中老年人常见口腔问题

口腔知识讲座主讲：永定社区卫生服务中心唐国旗电话：[phone]口腔健康自我测试牙齿疾病不是瞬间造成的，是置之不理一些牙齿问题的结果。下面我们来进行一下测试，看看我们的牙齿是否健康。口腔健康自我测试①你的牙齿经常酸吗？②经常无缘无故的有口臭吗？③牙龈的是粉红色or深红色吗？④牙龈经常肿吗？⑤刷牙时经常出血吗？⑥晚上张嘴睡觉吗？⑦食物残渣是不是经常塞在牙缝里？⑧牙齿是不是时不时的疼？⑨有牙齿松动现象吗？中老年人常见口腔问题中老年人的口腔疾病与年轻人有一些不同特点：发病率也较高；中老年人由于生理增龄的变化，身体各部组织渐趋老化，器官功能日趋低下，口腔的变化同样经历这个自然发展的过程，容易发生各种口腔疾病。特别是牙齿，由于几十年咀嚼的磨耗，牙面的釉质大量被磨耗，生理的牙尖磨平，牙龈萎缩，更易引起各种牙病。中老年人常见口腔疾病一、龋齿二、牙周病三、牙齿敏感与重度磨耗四、牙体、牙列缺损与缺失龋齿由于中老年人的口腔卫生不易保持，口内易存留食物，加上牙体的磨损及牙根暴露等原因，中老年人的龋患率较高，有时在牙颈部及暴露的牙根处也较多见。中国第三次口腔健康流行病学调查数据显示，我国中老年人龋患率高达98.4%。龋齿形成的原因龋病,俗称“虫牙”，不是虫吃牙造成的，洞内也根本没有虫子，是多因素作用于牙齿引起的牙齿硬组织脱钙、变软，最后形成龋洞的一种慢性感染性疾病。龋病可发生于任何年龄，尤其好发于儿童、老年人。龋病是引起牙痛、造成缺牙的主要原因，直接危害人们的健康。龋齿形成的原因龋病的发病因素有多种：①致龋细菌：口腔内细菌种类多，数量多。并且口腔的温度、湿度、营养物质为各种细菌的滋生提供了有利的条件。龋齿形成的原因②食物因素：主要是糖类食物，如蔗糖、葡萄糖和糖制的米面食物，它们供给细菌营养的同时，变为酸性产物，侵蚀牙体。龋齿形成的原因③牙齿的易感性：是指牙齿本身的质量，或钙化程度及牙与牙之间排列的关系。钙化好的牙齿，其硬度越高，质量也就越好。龋齿形成的原因④卫生习惯：龋病发生的每一过程都需要一定的时间才能完成，进食后及时漱口很有必要。龋齿的症状及治疗方法①浅龋：通常指的是龋坏只限于牙齿表层组织，如牙釉质。浅龋一般是不会感到不适的，但发生牙齿颜色的改变。浅龋的治疗，多是用去净龋坏、消毒、直接充填的方法修复缺损。龋齿的症状及治疗方法②中龋：龋坏达到浅层牙本质，又称为牙本质浅龋。症状：嵌塞食物，对冷、热、酸性食物刺激敏感。中龋的治疗同样是去净龋坏、消毒、充填的方法修复缺损。龋齿的症状及治疗方法③深龋：龋坏接近牙髓组织。症状：冷、热、酸、甜食物异常敏感，嵌塞食物后会有严重不适感。牙髓炎牙髓炎多数由深龋引起的。牙齿龋坏严重而没有及时治疗，离牙髓较近时，细菌就会感染到牙髓，引起牙髓炎。自发性疼痛，冷热刺激疼痛加重，可放射到同侧的面部、头部，夜间疼痛加重。一步发展，引起牙髓内化脓，还会出现持续性的跳痛，使人坐卧不安，夜不能眠。疼痛是由于牙髓腔内压力急剧增大、牙髓神经受压而引起的。治疗方法-------根管治疗中老年人常见龋齿根面龋根面龋是指人到中老年，牙根逐渐“暴露”，因牙根部位的硬度较低，抗龋能力差，容易形成龋洞。根面龋因隐蔽，经常被忽视。龋齿的危害龋损较深，常造成牙髓、根尖周炎症，出现疼痛肿胀，龋坏严重，仅存留残冠残根，影响咀嚼功能，加重胃肠负担对于中老年人，牙齿因龋坏缺失过多，面部外形失去牙及牙槽骨支持，显得衰老，不利于身心健康预防龋齿的方法①保持口腔清洁，控制细菌生长。每日三餐后刷牙，可有效地控制细菌的生长。不要在睡前吃东西，尤是甜食，以免粘在牙齿上的糖类发酵，使牙齿受蚀损坏。预防龋齿的方法②氟是人体代谢和促进健康所必需的元素，它对牙齿的坚固起着重要作用，可以抑制细菌的生长。补充氟素的方式很多，其中使用氟化物牙膏是一种简便而有效的途径。预防龋齿的方法③改变饮食结构，控制糖类摄入。如巧克力、奶糖、蛋糕等粘在牙齿表面，为致龋细菌提供了充足的“粮草”。因此，限制此类食物的摄入，多吃瓜果、蔬菜、蛋、肉类等食物，以促进牙齿的健康。