大学生心理咨询

大学生心理咨询讨论：如果你有心理困扰，你会求助于谁?从学生咨询的问题来看，16年来，在前来咨询的个案中，占据前三位的始终是婚恋、人际冲突、自我成长和神经症问题，历年前三类个案累计的平均比例高达50%，即每年来心理咨询的学生中，有50%以上是这四类问题。而新生适应、情感障碍、学习问题、生涯辅导等也是咨询过程中遇到较多的一些问题，占来咨询人次的73%左右，是学校心理咨询的热点问题。大学生心理相关问题分阶段各不相同：大一学生表现为适应问题、兼有学业、专业、人际交往问题；(理想与现实的反差产生失落感\紧张解除之后产生间歇心理\环境角色变化产生自卑心理\交往困难产生孤独心理)大二出现人际问题、学习与前途、情感与恋爱；大三在自我表现、个人发展与能力培养、人际交往、恋爱问题；1月12日，上海警方从松江大学城学生河内打捞起两具尸体。经证实，这一男一女两死者分别是浦东新区和松江区两所高校的大一新生。警方初步调查显示，两人可能因感情问题跳河自杀。据悉，溺亡的女生是东华大学人文学院大一新生小冯，为松江本地人，19岁；男生系上海某医科大学学生，姓江，今年20岁。松江警方透露，经法医初步尸表检验，两具尸体均未发现他杀迹象，符合溺水死亡征象。大四表现为择业心理、情感问题、未来发展问题。三、心理疾病的分类心理健康心理不健康Eg：个人发展问题恋爱选择问题两难选择等一般心理问题严重心理问题可疑神经症人格障碍心理不正常精神分裂症神经症心理正常三、心理疾病的分类（三）应激障碍1、急性应激障碍2、创伤后应激障碍3、适应障碍三、心理疾病的分类（四）心理生理障碍1、神经性厌食症2、神经性贪食症3、神经性呕吐4\睡眠障碍三、心理疾病的分类（五）性心理障碍1、露阴癖2、窥阴癖3、异装癖4、恋物癖三、心理疾病的分类（一）神经症1、恐怖性神经症2、焦虑性神经症3、强迫性神经症4、抑郁性神经症5、疑病性神经症6、神经衰弱三、心理疾病的分类（二）人格障碍1、偏执型人格障碍（多疑、敏感、心胸狭窄）2、分裂型人格障碍（退缩、孤独、沉默、怪癖）3、冲动型人格障碍（行为爆发不受控制）4、强迫型人格障碍（过度追求完美）5、反社会型人格障碍6、表演型人格障碍（癔症人格）7、回避型人格障碍八、影响大学生心理健康的因素环境因素社会大环境家庭环境个体因素情绪冲突自我认同的危机价值感模糊心理承受力差个性缺陷心理咨询的一般界说心理咨询是运用心理学的专业知识和相应技巧，针对来访者的心理问题提出分析、建议和指导，帮助来访者维护和增进心理健康，促进人格成长，不断开发潜能达到自我实现的过程。人们对心理咨询的误解心理问题等同于精神病心理咨询就是替人解决问题心理咨询就是政治思想工作立竿见影九、大学生增进心理健康的途径心理咨询遵从的原则：保密原则自愿原则尊重与接纳原则价值中立原则助人自助原则方案守法原则心理咨询前的心理准备一、想好开头说什么一些来访者见到心理咨询师后情绪波动很大，不知从何谈起，浪费了许多时间。事先想好“开场白”，几句话就能进入主题，争取一个好的开始。二、倾诉要有所节制人在激动时易失控，一肚子的烦恼和苦水恨不能全部倒出来。从时间上考虑，这是很困难的，你应尽可能把倾诉的时间控制在30分钟以内。心理咨询前的心理准备三、不要希望一次咨询就“根治”解决心理问题往往要有一段转变过程，那种希望“一点通”、“仙人指路”的走捷径的想法是不现实的。四、“坦诚”，比“拐弯抹角”更利于沟通一些来访者存在种种顾虑，有的人说到一半时忽然又后悔了，改变了主题；有些人因怕露丑、害羞等原因不肯说关键的问题。心理咨询前的心理准备五、不要期望由心理咨询师给你“决策”比如说对“分不分手”等问题，不少来访者者希望咨询师给一个明确的指导。而心理咨询师的职业科学准则却恰恰是避免这种“硬性指导”。他们只能给你讲些观点和道理，启发、疏导你的“症结”，最后的“大主意”还得由你自己拿。二、心理咨询的理论与方法（一）精神分析法代表人物：弗洛伊德又称心理分析通过自由联想、移情、对梦和失误的解释等来治疗和克服婴儿期的动机冲突带来的影响的一种方法。