第九章神经系统(四)

神经系统对内脏活动的调节、脑的高级功能AutonomicNervousSystemandAdvancedFunctionoftheBrain怀化医专生理学教研室神经系统对内脏活动的调节、脑的高级功能护理专业2学时授课内容：授课对象：授课时间：1.重点掌握自主神经系统神经末梢释放的递质及其受体。2.掌握自主神经系统的功能。学习要点：第四节神经系统对内脏活动的调节一、自主神经系统的结构和功能特征自主神经系统(autonomicnervoussystem):支配平滑肌、心肌和腺体的传出神经。按结构和功能的不同，分为：交感神经系统副交感神经系统自主神经系统的结构和功能特征：1.节前纤维和节后纤维2.双重支配3.功能相互拮抗4.具有紧张性作用5.受效应器功能状态影响呼吸器官：二、自主神经的功能1.交感神经的功能循环器官：消化器官：心率↑,心肌收缩力↑，皮肤、内脏、外生殖器血管收缩，骨骼肌血管收缩(肾上腺素受体)或舒张(胆碱受体)。支气管平滑肌舒张抑制胃肠运动、括约肌收缩。分泌粘稠唾液。肾上腺髓质分泌肾上腺素、去甲肾上腺素，肝糖原分解。尿道内括约肌收缩，逼尿肌舒张。有孕子宫收缩，无孕子宫舒张。泌尿生殖器官：眼：瞳孔开大肌收缩，瞳孔开大。皮肤：内分泌和代谢：汗腺分泌，竖毛肌收缩。2.副交感神经的功能循环器官：呼吸器官：消化器官：泌尿生殖器官：心率减慢,心房收缩减弱，少数器官(如外生殖器)血管舒张支气管平滑肌收缩促进胃肠运动、胆囊收缩、括约肌舒张。分泌稀薄唾液，胃液、胰液、胆汁分泌增加。尿道内括约肌舒张，逼尿肌收缩。眼：瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。泪腺分泌内分泌和代谢：胰岛素分泌2.副交感神经的功能循环器官：呼吸器官：消化器官：心率减慢,心房收缩减弱，少数器官(如外生殖器)血管舒张支气管平滑肌收缩促进胃肠运动、胆囊收缩、括约肌舒张。分泌稀薄唾液，胃液、胰液、胆汁分泌增加。泌尿生殖器官：尿道内括约肌舒张，逼尿肌收缩。眼：瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。泪腺分泌内分泌和代谢：胰岛素分泌应急反应(emergencyreaction)：人体在遭遇紧急情况时，如剧痛、失血、窒息、恐惧等，交感神经系统将被立即调动起来，表现为一系列交感－肾上腺髓质系统亢进的现象。交感－肾上腺髓质系统如：呼吸加快、通气量增加。心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增多，血压升高。内脏血管收缩，肌肉血流量增多，血液重新分配。代谢活动加强，为肌肉收缩提供能量。肾上腺髓质分泌肾上腺素、去甲肾上腺素。主要促进机体的调整恢复和消化吸收、积蓄能量以及加强排泄和生殖功能等，保证机体安静时基本生命活动的正常进行。副交感神经系统：迷走－胰岛素系统自主神经的递质属于外周递质，主要为乙酰胆碱和去甲肾上腺素。胆碱能纤维：（一）自主神经递质1.乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)以乙酰胆碱为递质的神经纤维。三、自主神经的递质及其受体全部交感和副交感神经的节前纤维大多数副交感神经节后纤维支配汗腺的交感节后纤维支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维躯体运动神经纤维胆碱能纤维包括：肾上腺素能纤维：2.去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)以去甲肾上腺素为递质的神经纤维。如大部分交感节后纤维(支配汗腺的交感节后纤维和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维除外)。（二）受体毒蕈碱受体(M受体)烟碱受体(N受体)胆碱受体N1受体N2受体α受体β受体肾上腺素受体β1受体β2受体（1）毒蕈碱受体(muscarinicreceptor，M受体)毒蕈碱效应：心脏活动被抑制(心率↓、房室传导↓、心肌收缩力↓→心输出量↓)支气管平滑肌收缩(气导口径↓、气道阻力↑)1.