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脑神经CranialNervesI.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.脑神经I.嗅神经II.视神经III.动眼神经IV.滑车神经V.三叉神经VI.展神经VII.面神经VIII.前庭蜗神经IX.舌咽神经X.迷走神经XI.副神经XII.舌下神经一、脑神经的功能成分:1.一般躯体感觉纤维分布于面部的皮肤、头皮的前部、眼结膜和口、鼻腔的粘膜。2.一般内脏感觉纤维分布于头、颈、胸腔和腹腔的脏器。3.一般躯体运动纤维支配眼外肌和舌肌。4.一般内脏运动纤维支配平滑肌、心肌、腺体。5.特殊躯体感觉纤维分布于特殊感觉器官:视器和前庭蜗器。6.特殊内脏感觉纤维分布于嗅器和舌粘膜的味蕾。7.特殊内脏运动纤维支配表情肌、咀嚼肌和咽、喉肌。I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.(1)感觉神经:I.II.VIII.(2)运动神经:III.IV.VI.XI.XII.(3)混合神经:V.VII.IX.X.二、脑神经分类:三、嗅神经感觉神经（含特殊内脏感觉纤维）鼻腔嗅区的嗅细胞嗅神经嗅球憎帽细胞嗅束外侧嗅纹嗅中枢。嗅细胞嗅球嗅神经嗅束嗅中枢憎帽细胞外侧嗅纹四、动眼神经、滑车神经、展神经与海绵窦的毗邻关系均经眶上裂入眶腔动眼神经滑车神经展神经颈内动脉海绵窦眼神经上颌神经动眼神经滑车神经展神经睫状神经节三叉神经1.动眼神经occulomotornerve（1）一般躯体运动纤维:中脑动眼神经核动眼神经提上睑肌,上、内、下直肌,下斜肌。运动神经(GSE,GVE)外直肌下斜肌E-W核动眼神经核上斜肌睫状神经节(2)一般内脏运动纤维:中脑E-W核节前纤维动眼神经睫状神经节节后纤维睫状短神经睫状肌、瞳孔括约肌。外直肌下斜肌E-W核动眼神经核上斜肌睫状神经节动眼神经受损后的症状:眼睑下垂,外斜视,瞳孔扩大,瞳孔对光反射(直接和间接)消失,调视反射消失。滑车神经核滑车神经上斜肌2.滑车神经trochlearnerve运动神经(GSE)中脑滑车神经核滑车神经上斜肌。滑车神经受损,引起上斜肌瘫痪。临床捡查时,难于确定受损的体征,但病人常有‘下楼困难’的主诉。3.展神经abducensnerve运动神经(GSE)展神经核展神经外直肌。展神经损伤,产生内斜视。展神经核外直肌展神经五、三叉神经trigeminalnerve1.行程和分支(1)眼神经(V1)三叉神经节下颌神经额神经眼神经眶上神经泪腺神经鼻睫神经上颌神经睫状神经节眼神经额神经眶上神经泪腺神经鼻睫神经睫状神经节(2)上颌神经(V2)三叉神经节下颌神经眼神经上颌神经眶下神经上牙槽神经颧神经翼腭神经节(3)下颌神经(V3)三叉神经节下颌神经耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经眼神经颏神经上颌神经下颌下神经节2.功能成分和分布混合神经(GSA,SVE)(1)一般躯体感觉纤维:其胞体位于三叉神经节内,为假单极神经元。周围突眼、上颌、下颌神经面部的皮肤、头皮的前部、鼻、副鼻窦和口腔的粘膜、齿。中枢突感觉根脑桥三叉神经脑桥核（触压觉）和脊束核（痛温觉）。三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经节三叉神经脊束V1V2V3（2）特殊内脏运动纤维:三叉神经运动核三叉神经运动根下颌神经咀嚼肌(颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌）,鼓膜张肌。腭帆张肌，三叉神经节三叉神经运动根翼内肌翼外肌3.临床要点(1)一侧三叉神经损伤,同侧面部皮肤、眼结膜、角膜、口和鼻粘膜的一般感觉消失；角膜反射消失；同侧咀嚼肌瘫痪和痿缩,张口时下颌偏向患侧。(2)三叉神经痛:三叉神经某一分支或全部分支的分布区域阵发性疼痛,可中期缓解,亦可突发。压迫眶上孔、或眶下孔、颏孔时,可诱发患支分布区的疼痛。面神经膝神经节岩大神经翼腭神经节舌神经鼓索神经六、面神经facialnerve1.行程和分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支面神经岩大神经鼓索神经2.功能成分和分布混合神经(SVE,SVA,GVE)(1)特殊内脏运动纤维:面神经核面神经表情肌,蹬骨肌。表情肌面神经核面神经鼓索神经岩大神经翼腭神经节泪腺（2）特殊内脏感觉纤维:其胞体位于膝神经节,为假单极神经元。周围突面神经鼓索神经舌神经舌前2/3粘膜的味蕾。中枢突面神经孤束核。表情肌孤束核鼓索神经舌神经舌面神经（3）一般内脏运动纤维:上泌涎核节前纤维面神经岩大神经翼腭神经节节后纤维泪腺。