精神分析法主要是把来访者所不知晓的症状产生的真正原因和意义，通过挖掘潜意识的心理过程将其招架到意识范围内，使来访者真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。二、心理咨询的理论与方法（一）精神分析法前意识，指潜意识中可召回的部分，人们能够回忆起来的经验。它是潜意识和意识之间的中介环节。潜意识很难或根本不能进入意识，前意识则可能进入意识，所以从前意识到意识尽管有界限，但没有不可逾越的鸿沟。前意识处于意识和潜意识之间、担负着“稽察者”的任务，不准潜意识的本能和欲望侵入意识之中。但是，当前意识丧失警惕时，有时被压抑的本能或欲望也会通过伪装而迂回地渗入意识。意识：个人在任何时刻觉察到的感觉和体验。前意识：使用适当的努力或注意就可以提取的关于事件和体验的记忆等。潜意识：对意识构成威胁而必须推开的记忆和情绪等内容，是不能简单注意就能意觉察到的，可能在梦、口误、诙谐中泄露其部分。也可以通过精神分析学等技术发现。二、心理咨询的理论与方法精神分析的躺椅常用：自由联想释梦疏导暗示……等方法自由联想让患者很舒适地躺着或坐好，打消一切顾虑，消除自我防御，心理医生鼓励甚至诱使患者讲出头脑中的一切想法，特别是原始的想法，特别是童年时期所遭受的精神创伤，不管这些想法与主题是否有关、多么零乱、荒诞不经、不合逻辑甚至羞于启口，都让他讲出来；因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，越可能最有意义并对治疗方面的价值最大。然后心理医生对该报告的材料加以分析和解释，推论其间的联系，发掘患者压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，把它们招回到意识层面上来，即找到病的起因，以便进行治疗，从而使患者对此有所领悟，宣泄潜意识中的痛苦，升华本我冲动，并重构健全人格和现实性的健康心理，促进自我成长。在进行自由联想时，要以患者为主，心理医生不要随意打断他的话，当然在必要时，可以进行适当引导。一般来说，心理医生往往鼓励患者回忆从童年起所遭遇的一些经历或精神创伤与挫折，从中发现那些是与病情有关的因素。催眠弗洛伊德认为催眠看做打开高度催眠状态病人之无意识心理的钥匙。在催眠状态下，人的无意识的阻碍在某种程度上变弱了，使得接近关键性的无意识素材变得更容易了。由各种不同技术引发的一种意识的替代状态。此时的人对他人的暗示具有极高的反应性。是一种高度受暗示性的状态。并在知觉、记忆和控制中做出相应的反应。虽然催眠很像睡眠，但睡眠在催眠中是不扮演任何角色的，因为如果人要是真的睡着了，对任何的暗示就不会有反应了。“催眠”这个名字本身是带有一定误导性的。二、心理咨询的理论与方法源于精神分析的沙盘治疗二、心理咨询的理论与方法源于精神分析的意象对话技术二、心理咨询的理论与方法（二）行为主义疗法（华生、斯金纳）通过对个体再训练的方法，利用强化患者模仿或消除某一特定的行为习惯，建立新的行为方式，特点是：就事论事。二、心理咨询的理论与方法（二）行为主义疗法1、系统脱敏法这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。例如：教材P40页系统脱敏法治疗考试焦虑症如对人群、拥挤的人群特别是在人群中被异性触碰后反应激烈，可见人群、异性人群是引起反应的物体。按刺激的强弱程度制订刺激步骤：第一，想象自己在拥挤的电梯里、想象自己周围挤满了异性，感到紧张时深呼吸，调节情绪。让她在这种不断的“想象”中，获得对人际交往那种可怕情景的免疫力。第二，在大街上远距离观看异性人群想象自己就在人群中。告诉自己没有人想伤害自己。第三，走在大街上，面对迎面走过的异性，告诉自己“没有人特别留意我，我和其他人没有什么不同”；第四、在公汽等人群拥挤的地方与异性近距离接触。第五、在电梯中，与身旁的异性有目光接触。