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慢性肝炎脂肪肝肝硬化肝性脑病胆结石与胆囊炎第一节慢性肝炎一、概述慢性肝炎是由不同原因引起的临床和病理综合征。常见的病因有病毒感染、药物、毒物、自身免疫、酒精及代谢障碍等。其中病毒性肝炎最常见。主要临床表现因病因和病情而不同，常见的症状乏力、食欲减退、肝大，黄疸等。二、营养代谢特点蛋白质代谢：蛋白质合成下降、凝血障碍、免疫力下降，出现水肿、出血等脂肪代谢：脂肪代谢＞肝脏代谢酮尿碳水化合物代谢：血糖不稳维生素代谢：脂溶性维生素缺乏矿物质代谢：三、营养治疗（一）目的减轻肝脏负担；促进肝组织和肝细胞修复；纠正营养状况；（二）原则适量的能量：防止能量过剩和不足。。适当比例的蛋白质：适量的脂肪：特别是必需脂肪酸适量的碳水化合物：增强肝脏的解毒适宜的矿物质及充足的维生素饮食不宜过于精细合理加工烹调（三）营养治疗方案细、软煎、炸易消化×、宜用食物各种米面类:馒头、米饭优质蛋白质:豆类及其制品水果蔬菜类:菌藻类:香菇、木耳植物油糖果类，宜适量、限用食物不易消化：油条、油酥点心含脂肪和胆固醇:人造奶油等辛辣刺激性食物和调味品坚硬不易消化的肉类：火腿、腌肉等在干豆状核变性或慢性胆汁淤积患者少用巧克力和动物肝脏第二节肝硬化一、概述肝硬化是一种或多种病因引起的慢性、进行性肝脏损害，是各种慢性肝脏疾病的晚期表现（一）病因病毒酒精中毒营养障碍化学药物胆汁性肝硬化肝脏淤血遗传或代谢疾病（二）主要临床表现代偿期肝硬化乏力、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等全身症状：消瘦、乏力消化道症状贫血或出血与内分泌紊乱有关的症状：女性不孕等门脉高压症状：腹水、黄疸、呕血、蜘蛛痣等失代偿期肝硬化（一）目的合理营养，减轻机体代谢负担降低有害物质对肝脏的损害供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力促进肝功能恢复三、营养治疗原则（二）治疗原则1、肝功能损害较轻、无并发症者三高三适量，高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、碳水化合物与矿物质低盐或无盐膳食，少量多餐，注意食物的种类和烹饪方法的选择、肝功能严重受损时:严格限制蛋白质的摄入.3、肝硬化伴腹水时:严格限制水和钠的摄入.4、食管-胃底静脉曲张时:饮食应细软、易消化、少刺激注意事项四、营养治疗方案（一）宜用食物富含优质蛋白且易消化的食物：奶类、蛋类、鱼虾多食包子、馒头、面包等发酵的面食冬瓜、丝瓜等瓜菜类及嫩的生菜、白菜西红柿等富含不饱和脂肪酸的植物油发生低钾时，多摄入含钾高的食物：香蕉、橘子、弥胡桃等（二）限用食物忌用各种酒类和含酒精的饮料禁用辛辣、刺激的食物和调料忌用肥肉和煎炸等高脂肪食品少用韭菜、豆芽、藕等粗加工粮食，有食管-胃底静脉曲张者禁用少用干豆类、萝卜、碳酸饮料等产气的食物，尤其腹胀者禁用第三节脂肪肝治疗原则控制总能量高蛋白质低碳水化合物适量脂肪充足的维生素膳食调配营养治疗方案（一）宜用食物优质蛋白质新鲜绿叶蔬菜以满足机体对维生素的需要适当选用含蛋氨酸高的食物，如小米、小麦面，芝麻植物油（二）限用食物煎炸等油类含量高的食品动物内脏等胆固醇含量高的食品，食物油中限制动物性油脂控制食糖、各种甜食及高热能食物：土豆、芋头、甜点忌食辛辣刺激性食物少用肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食物限制食盐，每天6g为宜第四节、肝性脑（一）治疗目的减少肠道内氮源性毒物的产生，减轻中毒症状。纠正氨基酸代谢紊乱(二)治疗原则适宜的能量严格限制蛋白质的摄入适宜的脂肪充足的碳水化合物适宜的矿物质、膳食纤维充足的维生素适量的盐和水的摄入少量多餐、宜用食物米汤、藕粉、果汁等2、限用食物禁用猪、牛、羊肉少用鸡、鸭鱼肉等牛奶和蛋类产氨少，可适量食用第六节、胆结石和胆囊炎胆囊炎（cholecystitis）和胆结石（cholelithes）是胆道系统的常见病，往往互为因果，同时存在。、适宜的能量2、适量的蛋白质3、适宜的碳水化合物，增加膳食纤维的摄入4、严格限制脂肪5、补充适量维生素6、限制胆固醇、适当增加磷脂的摄入7、少量多餐，充分饮水记得多喝水啊！！食物的选择。（1）宜用：粮食特别是粗粮类、豆类、新鲜水果、瘦肉等（2）忌用：高脂肪、高胆固醇、刺激性、过酸食品LOGO[Addyourcompanyslogan]