鼓索舌神经下颌下神经节节后纤维下颌下腺、舌下腺。上泌涎核岩大神经泪腺翼腭神经节鼓索神经下颌下神经节下颌下腺舌下腺3.临床要点:面神经损伤后的症状,取决于损伤的部位。如面神经在面神经管外损伤，则同侧的所有表情肌麻痹,出现:额纹消失,闭眼困难,角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能鼓腮、露齿,笑时,口角偏向健侧。表情肌鼓索神经面神经核上泌涎核孤束核上泌涎核岩大神经泪腺翼腭神经节鼓索神经下颌下神经节下颌下腺舌下腺面神经核孤束核表情肌如在面神经管内损伤,除上述面肌瘫痪症状外,还出现听觉过敏,舌前2/3味觉障碍,下颌下腺和舌下腺分泌障碍等症状。七、舌咽神经glossopharyngealnerve三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核1.行程和分支副神经舌下神经迷走神经舌咽神经颈动脉窦支三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核2.功能成分和分布混合神经(SVE,GVE,GVA,SVA,GSA)(1)特殊内脏运动纤维:疑核舌咽神经咽支咽丛茎突咽肌。（2）一般内脏运动纤维:下泌涎核节前纤维舌咽神经鼓室神经鼓室丛岩小神经耳神经节节后纤维耳颞神经腮腺。三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核(3)一般内脏感觉纤维:其神经元胞体位于下神经节。周围突舌咽神经及其分支鼓室、乳突小房、咽鼓管、咽、舌后1/3的粘膜,颈动脉窦、颈动脉体。中枢突孤束核。(4)特殊内脏感觉纤维:其神经元胞体位于下神经节。周围突舌咽神经舌支舌后1/3粘膜的味蕾。中枢突舌咽神经孤束核。三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核(5)一般躯体感觉纤维:其神经元胞体位于上神经节。周围突舌咽神经耳支外耳道、耳后的皮肤。中枢突舌咽神经三叉神经脑桥核、脊束核。三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核3.临床要点:一侧舌咽神经损伤,表现为同侧舌后1/3味觉消失,舌根和咽峡区痛觉消失,同侧咽肌无力。三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核七、迷走神经vagusnerve耳支咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节三叉神经感觉核孤束核迷走神经背核疑核前干腹腔支1.行程和分支2.功能成分和分布混合神经(GVE,SVE,GVA,GSA)(1)一般内脏运动纤维:迷走神经背核节前纤维迷走神经颈、胸、腹部器官内终节节后纤维颈、胸、腹部器官的平滑肌、心肌和腺体。咽支喉上神经喉返神经副神经迷走神经背核疑核心支前干腹腔支(2)特殊内脏运动纤维:疑核迷走神经咽支咽丛咽肌。喉上神经喉外支环甲肌。喉返神经喉内肌。咽支喉上神经喉返神经副神经迷走神经背核疑核心支前干腹腔支耳支咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节三叉神经感觉核孤束核前干腹腔支(3)一般内脏感觉纤维:其神经元胞体位于下神经节,为假单极神经元。周围突迷走神经颈、胸、腹部器官。中枢突迷走神经孤束核。(4)一般躯体感觉纤维:其神经元胞体位于上神经节,为假单极神经元。周围突迷走神经耳支外耳道、耳后的皮肤。中枢突迷走神经三叉神经脊束核、脑桥核。耳支咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节神经三叉感觉核孤束核前干腹腔支迷走神经背核疑核3.临床要点一侧迷走神经损伤后，可出现:内脏活动障碍;咽、喉感觉障碍;咽、喉肌瘫痪,可出现声音嘶哑,呼吸困难,吞咽困难;腭垂偏向健侧。副神经疑核迷走神经副神经核胸锁乳突肌斜方肌1.组成脑根,起自延髓的疑核。脊髓根，起自颈髓的副神经核。九、副神经accessorynerve2.功能成分运动神经(SVE,GSE)(1)特殊内脏运动纤维:疑核脑根副神经迷走神经。(2)一般躯体运动纤维:副神经核脊髓根副神经胸锁乳突肌、斜方肌。副神经疑核迷走神经副神经核胸锁乳突肌斜方肌副神经舌下神经3.临床要点一侧副神经损伤,则胸锁乳突肌、斜方肌瘫痪,头无力转向对侧,致使头面上仰,颏部偏向患侧;患侧提肩无力,使肩下垂。副神经舌下神经十、舌下神经hypoglossalnerve运动神经，含一般躯体运动纤维。舌下神经核舌下神经舌肌。舌下神经损伤，产生舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧,卷舌时舌尖偏向健侧。