牙周病牙周病是牙周支持组织的各种疾病，是人类最古老，最普遍的疾病之一。牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。老年人牙周病较多且较严重。牙周病自我检测牙龈疼痛。有口臭。牙齿看似比以前长。牙齿松动。牙龈上部红肿。刷牙或嚼硬东西时会出血。牙齿间有缝隙。牙石堆积。牙龈间有脓液。牙周病形成的原因牙周病的病因复杂，主要的致病因素是牙齿表面的牙菌斑、软垢和牙结石。软垢是附着在牙颈部的浅色柔软物，容易被刷牙漱口清除。牙菌斑则为牢固附着于牙面的柔软膜状物，肉眼很难看清，只有彻底刷牙，使用牙线才能除去。牙结石是在牙菌斑的基础上形成的一种粗糙坚硬的钙化物，容易使牙龈发炎、出血等。牙周病的发展过程①牙龈炎牙龈红肿，出血，位置相对较浅，深部的牙周膜、牙槽骨和牙骨质没有受到破坏，牙齿没有松动的现象。这是治疗的最佳时机。牙周病的发展过程②早期牙周炎牙龈炎将继续往深处发展，炎症加重，发展到牙周膜，并破坏牙周膜，同时牙槽骨吸收，形成牙周袋，进入早期牙周炎。牙周病的发展过程③中期牙周炎牙周袋形成，牙菌斑、牙结石长在牙周袋内，细菌的代谢产物和毒素会进一步加快牙槽骨的吸收，进一步引起牙周组织的破坏。牙周病的发展过程④晚期牙周炎当牙槽骨吸收到一定程度后，牙齿会出现松动甚至脱落。牙周病症状示意图患牙周病牙齿，牙槽骨吸收，牙齿伸长、松动健康牙齿，牙龈粉嫩牙周病的危害牙周病是成年人牙齿脱落的首要原因，还影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种疾病发生的重要成因。牙周病可引起心血管系统疾病（心内膜炎、急性心肌梗死、冠心病）、糖尿病、呼吸道及消化道慢性疾病。患重症牙周病的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险性是牙周正常孕妇的7.5倍。牙周病的治疗方法①基础治疗：主要包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整。龈上洁治主要针对的是牙龈缘以上看得见的菌斑牙石。而龈下刮治和根面平整则主要针对牙龈缘以下的菌斑牙石。牙周病的治疗方法②手术治疗：牙周炎发展到较严重的阶段，需要进行牙周手术。手术可以翻开牙龈瓣，暴露根面和牙槽骨，在直视下彻底地清除袋壁和根面的菌斑、牙石和病变组织，消除牙周袋；可以修整软硬组织的不良外形，建立和谐的生理外形，利于菌斑的控制；还可以恢复美观和功能的需要，利于牙齿的修复。牙周病的治疗方法③维护治疗：牙周炎患者经过恰当的治疗后，炎症消退，病情控制，疗效的保持有赖于患者菌斑控制，定期的复查、监测和必要的重复治疗。牙周病的预防措施①首先掌握正确的刷牙方法——即每天2次，每次3分钟，并且在饭后、睡前漱口，保持口腔清洁；对不易去除的食物碎屑、软垢、牙菌斑，要用牙线清洁。牙周病的预防措施②均衡的营养对维持牙周组织健康起着重要作用，可以增强牙周组织的抗感染力和修复的能力。同时应少吃甜食，因为蔗糖能促使牙菌斑内细菌的生长和繁殖。牙周病的预防措施③手指按摩牙龈，能促进牙龈的血液循环，增加牙龈组织氧气和营养的供应，有助于牙龈的健康。叩齿是一种口腔保健方法，保持牙周健康有一定作用。牙周病的预防措施④洁牙是预防牙周病的重要手段。刷牙不能代替洗牙，洁牙能清除牙面上多年存积的牙菌斑、牙结石，尤其是龈下牙菌斑、牙结石。每隔半年再复查一次，如果发现新的牙垢、菌斑或牙结石，可再洗一次牙。对洗牙的两种误会首先，洗牙削掉牙齿，产生牙缝，洗牙只是洗掉牙齿表面的牙结石，牙结石去除后，它原来所在的空间就自然显露出来了，所以感觉牙齿间有了缝隙，但这种情况只限于牙石很多的人，长期洗牙的人治疗后基本没有什么变化。对洗牙的两种误会其次，洗牙要6个月一次，一旦开始就不能不洗了，所以干脆就不洗牙。每天都刷牙，牙石也会产生，建议最好还是定期洗牙，预防龋齿和牙周病。牙齿敏感牙齿敏感即牙本质过敏，俗称“风牙”，主要是对冷热食物、冷风凉水、酸甜食物、饮料等刺激过敏、酸痛难受。