酒泉市人民医院

酒泉市人民医院（陆兴蓉党委书记）2009年上半年落实酒泉市卫生工作重点情况的汇报2009年上半年在市委、市政府的正确领导下，在市卫生局的具体帮助指导下，认真学习贯彻党的十七大精神，学习实践科学发展观，以全国卫生工作会议精神和省、市卫生工作会议精神为重点，坚持抓好项目建设；抓好公共卫生管理工作；抓好中医药建设工作；抓好重大传染性疾病和流行性疾病的防控，进一步提高应对突发灾害事件的监测、预警、处置能力，整合社区卫生服务资源，进一步完善社区卫生服务工作，坚持不懈地抓好医疗服务，继续开展“医院医疗质量、医疗安全管理年”活动，持续保持三甲医院服务水平，为创建平安医院、确保安全的诊疗环境，落实各项扶贫济困政策，积极推进医院科学化、规范化管理，做出了积极努力，较好地完成了2009年上半年卫生工作任务。一、落实卫生工作目标责任书，圆满完成上半年工作任务。截至6月底完成经济总收入：6553.2万元(财政510万)；药品收入：2095.3万元；占总收入的34.26%；与上年比较下降了0.09%。医疗服务收入3896.1万元；占总收入的63.18%；与上年度(62.8)比较增长了0.38%;其他收入548万元；百元业务收入的业务支出为90.4元，资产负债率为36.53%；固定资产增长率74.62%；净资产增长率29.86%，固定资产收益率61.38，总支出:6031.3万元。2009年上半年医院完成门诊量130053人，门诊平均诊疗费58元，出院病人数8755次，平均住院费5080元;出入院诊断符合率98%；床位使用率78.85%，病人平均住院日9.87天；医院感染率≥2%，传染病上报率100%；无菌切口感染率0%；产妇死亡率0；住院病人死亡率1.54%；活产婴儿死亡率0；临床诊断与病理诊断符合率90.50%；护理文书书写合格率99.6%，无菌物品消毒灭菌合格率100%，急救物品合格率100%，护理技术操作合格率91.35%。用以还贷外国政府贷款，目前还贷21万美元，还有27.3万美元，计划于2014年底全部结清。二、紧扣《卫生工作目标责任书》内容，巩固三甲医院成果，全面提升医疗质量。2009年上半年医院把医疗质量和医疗安全工作作为主线贯穿在医院工作的始终，召开三次专题会议研究部署“医院管理年”活动，成立了由医院领导班子成员担任各管理组组长，行政职能科室主任具体督办的医院管理年活动领导小组，完善了“医院管理年”活动方案。为强化质量管理意识，医院每月定期召开全院科主任、护士长、二级医师大会，从医疗安全与服务主体抓起，强化全员参与意识；坚持自查自纠、自我整改相结合，在全院开展医疗安全与“三级三严”业务查房与技术比武活动，规范了查房程序与急救技能，提高业务查房的内涵，提高了年轻医生的诊疗急救水平。二是规范了执业行为。为全面提高医疗质量，严格执行医疗卫生管理法规和规章制度，使整个医护过程做到了依法执业、规范执业，保护了患者的基本权益。三是加大了中层管理人员职责和责任追究，明确了领导班子成员是医院质量安全管理的第一责任人，医院领导定期研究确保医疗质量、医疗安全的措施会议，确定每月重点工作，组织经常性的监督检查，并针对存在的问题落实改进意见和措施，全年没有发生重大的医疗安全事故。四是组织全院科主任、护士长和职工认真学习了十三项重要的核心医疗制度和《执业医师法》、《医疗机构管理条例》《护士管理办法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等有关卫生法律法规，并针对外地出现的医疗问题，进一步完善了本院的医疗质量管理制度，制定下发了《酒泉市医院临床检验标本采集、收取结果报告管理及实施细则》；《酒泉市医院病历质量及病案管理规定》；《酒泉市医院医疗质量评价体系试行方案》；各科利用晨会交班组织工作人员学习相关法律知识与岗位职责及制度，通过学习增强了全院职工的守法意识。五是加强了医疗技术准入管理，严格执行医务人员准入制度，维护患者安全。医院先后制定下发了《医院新技术与新业务管理办法》，《植入性医疗器械监督管理暂行规定》，严格对大型医疗设备、器官移植、介入技术、人工关节等高新技术的准入及临床应用管理。