胆碱受体(cholinergicreceptor)消化管平滑肌收缩(胃肠运动↑)消化腺分泌↑膀胱逼尿肌收缩骨骼肌血管舒张M受体阻断剂：阿托品（2）烟碱受体(nicotinicreceptor，N受体)两种亚型：N1N2N受体阻断剂：筒箭毒N1：存在于神经节突触后膜上N2：存在于骨骼肌运动终板膜上2.肾上腺素受体(adrenergicreceptor)两种亚型：α受体β受体α受体阻断剂：酚妥拉明（1）α受体血管收缩、子宫收缩、瞳孔开大肌收缩小肠平滑肌舒张（2）β受体两种亚型：β1、β2β受体阻断剂：心得安(普萘洛尔)β1：存在于分布于心脏组织中β2：存在于支气管、胃、肠、子宫及许多血管平滑肌细胞上。作用：兴奋心脏作用：使平滑肌舒张四、各级中枢对内脏活动的调节(一)脊髓脊髓是血管运动、排尿、排便、发汗和勃起反射的初级中枢。(二)脑干延髓是心血管运动、呼吸运动、胃肠运动、消化腺分泌的基本反射中枢。中脑有瞳孔对光反射中枢。(三)下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢。1.对摄食行为的调节2.对水平衡的调节3.对体温的调节4.对情绪反应的调节5.对腺体及其他内分泌功能的调节6.对生物节律的控制(四)大脑皮层第五节脑的高级功能与脑电活动一、条件反射(conditionedreflex)(一)条件反射的形成(二)条件反射的分化和消退(三)条件反射的生物学意义(四)人类条件反射的特点第一信号系统第二信号系统二、学习与记忆(一)学习的分类(二)记忆的分类及其机制1.记忆的分类按记忆时间的时程长短来分：短时程记忆中时程记忆长时程记忆2.记忆的过程四个阶段：感觉性记忆第一级记忆第二级记忆第三级记忆(三)遗忘(loseofmemory)伴随学习和记忆的部分或全部丧失回忆和再认识的能力。三、大脑皮层的语言中枢(一)大脑皮层语言中枢的分区损伤中央前回底部前方：运动性失语症额中回后部：失写症额上回后部：感觉性失语症角回：失读症(二)大脑皮层语言功能的一侧优势语言中枢的优势半球四、大脑皮层的电活动(一)正常脑电图的波形1.α波：清醒、安静、闭眼时出现。2.β波：睁眼视物，或接受其他刺激时出现。3.θ波：困倦时出现。4.δ波：睡眠时出现皮层诱发电位脑电图(electroencephalogram,EEG)(二)脑电波形成的机制(三)皮层诱发电位五、觉醒和睡眠(一)觉醒行为觉醒脑电觉醒(二)睡眠睡眠时间：成人7～9h老年人5～7h儿童10～12h新生儿18～20h1.睡眠的时相①慢波时相(slowwavesleep)②快波时相(fastwavesleep)又称异相睡眠(paradoxicalsleep)和快速眼球运动睡眠(rapideyemovementsleep，REMS)。2.睡眠的机制毒蕈碱受体(M受体)烟碱受体(N受体)胆碱受体N1受体N2受体α受体β受体肾上腺素受体β1受体β2受体递质：主要为乙酰胆碱和去甲肾上腺素。受体小结：交感－肾上腺髓质系统迷走－胰岛素系统小结：1.条件反射的的概念、形成和意义。2.第一信号系统和第二信号系统的概念。3.脑电图的基本波形。1.名词解释：应急反应2.简述自主神经系统神经末梢释放的递质及其受体。3.比较交感－肾上腺髓质系统、迷走－胰岛素系统的功能。思考题：名词解释：条件反射第一信号系统第二信号系统思考题：姚泰主编.生理学.第6版.北京：人民卫生出版社,2003朱大年主编.生理学.第7版.北京：人民卫生出版社,2008GuytonAC,HallJE.TextbookofMedicinePhysiology.10thedition.Philadelphia:WBSaunders,2000GannongWF.ReviewofMedicalPhysiology.22thedtion.Stamford,Connecticut:McGraw-Hill,2005主要参考资料：网络资源：1.://physiol.med.stu.edu.cn/sl/3.://://aipcon.physiology.org/7.://