通过以上几个步骤的练习，可以纠正惧怕异性，心里紧张的弱点，增强心理的承受力。二、心理咨询的理论与方法（二）行为主义疗法一般来说，暴露治疗是在治疗医师帮助下进行的，也就是说是在治疗医师现场指导下，鼓励病人暴露在恐怖情境之中。如果在治疗间歇期间指导病人自己进行恐怖情境的暴露，则称为自我暴露家庭作业，这种形式的系统家庭作业是治疗的一个重要部分。2、满罐疗法（暴露疗法）暴露疗法实例现实生活情景的暴露，又称为实体暴露，其治疗方式有多种。如反恐怖治疗是治疗医师在保证、示范等步骤准备之后，将一条活蛇放在恐蛇患者的手上，要求他每日拿2次，每次6分钟以上。延长时间暴露是让恐怖症病人有步骤地迅速接触到恐怖实体，并持续2小时以上。，20岁，2年来每日3块肥皂洗手达100多次，因为她听说接触有疣的人能被传上疣，所以她产生了害怕把癌传到家里的想法，为了减少这种可能性，她开始过度洗涤，觉得这样似乎能够消除传癌的“细菌”，她说：“当我洗得满意时，我就觉得很轻松。”患者是一种常见的强迫症，有大量的强迫性洗手的仪式性动作，这些动作因可减轻焦虑而被不断强化。经过行为分析找出行为治疗目标为：（1）没有仪式性动作的洗手；（2）接触疣或类似的患病部位；（3）为家人准备饭菜。治疗从仪式性动作先开始，为了控制环境因素，将她收住医院。开始时医生要她洗手时将水池塞住，只许每日用一块肥皂，不许在水龙头下冲洗。同时在洗手时进行监督。这样洗手次数和时间慢慢减少，接着，医生用一些她认为可能有害东西去“污染”她，说服她去碰碰大多数人接触过的东西，如门的把手，并要她不要马上洗手。其时，恰巧病房里有一位护士因患乳癌做手术，征得护士同意，术后医生让病人看她如何接触手术切口，再碰碰自己身体和周围东西，然后要病人跟着做，并且不要马上洗手。最后，要她准备饭菜与医生、护士共餐。经过40多次暴露治疗结合反应预防，强迫症状好转，恢复工作，每2周只用1块皂，1年后随访仍佳，假日外出亦无污染恐惧，在家中准备饭菜也没有害怕传癌的困难了。二、心理咨询的理论与方法（二）行为主义疗法3、厌恶疗法（王志超戒毒的例子）4、生物反馈法5、自信训练法6、放松法……二、心理咨询的理论与方法（三）人本主义疗法人本主义疗法（HumanisticTherepy)是建立在哲学基础之上，通过为求助者创造无条件支持与鼓励的氛围使患者能够深化自我认识、发现自我潜能并且回归本我，患者通过改善“自知”或自我意识来充分发挥积极向上的、自我肯定地、无限地成长和自我实现的潜力，以改变自我的适应不良行为，矫正自身的心理问题。1、来访者为中心：在治疗过程中贯彻非指导性原则，讨论问题的思路由来访者主导，治疗过程中的中心人物是来访者而不是咨询者。非指导性的患者中心疗法的基本假设是：人的自身内部有理解自己并改造自我概念和指导自己行为的广阔能源；只要提供适宜的环境气氛，这些能源就能开发出来。2、森田疗法森田心理疗法简称森田疗法,由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的适用于神经质症的特殊疗法，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法，具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位二、心理咨询的理论与方法（四）认知疗法埃利斯的认知行为疗法，也叫合理情绪疗法，该疗法的基本理论是ＡＢＣ理论，这一理论是建立在埃利斯对人性的基本看法之上的。ABC理论：人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的。合理情绪疗法的过程驳斥不合理信念B事件A驳斥D信念B情绪反应C合理情绪疗法的过程事件A驳斥D信念B情绪反应C信念B’积极情绪E产生合理信念B’ＡＢＣ理论A(activatingevents)——诱发性事件B(beliefs)——人们对事件所持的信念、评价、解释C(consequen