医院无非法聘用医务人员及聘用无资质人员现象。对来院三年以上仍未取得执业证书者人员进行了清理。对目前未取得执业资格的医护人员（主要是近两年毕业学生）加以整顿，督促学习，尽快取得执业资格，并在老师的带教下进行工作。六是加强医院对外医疗广告宣传管理，正确引导患者就医治病。并严格按照卫生部《医疗广告管理办法》，严把审查关。严把广告宣传关，杜绝夸大、虚假、违法内容，做到了正确引导患者，诚信执业。七是认真贯彻落实《医疗机构管理条例》，全院没有对外出租承包科室或开展各种非法医疗活动，各科开展的新业务报医教部备案，并建立了医疗风险评估专家小组专门对风险较大的手术及新业务进行评估并报卫生局批准。对外邀请专家来院会诊、手术、讲学进行备案、审查。八是落实三级医师负责制，改变两级医师负责制的诊疗模式，实行24小时二级医师负责制，提高诊疗水平，更好的为患者服务。对年轻医生进行了查房质量现场指导检查带教工作。规范了临床科主任、二级医师查房模式，提高了医疗教学和查房的质量。九是根据甘肃省医院管理学会编写的《病历书写规范》标准，对病历的内容和格式进行补充完善，并严格按照标准书写，对病历实行三级审查制，加强了病历归档与检查考评处罚力度，甲级病案率达到98%，无丙级病历。十是进一步强化首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重症患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度、查对制度、病历书写基本规范、交接班制度、技术准入制度，力求做到人人知晓，落实到位。完善了《医疗风险评估制度》、《省内专家联系制度》，进一步规范了请示汇报制度，加强了住院病人和新业务开展的风险评估，有力地促进了医疗质量和医疗安全性的提升。十一是合理检查、合理用药，因病施治。根据患者病情需要实施检查，控制不必要的大型检查，按照安全、有效的原则选择用药，尽量为患者选择同类低价药品，并按照上级要求进行药品跟标及降价。切实减轻患者的负担。严格执行《处方管理办法》，进一步加强处方规范化管理，开展处方点评工作。利用“临床用药管理组”、“医院临床药学室”，每月抽查病人用药情况，实施抗菌药物用量动态监测，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，并通过《医院药讯》及时通报有关情况。十二是强化“三基三严”训练，按照《医师定期考核管理办法》，对全院医疗、医技人员、护理人员进行“三基、三严”培训和考试，以选拔全省医疗护理技能大赛选手为契机开展全院性的技术练兵活动，通过层层选拔，专门培训，个别辅导等措施，提高了全院医务人员基本技能和基础水平，引发了新一轮学习业务技能的热情，造就了浓郁的学习氛围。十三是加强质量管理，确保医疗安全。继续实行医疗质量管理考核与绩效工资挂钩制度，每月重点检查门、急诊质量、会诊、抢救、处方、病历、术前讨论及操作流程，在初始质量监控上由科室对每个岗位及每个人员进行考评；在环节质量监控上由医教部、护理部以日检查、夜查房等形式强化医疗质量安全管理；在终末质量控制上由主管业务领导对医教部、护理部、医院感染进行督促，确保质量管理落到实处。十四是加强了急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。目前医院急救中心专业设置合理，人员配置结构和数量合理，急诊、会诊到位迅速，常用急救药品和器械完好率100%，入院、手术“绿色通道”畅通。上半年出诊2100多次，抢救成功率98%。十五是认真落实《医疗机构临床实验室管理办法》，认真开展临床实验室室内质量控制，临床实验室室间质量评价，所抽项目全部合格。加强临床科室合理用血，保证血液安全，无非法自采血、自供血液情况，全院成份输血比例达95.7%以上。十六是认真落实国家关于发展中医药事业的精神，参加了全省开展的名中评选活动，并按计划向省厅推选多批医生参加全省“西学中”和中医师培训活动，通过对中医学科人才的重视和培养，加大我院中医专科事业的发展进步；明确重点工作任务，抓好党务、院务公开工作，制定下发了党务、院务公开工作实施意见，明确界定了公开的范围和重点，增强了医院工作的透明度，多渠道强化和规范了各项监督机制，使院务公开落到了实处。