红十字初级卫生救护培训知识

红十字初级卫生救护培训知识生命系于千钧一发，赢得时间意味着留住生命。意外发生时，第一时间为伤病者提供有效救护的人就是我们自己。红十字会呼吁您走进急救知识天地，掌握更多自救互救方法，让脆弱的生命坚强起来。一、人工呼吸法人工呼吸是指用人工方法使得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的病人得到被动式呼吸。第一步：开放气道。1、病人平卧于硬板或平地上，解开病人衣领、女性胸罩等；2、迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、涕、呕吐物，使呼吸道通畅；3、用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法，打开气道（①成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面；②儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角）；4、开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸。如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的肺充分膨胀。第二步：口对口吹气。1、保持气道开放，救护人将放在病人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出；2、救护人深吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，同时，观察病人胸部起伏；3、吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况，准备进行下次操作；4、首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸；5、成人每4-5秒钟吹气1次，每分钟12次（儿童每分钟16次），每次吹气量约700-1100毫升，每次吹气时间超过2秒钟。当病人口不能张开、口部严重受伤或难以使口密封时而采用口对鼻吹气法。基本方法与口对口吹气法相同。婴儿可行口对口鼻人工呼吸法。1、保持气道开放，救护人双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气20次；2、均匀缓缓吹气入肺，观察胸部有起伏即可。注意事项：1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行；2、向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张；3、吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜。二、心肺复苏（CPR）（一）实施CPR的对象：实施CPR并无特定的疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要CPR的急救处置，例如：溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。（二）CPR的施行步骤：1、呼叫患者，评估意识。2、请人报警求救。3、打开呼吸道。4、人工呼吸。5、胸外按压（在胸部正中乳头连线水平进行胸外按压）。（三）单人CPR施救方法：1、胸外按压与人工呼吸之比率是30：2。2、胸外按压之速率是每分钟80——100次。（四）心肺复苏有效表现：如救护人实行CPR救护方法正确，又有以下征兆时，表明CPR有效。1.面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2.可以探知的脉搏搏动、自主呼吸；3.瞳孔由大变小，对光反射存在，病人眼球能活动；4.手脚抽动，呻吟。（五）心肺复苏的终止条件：现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行期间，需要检查呼吸、循环体征等情况，也不能停止超过10秒钟。如有以下各项可考虑停止：1.患者自主呼吸及脉搏恢复；2.有他人或专业急救人员到场接替；3.有医生到场确定病人死亡；4.救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏。（六）注意事项：面对危重病人，救护人在现场一定要争分夺秒，按救护原则及步骤实施现场紧急救护，但要注意如下几点：1.应充满自信心，现场救护不要犹豫，要确保现场安全；2.对于危重者千万不能专等专业人员的急救；3.不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中；4.不要做不必要的全身检查；5.不要随意搬动病人，注意保护脊柱；6.应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练，严禁在正常人身上进行操作训练；7.救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习。三、气道梗塞急救法（一）成人救治法1、自救腹部冲击法（适合不完全气道堵塞病人，意识清醒）：①用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处；②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开；③或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次；④重复操作步骤若干次，直到异物脱出。2、仰卧位胸部冲击法操作方法（用于意识不清的病人）：①救护人将病人放置好仰卧体位，并骑跨在病人两大腿外侧；②胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同；③两手的掌根重叠，快速冲击5次，每次冲击均间隔要清楚；④重复操作步骤若干次，检查异物是否排出；⑤检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。（二）婴儿救治法（背部叩击法）：①救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干；②用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；③两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次；⑤两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位；⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次；⑦检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理；⑧若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次；四、止血方法止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。操作要点：1、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层；2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位；3、根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血；4、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血；5不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力；6、肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度；7、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手；8、止血带在万不得已的情况下方可使用五、骨折固定法（一）固定方法：要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。