第十五章--免疫功能调节药

《药物学基础》（第3版）第十五章免疫功能调节药第十五章免疫功能调节药目录第一节免疫抑制剂第二节免疫增强剂了解常用免疫抑制剂和免疫增强剂的作用及不良反应的防治学会生物制剂的保管及使用方法，熟练掌握观察药物不良反应的能力第十五章免疫功能调节药学习目标第一节免疫抑制剂第十五章免疫功能调节药2/16/2020学习内容环孢素1他克莫司2其他常用免疫抑制剂3§15-1免疫抑制剂2/16/2020§15-1免疫抑制剂一、环孢素环孢素（cyclosporin）【作用及应用】选择性抑制T细胞，对B细胞的抑制作用弱主要用于防治器官移植的排异反应对机体一般防御能力影响不大,是器官移植的基本药物【不良反应与注意事项】常见肾毒性，其次是肝毒性监测血药浓度定期查肝肾功能2/16/2020二、他克莫司§15-1免疫抑制剂他克莫司（tacrolimus）【作用及应用】【不良反应与注意事项】作用与环孢素相似用于抑制器官移植的排异反应（肝移植疗效尤为显著）肾毒性及神经毒性发生率更高2/16/2020§15-1免疫抑制剂三、其他免疫抑制剂药物特点及应用不良反应来氟米特抑制T细胞对白细胞介素-2的反应性。并有明显的抗炎作用。用于治疗活动性类风湿性关节炎、难治性系统性红斑狼疮等胃肠道反应，有致畸危险，孕妇禁用霉酚酸酯抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞的增殖，减轻炎症反应及抗体的形成。主要用于肾移植及其他器官移植较轻，主要为腹泻，无明显肝、肾毒性抗淋巴细胞球蛋白直接抗淋巴细胞的抗体，单克隆抗体技术生产。特异性高，安全性好。多用于防治器官移植的排异反应注射前需做皮肤过敏试验第二节免疫增强剂第十五章免疫调节药2/16/2020学习内容卡介苗1干扰素2白细胞介素-23§15-2免疫增强剂其他免疫增强剂42/16/2020§15-2免疫增强剂一、卡介苗卡介苗（bacillusCalmette-Guerin，BCG）【作用及应用】【不良反应与注意事项】减毒活菌苗1.特异性免疫制剂用于结核病的预防。2.免疫增强剂免疫佐剂，用于肿瘤的辅助治疗。接种部位可见红肿、形成溃疡。偶发过敏反应。2/16/2020§15-2免疫增强剂二、干扰素干扰素（interferon，IFN）【作用及应用】【不良反应与注意事项】具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用用于预防感冒、乙型肝炎、带状疱疹等病毒感染，也可用于成骨肉瘤及白血病的辅助治疗。有发热、流感样症状及神经系统症状大剂量可引起白细胞和血小板减少2/16/2020§15-2免疫增强剂三、白细胞介素-2白细胞介素-2（interleukin-2，IL-2）【作用及应用】【不良反应与注意事项】T细胞生长因子具有调节免疫、抗肿瘤、抗病毒作用。用于治疗肾细胞瘤、黑色素瘤等。也可与抗艾滋病药物合用治疗艾滋病。可出现发热、寒战、肌肉酸痛停药后可自行消失2/16/2020§15-2免疫增强剂四、其他免疫增强剂药物作用和应用及神经系统不良反应转移因子（TF）从健康人白细胞提取的小分子肽类物质，可转移细胞免疫信息，使患者获得供体的细胞免疫功能。主要用于免疫缺陷病以及病毒、真菌感染和恶性肿瘤的辅助治疗无抗原性。不良反应少胸腺素诱导T细胞分化成熟，并调节T细胞的多种功能。用于治疗胸腺依赖性免疫缺陷病（包括艾滋病）、肿瘤及某些自身免疫性疾病的辅助治疗少数患者有过敏反应用药前需皮试左旋咪唑能使受抑制的巨噬细胞和T细胞恢复正常功能，还有抗炎、抗肿瘤和广谱驱虫作用。主要用于免疫功能低下及肿瘤的辅助治疗轻，有胃肠道症状异丙肌苷原为抗病毒药，对疱疹病毒疗效好。可调节淋巴细胞功能，促进IL-2、干扰素、抗体的生成。用于包括HIV在内的多种病毒感染及肿瘤的辅助治疗少ThankYou!《药物学基础》（第3版）配套课件