做好医院信息交流，增强医院凝聚力，塑造医院良好形象。采取多渠道、多视角、直观的报道先进科室和优秀个人。同时积极宣传科室新技术、新业务，为新人搭建展示个人才能的舞台，有力地促进了医院业务发展建设。已发行院报4期，3200余份，文稿60余篇，在《酒泉日报》、《飞天周刊》上开设“天使情怀”专题，对重点科室、名医名家进行了宣传。上报卫生信息38篇；院内网站编辑供稿70余篇，较好地宣传了医院，扩大了医院的知名度和影响力，受到了社会各界的好评。在全院开展人文关怀教育，以体会患者之心，体恤患者之痛，树立医苑风范之德教育职工爱心对待患者，珍惜工作岗位，以精湛的技术为患者服务，举办了全院职工感恩教育演讲会，人文医学教育培训，科学发展观实践活动演讲会，激发了全院职工爱岗敬业的热情。三、加强护理质量管理，努力提高护理水平。在临床护理中始终贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施护理措施，密切观察患者病情变化，为患者提供基本生活护理服务，提供康复和健康指导。根据各专科特色，制定疑难、危重病人护理计划、健康教育计划，危重患者护送流程，修订完善了护理病历，简化了书写程序，把重点放在护理病人上。为严格控制护理质量，每周组织一次护士长会议，每月组织一次全院护理业务查房，每季度组织一次危重、疑难护理病例讨论。认真落实三查七对制度，强化护理人员的培训考核力度，并以全省护理技术比武为契机，在全院掀起了技术比武热潮，选拔优秀护理人员参赛。“5.12”护士节在卫生局领导的积极参与下，举办了形式多样的庆典活动，以多种形式激发白衣天使无私奉献、爱岗敬业的高尚职业道德，收到了很好的活动效果。四、加强科研教育与教学管理工作，不断提升三级甲等医院的档次。主办了“糖尿病治疗新进展培训班”及“耳鼻喉疾病诊疗新进展培训班”。外请专家90余人次来我院进行指导、会诊、手术。积极组织实施甘肃省“万名医师支援农村卫生工程”，共派16人赴肃北、阿克塞开展卫生支农工作，全面落实对阿克塞县医院的帮扶任务。全院组织医疗、医技人员业务学习8次，外请专家讲座2次，新业务介绍会1次。组织全院病例讨论8次，联科病例讨论42次。继续开展“两段式教学”工作。改进教学质量，在教学场地、教学用具、学生食宿、教学时间等有关环节给予保障，保证了“两段式”教学工作的顺利实施，教学管理、教学水平得到了进一步提高。做好实习、进修人员管理。全年共接受实习生98人，接受下级医院进修医生25人，在入科前均进行了岗前培训，并按照实习、进修计划要求，分专业、类别及层次安排了轮转，集中授课22次，并组织实习、进修人员参加医院组织的继续教育学习班、院内业务学习、病例讨论、专家讲座等，每月两次对实习、进修人员在岗、学习情况及住宿进行检查，严格请销假制度的落实，做好实习、进修人员在院期间的管理和转科鉴定工作。并将教学工作纳入科室及科主任考核，保证了教学工作的顺利开展。为进一步加强科研管理工作，组织申报了2009年度科学研究立项19项；申报2008年酒泉市科技进步奖项目18项。五、规范医疗事故处理，加强医院感染管理。对2007-2009年以来发生的医疗纠纷进行整理汇总，分析总结了工作中的不足和缺陷，制定了防范医疗事故发生预案和医疗事故报告制度。做到了及时报告，及时处理。认真执行《医院感染管理规范》及医院感染管理的有关规定。对重点部门如口腔科、手术室、导管室、新生儿病房、内窥镜室、血液透析室、ICU、感染科、供应室、检验科等做好消毒、隔离和医疗废物的管理，加大检查考核的力度，并及时上报，做到有效控制和预防医院感染，医院感染率控制在2-10%以内。修订和完善了《酒泉市人民医院感染管理规范和标准》、《酒泉市人民医院感染检查评分标准》。医院感染科按照感染管理规范和标准，对全院感染发病情况进行监测，根据医院感染检查评分标准进行采样、分析，并将结果向临床科室反馈并与绩效挂钩，