当牙齿磨损后，牙釉质坏掉，牙本质就暴露在外面，外界直接刺激牙本质，容易引起牙痛。导致牙齿敏感的原因①牙的咬合面即后牙面，前牙的切缘磨损过重，釉质大部或全部被磨去，牙髓（俗称牙神经）相对离牙表面近了，因而对温度和化学等刺激敏感。导致牙齿敏感的原因②牙龈萎缩后使牙颈暴露，牙颈部及其下方的牙根是没有牙釉质包绕的，故对刺激敏感。导致牙齿敏感的原因③刷牙不正确引起牙齿敏感。左右拉锯式刷牙，日久天长，会将牙釉质磨掉从而露出里面的牙本质，造成牙根产生一个小豁口状，以后吃凉、热食物都会引起过敏。对付这种情况引起的牙齿敏感，可以补好，形成人工保护层。日常防敏感小妙招①进食酸性食物和饮料后，最好1小时后再刷牙。因为牙齿刚刚被酸性物质腐蚀过，表面变得很软，如果立刻刷牙，摩擦会带走牙齿表面更多的矿物质，使牙齿脱矿更加严重。可及时用清水或茶水漱口。日常防敏感小妙招②不使用毛过硬的牙刷。选软毛牙刷，降低牙刷对牙龈的伤害，采用正确的刷牙方法，避免刷牙过度用力。③有牙周病、夜磨牙、牙齿过度磨耗等牙病时要及时治疗。④每天除了做到认真刷牙外，还应选用抗敏感类牙膏。脱敏方法①脱敏牙膏，经常使用有一定的疗效。②经常咀嚼茶叶或核桃仁，或用新鲜大蒜涂抹敏感区，也有一定的脱敏作用。③牙齿敏感症的脱敏方法甚多，其效果因个体不同而差异甚大。脱敏无效者，可视情况用充填术或冠修复以隔绝外界刺激，消除敏感症状。牙齿重度磨耗老年人的牙齿磨损均较为严重，除可导致牙本质过敏外，甚至可发生牙髓炎。也可因磨损致牙齿的邻接关系破坏，导致食物嵌塞、咬合创伤等而引起牙周炎、甚至牙起颞颌关节疾病。磨损后的锐边缘又可能刺激损伤舌和颊黏膜。残根、残冠由于龋齿、磨损、急性损伤等引起的牙齿硬组织的大面积缺损即残冠、残根。残根残冠残根、残冠的影响残冠、残根的存在会影响咀嚼效率以及患者的面容和发音，继而影响其心理情绪，特别是位于口腔前部的残冠与残根，尤为显著。残根残冠使患牙成为病灶，进一步引起口腔颌面部及全身的其他疾病残根、残冠的影响残根残冠继续发展，容易刺激口腔黏膜，引起慢性溃疡，反复受到摩擦，经久不愈就可能诱发肿瘤对于那些未能得到及时治疗的残根，应考虑拔除残冠、残根治疗的意义残根残冠的保留能减缓牙槽骨的吸收保留残根残冠即保存牙周膜，保持牙齿的生理功能利用残根残冠做固定修复，美观、舒适、功能良好，而且不破坏邻接牙牙列缺损与缺失老年人牙列的缺损、缺失十分常见。随着生活水平的提高，义齿族的队伍正在不断壮大。许多人虽已步入老年，但仍追求高质量的生活，不愿像过去的老人一样安于缺牙瘪嘴。缺牙不镶的危害很多老年人对口腔牙齿缺失，特别是缺失1~2个牙并不重视。认为一侧牙齿没了可以用另一侧，后边的牙齿没了前牙凑合用。其实缺牙后如果长时间不镶牙，会给整个口腔颌面系统带来多方面的影响：缺牙不镶的危害①咀嚼功能减退。缺牙首先是不能咬东西。有时个别牙缺失，长时间不修复也会因口腔组织发生改变，而影响全口。常表现为邻近牙向缺隙倾斜使间隙缩小，对颌牙伸长造成早接触或颌干扰，从而导致咬合功能紊乱。常因一个牙缺失造成一侧牙的废用，结果牙周病、龋病增加。缺牙不镶的危害②牙周组织病变。缺牙时间长，相邻牙向缺牙处倾斜，对颌牙伸长造成食物嵌塞，继而发生牙周病。缺牙不镶的危害③影响面部美观和发音。④不及时镶牙可造成颞下颌关节功能紊乱。镶牙由于缺牙可以造成众多的危害，所以当牙齿因种种原因缺失后，千万不能放任不管，要及早进行修复，安装合适的义齿，以恢复口腔正常功能。镶牙主要分为三类：种植牙、固定义齿、活动牙齿。种植牙种植牙是以外科小手术的方式将人工牙根植入缺牙区的牙槽骨内，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在牙根上制作一颗逼真的烤瓷牙。种植牙功能和美观上几乎和自然牙一样，其固位效果好，舒服方便，外型美观，可承受正常的咀嚼力量。因此，被称为人类的第三副牙齿。种植手术种植手术是较小的牙槽外科手术，类似拔牙，单颗牙齿的手术时间通