋），斜向下行，绕身一周。在腹面的带脉下垂到少腹。基本功能约束纵行诸脉2020/2/16经络腧穴学总论235）阴跷脉阳跷脉基本功能：濡养眼目，司眼睑开合和下肢运动之功。“分主一身之阴阳”2020/2/16经络腧穴学总论246）阴维脉阳维脉基本功能：阴维脉“维络诸阴”，主一身之里。阳维脉“维络诸阳”，主一身之表。2020/2/16经络腧穴学总论25（3）十二经别十二经脉别出的正经。起于四肢，循行体内脏腑深部，上出颈项浅部。作用：加强十二经脉中表里联系的两经之间的联系，并能通过达到某些正经未能达到的器官与形体部位，来补充正经之不足。2020/2/16经络腧穴学总论26十二经别的特点：离、入、出、合多从四肢肘膝关节附近正经别出(离)，经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系(入)，再浅出体表上行头项部(出)，在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经的经别合于其相表里的阳经经脉(合)，由此将十二经别按阴阳表里关系汇合成六组，称为“六合”。2020/2/16经络腧穴学总论27（4）十五络脉十五络脉：十二经脉在四肢部各分出一络，加之躯干部的任脉（身前）督脉（身后）各一条络脉，及躯干侧脾之大络（身侧），总称十五络脉。功用：沟通表里两经和补充经脉循行之不足。躯干部的三络起渗灌气血的作用。2020/2/16经络腧穴学总论28（5）十二经筋与十二皮部十二经筋：是指与十二经脉相应的筋肉部分。其作用是约束骨骼，活动关节，保持人体正常的运动功能，维持人体正常的体位姿势。•十二皮部：是指与十二经脉相应的皮肤部分，属十二经脉及其络脉的散步部位。具有抗御外邪、保卫机体和反映病候、协助诊断的作用2020/2/16经络腧穴学总论291、腧穴腧穴：人体脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位,也是疾病的反应点和施行治法（针灸、推拿）的刺激点。（二）腧穴学概述2020/2/16经络腧穴学总论302、腧穴的分类（1）十四经穴（2）经外奇穴（3）阿是穴2020/2/16经络腧穴学总论31指分布于十二经脉和任脉、督脉上的腧穴。（1）十四经穴2020/2/16经络腧穴学总论32（2）经外奇穴指有一定穴名和位置，但不列入十四经系统的腧穴。2020/2/16经络腧穴学总论33（3）阿是穴又称“天应穴”，是指患病时，在身体上暂时出现的压痛点或反应点。“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问空穴，即得便快，或痛处，是云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”2020/2/16经络腧穴学总论343、腧穴的命名2020/2/16经络腧穴学总论354、腧穴的作用•远道作用•整体作用•邻近作用2020/2/16经络腧穴学总论365、特定穴十四经中具有特殊治疗作用，并按特定称号归类的腧穴，称为特定穴。包括在四肢肘膝关节以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；在胸腹部、背腰部的背俞穴、募穴；在四肢躯干部的八会穴已及全身经脉的交会穴。2020/2/16经络腧穴学总论37（1）五输穴概念：十二经脉在肘膝以下各有称为井、荥、输、经、合的五个腧穴，合称“五输穴”。《灵枢.九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所注为合。”2020/2/16经络腧穴学总论38（2）原穴概念：十二经脉在腕踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气留止的部分，称为“原穴”。原穴的功能：1）原穴是脏腑原气留止之处，因此脏腑发生病变时，就会相应地反映到原穴上；2）原穴有调整脏腑经络虚实各证的作用。2020/2/16经络腧穴学总论39（3）络穴概念：络脉由经脉分出之处各有一穴，称为络穴。十二经脉在肘膝关节以下各有一络，加上躯干前的任脉络、躯干后的督脉络合躯干侧的脾之大络，合称“十五络穴”。络穴的功能：1）络穴各主治其络脉的病证；2）主治表里经病证。2020/2/16经络腧穴学总论40（4）郄穴郄穴是各经脉在四肢部经气深聚的部位。郄与“隙”通，是空隙、间隙的意思，其名称和位置首载于《针灸甲乙经》。郄穴大多分布于四肢肘膝关节以下。十二经脉、阴阳跷脉和阴阳维脉各有一郄穴，合为十六郄穴。2020/2/16经络腧穴学总论402020/2/16经络腧穴学总论41（5）背俞穴背俞穴：背俞穴(back-shupoint)是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。背俞穴首见于《灵枢·背腧》。背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列。六脏六腑各有一相应的背俞穴，共十二个，分别冠以脏腑之名。2020/2/16经络腧穴学总论412020/2/16经络腧穴学总论42（6）募穴募穴：脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，称“募穴”。募穴始见于《素问·奇病论》。“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一相应的募穴，共十二个，其部位都接近其相应的脏腑。2020/2/16经络腧穴学总论422020/2/16经络腧穴学总论43（7）八会穴八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓所会聚的八个腧穴。八会穴首载于《难经·四十五难》。“会”，是聚会的意思。八会穴分散在躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部，筋、脉、髓之会穴位于四肢部。2020/2/16经络腧穴学总论432020/2/16经络腧穴学总论44（8）八脉交会穴概念：指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴，原称“交经八穴”、“流注八穴”和“八脉八穴”。八脉交会穴首见于窦汉卿《针经指南》。八脉交会穴均分布于肘膝以下。2020/2/16经络腧穴学总论442020/2/16经络腧穴学总论45（9）下合穴下合穴，即六腑下合穴，是六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。下合穴首见于《灵枢·邪气藏府病形》。下合穴共六个：其中胃、胆、膀胱三腑的下合穴，即本经五输穴中的合穴，而大肠、小肠、三焦三腑在下肢则另有合穴。大肠、小肠下合于胃经，三焦下合于膀胱经。2020/2/16经络腧穴学总论452020/2/16经络腧穴学总论46（10）交会穴概念：指两经或数经相交会合的腧穴。交会穴的记载始见于《针灸甲乙经》。交会穴多分布于头面、躯干部。2020/2/16经络腧穴学总论462020/2/16经络腧穴学总论47（1）体表标志法（2）骨度分寸法（3）手指比量法（4）简便取穴法6、腧穴定位法2020/2/16经络腧穴学总论48A固定标志人体五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固定标志来取穴的方法（1）体表标志法2020/2/16经络腧穴学总论49B活动标志指利用关节、肌肉、肌腱、皮肤患者活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来取穴的方法。2020/2/16经络腧穴学总论50（2）骨度分寸法即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。应以患者自身作为依据。2020/2/16经络腧穴学总论51部位起止点折量寸度量法说明头部前发际至后发际12寸直如前发际不明，从眉心至大椎穴作18寸，眉心至前发际3寸，大椎穴至后发际3寸前额两发角之间耳后两完骨（乳突）之间9寸9寸横横用于量头部的横寸胸腹部天突至歧骨（胸剑联合）歧骨至脐中脐中至横骨上廉（耻骨联合上缘）9寸8寸5寸直直直胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨折作1.6寸（天突穴至璇玑穴可作1寸，璇玑穴至中庭穴，各穴间可作1.6寸计算）两乳头之间8寸横胸腹部取穴横寸，可根据两乳头间的距离折量，女性可用锁骨中线代替背腰部大椎以下至尾骶两肩胛骨脊柱缘之间21椎6寸直横背腰部腧穴以脊椎棘突作为定位标志。两肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突；两髂嵴连线平第四腰