根据伤情选择固定器材，如以上提到的一些器材，也可根据现场条件就便取材。（二）操作要点：1、置伤病人于适当位置，就地施救；2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻33、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处；4、前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触；5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位；6、应露出指（趾）端，便于检查末稍血运。（三）固定原则：1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位；3、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定；4、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内；5、暴露肢体末端以便观察血运；6、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高；7、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定；8、预防休克。六、搬运方法（一）搬运方法：正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病人的痛苦，还会加重损伤。因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。（二）操作要点：1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重，和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施；2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立；3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法；4、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法；5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。（三）搬运护送原则：1、搬运迅速观察受伤现场和判断伤情；2、做好伤病人现场的救护、先救命后治伤；3、应先止血、包扎、固定后再搬运；4、伤病人体位要适宜；5、不要无目的地移动伤病人；6、保持脊柱及肌体在一条轴线上，防止损伤加重；7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动；8、注意伤情变化，并及时处理。七、意外灾害救护手册（一）就寝前和外出前应做那些检查？检查电气、煤气有否关闭，烟火有否熄灭。（二）居家逃生计划应怎么做？火灾的逃生方法？应先熟悉所住楼层的各逃生路线，并随时做好迅速撤离的准备。平日应与家人预先模拟火灾一旦发生时，应循什么途径逃生，以及到约定会合地点。应熟悉所住楼层内的消防设备及其使用方法。火灾造成人类死亡的原因产生是火焰烟雾中毒所致的窒息。因为大火烟雾中含有大量的一氧化碳及塑料化纤燃烧产生的氯、苯等有害气体，火焰又可造成呼吸道灼道灼伤及喉头水肿，这些因素足可使浓烟中的罹难者3-5分钟内中毒窒息身亡；另外，还有直接被大火吞没烧死或跳楼坠亡。火灾脱险逃生应紧急采取的措施有：1、沉着冷静：根据火势实情选择最佳的自救方案，千成不要慌乱。凡火灾幸存者大多方寸不乱，不大呼大叫，而是根据火势、房型冷静而又迅速地选择最佳自救方案，争取到了最好的结果。2、防烟堵火：这是非常关键的，当火势尚未蔓延到房间内时，紧闭门窗、堵塞孔隙，防止烟火窜入。若发现门、墙发热，说明大火逼近，这时千万不要开窗、开门，可以用浸湿的棉被等堵封，并不断浇水，同时用折成8层的湿毛巾捂住嘴、鼻，一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代，其除烟率达60%～100%，可滤去10%～40%一氧化碳。另外，应低首俯身，贴近地面，设法离开火场，以避开处于空气上方的毒烟。3、设法脱离险境：底层的居民自然应夺门而出。楼上的住户若楼道火势不大或没有坍塌危险时，可裹上浸湿了的毯子、非塑制的雨衣等，快速冲下楼梯。若楼道被大火封住而无法通过，可顺墙排水管下滑或利用绳子缘阳台逐层跳下。4、尽快显示求救信号：发生火灾，呼叫往往不易被发现，可以用竹竿撑起鲜明衣物，不断摇晃，红色最好，黄色、白色也可以，或打手电或不断向窗外掷不易伤人的衣服等软物品，或敲击面盆、锅、碗等。5、切不可因贪恋钱财而贻误脱险时机。（三）何种公共场所尽可能不要前往消费？1、只有单一出入口之场所。2、位于地下层之场所。3、用易燃物装修之场所。4、消防安全设备不合格之场所。5、防火区域受破坏之场所。（四）为了自身安全，进入陌生场所应该先了解什么？1、避难逃生方向2、安全门、梯位置，及是否未关闭、是否上锁。3、查看消防栓、缓降机、救助袋等各项灭火、避难器具位置。（五）触电急救措施？发生触电事故时，在保证救护者本身安全的同时，必须首先设法使触电者迅速脱离电源，然后进行以下抢救工作：1、解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服；2、检查触电者的口腔，清除口腔的粘液，取下假牙（如果有的话）；3、立即就地进行急救；（六）烧烫伤处理办法及误区？一冲：用流动缓慢的干净冷水冲洗伤口。二脱：在水中脱下或剪开覆盖在伤口的衣物，但不可勉强撕下已黏住皮肤的衣物。三泡：将伤口浸泡水中，不可刺破水泡。四盖：用无绒毛的清洁布块盖住伤口，不可涂抹药膏或酱油以免伤情更加恶化。五送：立即将伤者送医院救治。1.在伤口涂上酱油或牙膏。这样做是没有用的，创面被覆盖后不利于散热，牙膏结痂后对医生的清创处理也是很不利的，同时也不要盲目使用中草药等民间偏方，还是应该及时将伤者送到医院为宜。2.给伤者大量、盲目补水。伤者想喝水可适当补充点盐水，但千万不可让伤者大量喝水，喝了水会导致水肿、胃肠道应激性反应，引起呕吐，对一些年幼的儿童容易造成窒息。3.挑破水泡引流。如果创面有水泡，不要自行将水泡挑破，因水泡皮在短时间内对创面有保护的作用，可以避免细菌入侵，防止感染。而且自己操作，可能由于消毒不严等问题，更易于感染。4.自行处理了事。面积大的烧伤可影响全身脏器功能，处理不当会引起休克、感染，所以应该到正规的医院进行治疗。（七）溺水的预防与急救？1、自救：（1）自己不熟悉水性意外落水，附近又无人救助时，首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拚命挣扎，这样只能使体力过早耗尽、身体更快地下沉。正确的自救作法是：落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体等待浮出水面。当你感觉开始上浮时，应尽可能地保持仰位，使头部后仰。只要不胡乱挣扎，人体在水中就不会失去平衡。这样你的口鼻将最先浮出水面可进行呼吸和呼救。呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气、以防呛水。（2）对于会游泳的人发生溺水多是遇到了意外，手足抽筋是最常见的。主要是由于下水前准备活动不充分、水温偏冷或长时间游泳过于疲劳原因。小腿抽筋时会感到小腿