1、儿科学绪论

儿科学（Pediatrics）重庆医科大学儿科学院韦红副教授儿科学绪论儿科学概念：研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学研究对象：胎儿至青春期的儿童儿科学概述Introduction研究内容ScopeofPediatrics：1.儿童生长发育的规律及其影响因素2.儿童疾病的发生发展规律及临床诊疗的理论和技术3.疾病的预防措施免疫接种疾病筛查知识普及教育4.疾病康复的可能性以及具体方法儿科学的宗旨保障儿童健康，提高生命质量儿科学的范围(PediatricsClassification)儿科学新生儿呼吸消化内分泌循环神经肾脏免疫感染临床医学儿科学(Pediatrics)发育儿科学预防儿科学临床儿科学血液肿瘤预防儿科学(PreventivePediatrics)研究提高儿童生命质量的科学一级预防—基础预防营养预防接种健康教育洗手预防意外事故二级预防—防病于未然疾病筛查定期体格检查流行病调查三级预防—防止并发症和后遗症疾病的早期诊断与治疗发育儿科学(DevelopmentalPediatrics)研究小儿生长发育规律、影响因素及评价方法，当出现生长发育偏离时应采取什么措施纠正临床儿科学（儿科诊疗学）(ClinicalPediatrics)研究疾病诊断、治疗，减少死亡率儿科学新生儿呼吸消化内分泌循环神经肾脏免疫感染临床医学儿科学(Pediatrics)发育儿科学预防儿科学临床儿科学血液肿瘤新生儿学和儿童保健学是儿科学中最具特色的学科儿科学的特点儿童特点：个体差异、性别差异和年龄差异大损伤的恢复能力较强自身防护能力弱儿科学特点–基础医学解剖：小儿外观上不断变化内脏器官大小位置变化机能：不同年龄不同的生理生化正常值心率呼吸频率病理：机体对病原体的反应不同肺炎链球菌各年龄小儿呼吸、脉搏（次/分）呼吸脉搏新生儿40~45120~1401岁30~40110~1301~3岁25~30100~1204~7岁20~2580~1008~14岁18~2070~9024681012348101470605040302010%%%%%%%淋巴细胞中性粒细胞5岁5天儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数岁数儿科学特点–基础医学解剖：小儿外观上不断变化内脏器官大小位置变化机能：不同年龄不同的生理生化正常值心率呼吸频率病理：机体对病原体的反应不同肺炎链球菌儿科学特点–基础医学免疫：非特异性免疫体液免疫细胞免疫营养代谢：蛋白质水热卡儿童:100kcal/Kg.d成人：60kcal/Kg.d心理：可塑性强培养儿童良好的个性和行为习惯儿科学特点–临床方面疾病种类：心血管疾病白血病临床表现：起病急来势凶变化快反应差诊断：发病的年龄疾病种类向家长询问病史儿科学特点–临床方面治疗：综合治疗药物剂量液体疗法预后：早期诊断治疗适时正确的处理较少转为慢性或留下后遗症预防：预防接种----小儿传染病儿童保健---营养不良贫血腹泻成人疾病的儿童期预防儿童不是成人的缩影胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期*小儿年龄分期胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddler’sage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁*小儿年龄分期胎儿期胎儿期胚胎期机体各器官分化的关键时期组织与器官迅速生长与功能成熟的时期3~8周致畸期胚卵期受孕后头2周胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddler’sage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁*小儿年龄分期新生儿期围生期：胎龄满28周至出生后7天胎儿期死亡率占婴儿死亡率的1/2-2/3是婴儿期中的特殊时期胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddler’sage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁*小儿年龄分期婴儿期新生儿期胎儿期出生后生长发育最迅速的时期消化紊乱营养不良易患感染性和传染性疾病系统器官机能不完善免疫功能不成熟胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddler’sage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁*小儿年龄分期胎儿期新生儿婴儿期幼儿期智力发育迅速体格生长减慢自我保护能力差意外伤害发生率高防止：意外创伤和中毒传染病消化紊乱营养不良胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddler’sage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁*小儿年龄分期胎儿期新生儿婴儿期幼儿期学龄前期体格生长稳步增长智力发育更加迅速可塑性强道德品质和生活习惯各种意外传染病免疫性疾病胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿出生40周新生儿期（neonatalperiod）自胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)自出生到1岁之前幼儿期(toddler’sage)1-3岁学龄前期(pre-schoolage)3岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁*小儿年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期接受教育的重要时期近视眼龋齿良好的生活\学习习惯体格生长速度相对缓慢智力发育更加成熟胎儿期（fetalperiod）从受精卵形成到胎儿娩出共40周新生儿期（neonatalperiod)从胎儿娩出脐带结扎至28天婴儿期(infancy)出生到1周岁之前幼儿期(toddler’sage)1-3岁（满1周岁-不满3周岁）学龄前期(pre-schoolage)3周岁至6-7岁学龄期(schoolage)6-7岁至12-14岁青春期(adolescence)女孩：11-12岁到17-18岁男孩：13-14岁到18-20岁*小儿年龄分期胎儿期新生儿婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期生长发育速度快，出现第二性征性别和个体差异较大儿童年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期儿童免费计划免疫四苗接种率多年来保持在90%以上乙肝疫苗接种正式纳入计划免疫范畴减少了儿童传染性疾病的发生儿科学发展儿科学发展儿童感染性疾病发病率死亡率明显下降儿童死亡率二十年来显著下降，婴儿死亡率从1991年的50.2‰降至2000年的32.2‰2008全球主要儿童健康问题•产妇与新生儿生存•呼吸道感染•腹泻病•疟疾•艾滋病，结核•疫苗可预防性疾病•意外伤害主要交叉热点问题:营养与环境2008年全球其他儿童健康问题•恶性肿瘤•出生缺陷•心脏病：先天性心脏病，风湿性心脏病•其他疾病如肥胖•暴力：谋杀，自杀，虐待儿童•战争:1个因暴力事的死亡，62例非暴力引起的死亡(Congo2005)•生活方式引起的疾病：肥胖，不匀称发达国家•新生儿生存•出生缺陷•意外伤害•谋杀/自杀/暴力•心脏病•肿瘤•营养1•环境1发展中国家/发达国家疾病负担发展中国家•新生儿生存•肺炎•腹泻•疟疾•艾滋病/结核•麻疹•营养1•环境11.全球共同存在的问题千禧年目标(MDG)1990-20151.消灭贫穷与饥饿2.普及基础教育3.推动男女平等,提高妇女地位4.降低儿童死亡率(到2015降低三分之二)5.提高母亲健康6.战胜艾滋病,疟疾和其他疾病7.保持环境可持续性8.加强全球合作,共同发展儿科学展望提高儿科医疗护理工作的质量治病-防病-促进小儿身心健康重视：儿童保健学儿童康复学成人疾病儿童期预防大力培养儿科人员儿科学时间安排总学时79学时理论52学时示教27学时内容小儿内科学小儿传染病学儿童保健学参考文献儿科学第6版儿科学第5版褚福棠实用儿科学思考题小儿的年龄分期及其特点?胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期谢谢！!